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Questões de Concurso sobre Geriatria
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O Sistema Único de Saúde (SUS) assegura atenção integral à saúde do idoso. Sobre o direito à saúde do idoso, é correto afirmar que:
A
Aos idosos portadores de deficiência ou com limitação incapacitante não é devido atendimento especializado.
B
É permitida a discriminação do idoso nos planos de saúde pela cobrança de valores diferenciados em razão da idade.
C
Incumbe ao Poder Público fornecer aos idosos, gratuitamente, medicamentos, especialmente os de uso continuado, exceto próteses e órteses.
D
Ao idoso enfermo deve ser assegurado o atendimento domiciliar pela perícia médica do Instituto Nacional do Seguro Social – INSS, pelo serviço público de saúde, ou pelo serviço privado de saúde, contratado ou conveniado, que integre o Sistema Único de Saúde, para expedição do laudo de saúde necessário ao exercício de seus direitos sociais e de isenção tributária.
Homem de 40 anos com diabete melito tipo 1 chega ao pronto-socorro com queixas de 2 dias de febre alta e dor perineal, cada vez mais intensa. Glicemia capilar: 382 mg/dL. Exame físico: pressão arterial: 95 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 118 bpm; frequência respiratória: 26 ipm; temperatura: 39,5 ºC; região genital com eritema generalizado e descoloração púrpura, com demarcação nítida sobre o escroto, que é marcadamente doloroso quente e edemaciado; presença de crepitação na região medial das coxas.
O diagnóstico mais provável é de
A
orquiepidimite.
B
síndrome de Fournier.
C
ectima gangrenoso.
D
candidíase cutânea complicada.
E
mucormicose.
Uma mudança importante associada ao envelhecimento biológico é a habilidade reduzida dos músculos esqueléticos de exercer força (ou torque) em torno da articulação. Existem muitas teorias para explicar a redução da capacidade muscular que ocorre com o decorrer da idade. Alterações das características de contração, diminuição da velocidade da contração muscular e mudança do tipo de fibra (de rápida para lenta) são observadas nos idosos e reduzem a taxa do desenvolvimento da força. A diminuição da produção dos hormônios anabólicos, aumento das citocinas pró-inflamatórias e o desequilíbrio da renovação de proteínas atenuam a capacidade de músculos envelhecidos se regenerarem (o que leva à atrofia e, consequentemente, à redução da massa muscular).
A disfunção do sistema muscular associada ao envelhecimento é denominada
A
hipertrofia
B
sarcopenia
C
fortalecimento
D
capacidade funcional
E
doença cardiovascular
Quanto ao tratamento da osteoporose no idoso, assinale a alternativa correta.
A
Pacientes com T escore entre 1 e 2,5 DP, com risco de fratura osteoporótica pelo FRAX ≥ 20% ou risco de fratura de colo de fêmur ≥ 3%, devem ser tratados.
B
Todos os pacientes devem, primordialmente, apresentar níveis séricos normais de cálcio e vitamina D somente após iniciarem o tratamento.
C
Os bifosfonatos constituem a primeira escolha no tratamento em razão de sua eficácia, custo favorável e segurança em longo prazo.
D
Todos os bifosfonatos reduzem o risco de fratura vertebral e de quadril de forma igual.
E
O teriaretide pode ser usado por tempo indeterminado, enquanto persistir a osteoporose grave nos pacientes com indicação de seu uso.
Os critérios para o diagnóstico de sarcopenia e sarcopenia grave, de acordo com os critérios propostos pelo Grupo Europeu para Estudo da Sarcopenia do Idoso (European Work Group on Sarcopenia in Older People – EWGSOP), são os seguintes:
A
perda de 5% ou mais do peso corporal e circunferência da panturrilha menor que 31 cm.
B
diminuição da força de preensão manual e velocidade de marcha menor ou igual a 0,8 m/s.
C
diminuição da capacidade para executar as Atividades Básicas da Vida Diária (ABVD) e do peso.
D
ter sofrido mais de duas quedas em um ano e diminuição da circunferência braquial.
No tratamento da hiperplasia benigna da próstata, está incorreta a seguinte correlação entre o fármaco utilizado e a classe de medicamento, indicada em:
A
darifenacina – bloqueador alfa adrenérgico.
B
finasterida – inibidor da 5 alfa redutase.
C
taladafila – inibidor da fosfodiesterase 5.
D
mirabegron – agonista beta-3 adrenérgico.
E
solifenacina – antimuscarínico.
Homem de 90 anos com síndrome da imobilidade, apresenta lesão ulcerada sacral com visualização de gordura subcutânea. Assinale a alternativa que apresenta como se denomina essa lesão.
A
Lesão por pressão estágio III
B
Lesão de decúbito
C
Lesão por insuficiência vascular
D
Lesão por pressão estágio II
E
Lesão neuropáticas pela imobilidade
Em um Tribunal Regional do Trabalho, uma campanha de vacinação para adultos e idosos está sendo organizada. As recomendações ditadas pelo Ministério da Saúde, atualizadas em julho /
Vacinação para adultos e idosos | ||
Vacina | Composição | Número de doses - esquema básico |
Hepatite B recombinante | Antígeno recombinante de superfície do vírus purificado | 3 doses (iniciar ou completar o esquema, de acordo com situação vacinal) |
Difteria e Tétano (dT) | Toxoides diftérico e tetânico purificados, inativada | 3 doses (iniciar ou completar o esquema, de acordo com situação vacinal) |
Febre amarela | Vírus vivo atenuado | Dose única para pessoas nunca vacinadas ou sem comprovante de vacinação |
Sarampo, Caxumba e Rubéola | Vírus vivo atenuado | 2 doses (20-29 anos) 1 dose (30-59 anos) Verificar a situação vacinal |
Em relação ao cartaz de divulgação deste evento pode-se concluir, quanto ao quesito composição, que
A
todas as informações no quesito composição foram adequadamente apresentadas.
B
o cartaz apresenta erro na composição da vacina contra o vírus da hepatite B.
C
o cartaz apresenta erro na composição da vacina contra a difteria e o tétano.
D
o cartaz apresenta erro na composição da vacina contra a febre amarela.
E
o cartaz apresenta erro na composição da vacina contra Sarampo, Caxumba e Rubéola.
Idoso de 77 anos faz uso de Metformina XR 500 mg 2x/dia e Gliclazida MR 60 mg 2x/dia para controle do diabetes. Há 3 meses apresenta emagrecimento e fraqueza muscular. Tem índice de massa corporal de 19,6 kg/m2, força de preensão palmar de 24 kg, clearance de creatinina estimado de 33 mL/min e hemoglobina glicada de 9,5%. A conduta mais adequada para esse caso é
A
manter metformina, reduzir dose da gliclazida e introduzir dose noturna de insulina NPH.
B
reduzir dose da metformina, suspender gliclazida e introduzir combinação de pioglitazona e alogliptina.
C
manter metformina, manter gliclazida e introduzir combinação de empagliflozina e linagliptina.
D
suspender metformina, suspender gliclazida e introduzir uma dose de insulina glargina.
E
suspender metformina, suspender gliclazida e introduzir combinação de insulina degludeca e liraglutida.
A anemia é uma síndrome clínica causada pela redução na massa circulante de hemácias. É um quadro de origem multifatorial, comum no idoso e sua prevalência aumenta com a idade. Sobre as anemias nesta faixa etária, assinale a afirmativa correta:
A
No idoso, as anemias megaloblásticas não cursam com pancitopenia.
B
Idoso apresentando uma medida de hemoglobina de 9,2 g/dL e VCM 78fl em hemograma trazido à consulta, sem outros exames laboratoriais, deve ser encaminhado para a investigação endoscópica do trato gastrointestinal na saída da consulta.
C
Na anemia da inflamação crônica, a saturação de transferrina está inalterada.
D
Síndrome mielodisplásica deve ser considerada na investigação de idosos que já tiveram descartadas outras causas de anemia e apresentam diminuição de outras séries no hemograma, além da vermelha.
E
Na anemia megaloblástica, o sangue periférico exibe hemácias de tamanho aumentado, macro-ovalócitos, contagem aumentada de reticulócitos e neutrófilos hipersegmentados.
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