Questões de Concurso sobre Geriatria

 
 
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Mulher de 53 anos vem para consulta de rotina. É solteira, sem filhos e, há cinco anos, mudou-se para a casa de uma senhora idosa, onde tem trabalhado como cuidadora e dama de companhia. Nas horas de folga assiste TV aberta. Conta que é animada para fazer as coisas e, nas últimas duas semanas, sentiu tristeza em dois dias da semana, sem motivo aparente. A recomendação mais adequada é:


A

conversar com a idosa que mora com ela.


B

encaminhar para avaliação por psiquiatra.


C

perguntar sobre sono, autoestima e ideação suicida.


D

não prosseguir na investigação de depressão.

Sobre sarcopenia, analise as assertivas abaixo:


I. Sarcopenia é uma condição caracterizada por perda de massa e força muscular, podendo reduzir a performance.

II. É causada por ingestão insuficiente de proteína.

III. O uso do questionário SARC-F é uma forma de identificar sinais característicos de sarcopenia.

IV. Obesidade é uma condição que exacerba a sarcopenia por aumento da infiltração de gordura no músculo, levando à redução da função e aumento de mortalidade.


Quais estão corretas?


A

Apenas I.


B

Apenas II e III.


C

Apenas I, III e IV.


D

Apenas II, III e IV.


E

I, II, III e IV.

É um dado clínico importante para a avaliação da pneumonia no idoso:


A

estertores finos à ausculta pulmonar apresentam alta sensibilidade e especificidade diagnósticas.


B

reflexo da tosse exacerbado devido a alterações na atividade mucociliar.


C

frequência respiratória aumentada, pois taquipneia pode ser o único sinal presente.


D

febre e leucocitose estão presentes na maioria dos casos.

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, de 66 anos, procura o médico preocupado com uma fosfatase alcalina de 350U/L (VR: 36-92U/L). É assintomático e não faz uso de medicamentos. O exame clínico é normal, assim como exames de laboratório, incluindo hemograma, funções renal e hepática, eletrólitos, PSA e 25-hidroxi-vitamina D. Realizada cintilografia óssea, que demonstrou hipercaptação no crânio e tíbia esquerda, locais onde as radiografias mostraram lesões líticas.

Nesse caso, qual é o diagnóstico?


A

Metástase óssea.


B

Doença de Paget.


C

Mieloma múltiplo.


D

Osteomalácia.

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, de 68 anos, sem doenças prévias, relata “indigestão” intermitente, desconforto epigástrico e retroesternal, que dura de um a cinco minutos, associado à dispneia e a náuseas. Ele estava bem até dois meses atrás. Inicialmente, os episódios ocorreram enquanto jogava tênis e, ocasionalmente, após as refeições mais copiosas. No último mês, teve sintomas mais frequentes após subir escadas e, recentemente, dor em repouso.

Nesse caso, a conduta indicada é:


A

internar o paciente para observação, investigação diagnóstica e tratamento.


B

solicitar um ecocardiograma de stress para breve.


C

solicitar um teste de esforço na esteira nos próximos dois dias.


D

iniciar prova terapêutica com inibidor de bomba de prótons.

Sobre a caquexia, analise as afirmativas abaixo.


I. A caquexia é sinônimo de um tipo específico é uma condição catabólica caracterizada por resposta inflamatória, incluindo anorexia e catabolismo tecidual, provocada pela doença subjacente.

II. A caquexia, um tipo específico de desnutrição, é manifestação comum na doença avançada em pacientes com câncer do trato gastrintestinal, ocorrendo em mais de 50% dos casos avançados.

III. Atualmente, a caquexia tem sido diagnosticada por meio de diferentes critérios, sendo a perda de peso corporal uma característica proeminente a todos eles.


Estão corretas as afirmativas.


A

I e II, apenas


B

I, II e III


C

II e III, apenas


D

III, apenas


E

II, apenas

Paciente de 74 anos, sexo masculino, independente para as atividades de vida diária básicas e instrumentais. Procura assistência devido à quadro recente de cansaço ao subir ladeiras e intensa sensação de fadiga, dor muscular e desânimo. Apresenta resultado de exames laboratoriais recentes:


Exame

Resultados do paciente

Valores de referência

Hemoglobina

9,1 g/dL

13 a 18 g/dL

VCM

105

80 – 96 fL

HCM

30

27 – 32 pg

Plaquetas

280.000

150000 a 45000µL

Vitamina B12

457

210 – 980 pg/mL

Ácido fólico

9,8

3 – 17 ng/mL

Ferritina

143

30 – 300 ng/mL

Creatinina

1,98

0,5 – 1,2 mg/dL

Ureia

96

15 – 45 mg/dL

Sódio

136

135 – 145 mEq/L

Potássio

5,2

3,5 – 5,2 mEq/L

Cálcio iônico

1,76

1,12 – 1,32 mmol/L

Bilirrubinas direta / indireta

0,2 / 0,5

< 0,3 / < 0,8


A conduta inicial correta a ser adotada no caso clínico acima descrito é solicitar:


A

Colonoscopia.


B

Eletroforese de proteína.


C

Dosagem de haptoglobina.


D

Eletroforese de hemoglobina.

Paciente de 69 anos, sexo feminino, independente para as atividades de vida diária básicas e instrumentais. Procura médico assistente para realização da avaliação periódica de saúde. Todas as avaliações periódicas realizadas regularmente nos anos anteriores não encontraram anormalidades. Não há histórico de condições crônicas de saúde e refere tabagismo atual de 30 anos/maço. É casada há 58 anos e teve quatro filhos por meio de parto normal.


Assinale a opção correta com as medidas de rastreio de neoplasias a serem solicitadas para a paciente do caso clínico.


A

Mamografia e Ultrassonografia endovaginal.


B

Ultrassonografia endovaginal e Citologia cervical.


C

Mamografia e Tomografia de tórax de baixa voltagem.


D

Citologia cervical e Tomografia de tórax de baixa voltagem.

Paciente de 82 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária devido à incapacidade aeróbica. Tem o diagnóstico de doença pulmonar intersticial. Refere os sintomas de disúria, polaciúria e dor em hipogástrio há 2 dias. Não há histórico de uso de antibiótico nos últimos três meses e nem de infecção urinária nos últimos 12 meses. A região que a paciente habita apresenta histórico documentado de resistência bacteriana, nos casos de infecção do trato urinário, de 20% ao antibiótico sulfametoxazol-trimetoprima e de 12% em relação às quinolonas. A conduta correta é prescrever:


A

Fosfomicina.


B

Norfloxacino.


C

Nitrofurantoína.


D

Sulfametoxazol-trimetoprima.

Paciente de 75 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro de incontinência urinária. Refere que necessita ir rapidamente ao banheiro quando sente vontade de urinar para evitar perda involuntária de urina nas roupas. Nega que estes sintomas ocorram quando espirra ou tosse. Apresenta como condição crônica de saúde o quadro de fibrilação atrial paroxística, com histórico de três episódios recentes de alta resposta ventricular com necessidade de passagem por pronto-atendimento nos últimos 6 meses, e histórico de hipertensão arterial resistente. A conduta a correta para a paciente do caso clínico, além de exercícios para a musculatura pélvica, é prescrever:


A

Duloxetina.


B

Amitriptilina.


C

Darifenacina.


D

Mirabegrona.

 
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