Questões de Concurso sobre Nutrição do Idoso

A oferta de líquidos deve ser estimulada regularmente, mesmo sem sede, para prevenir a desidratação, e a ingestão proteica deve ser adequada para minimizar a perda muscular.

A ingestão de proteínas deve ser drasticamente reduzida para poupar a função renal, independentemente do estado muscular.

A necessidade calórica do idoso é sempre o dobro da de um adulto jovem devido ao aumento do metabolismo basal.

O uso de dietas líquidas ralas deve ser a regra geral para todos os idosos para facilitar a deglutição, mesmo sem diagnóstico de disfagia.

A suplementação de cálcio é desnecessária, pois a absorção intestinal desse mineral aumenta com a idade.

1,5g/kg de peso ao dia.

1,2g/kg de peso ao dia.

1,0g/kg de peso ao dia.

0,8g/kg de peso ao dia.

1,3g/kg de peso ao dia.

Perda de massa e força muscular relacionada à idade.

Aumento progressivo da massa adiposa visceral abdominal.

Elevação dos níveis séricos de colesterol e triglicerídeos.

Redução da densidade mineral óssea por deficiência de cálcio.

Aumento da sensibilidade à insulina e tolerância à glicose.

Diagnosticar baixo peso, considerando que para a pessoa idosa o ponto de corte de baixo peso é um IMC < 22 kg/m², e integrar a avaliação da Circunferência da Panturrilha (CP). O valor de CP inferior a 31 cm atua como indicador de depleção de massa muscular, sinalizando risco de sarcopenia e um prognóstico clínico desfavorável.

Classificar o estado nutricional como eutrofia, visto que o ponto de corte para baixo peso em pessoas idosas segue o padrão da Organização Mundial de Saúde para adultos (IMC < 18,5 kg/m²), não exigindo intervenção imediata.

Identificar risco nutricional, porém desconsiderar o IMC como indicador isolado, priorizando exclusivamente a Prega Cutânea Tricipital (PCT), que é o padrão-ouro definido pelo SISVAN para o diagnóstico de desnutrição em indivíduos com mais de 75 anos.

Classificar como magreza moderada, iniciando obrigatoriamente a suplementação com fórmulas hiperproteicas, uma vez que qualquer pessoa idosa com IMC abaixo de 23 kg/m² e circunferência da panturrilha inferior a 34 cm é considerado desnutrido grave, independentemente da funcionalidade.

Mulheres idosas devem ingerir pelo menos 2 litros de água por dia.

A recomendação de fibra dietética, para os indivíduos idosos, deve ser de 25 g ao dia.

Idosos apresentam maior risco de deficiências de B12, cálcio, ferro e, portanto, devem utilizar suplementação de forma profilática.

A necessidade proteica das pessoas idosas deve ser entre 0,8 a 1,2 g de proteína por kg de peso corporal por dia.

Redução drástica da ingestão proteica total para prevenir a sobrecarga glomerular e evolução para doença renal crônica.

Aumento isolado da oferta calórica diária através de carboidratos simples, sem necessidade de ajuste na proporção de aminoácidos.

Adequação do aporte proteico (estimulando a síntese proteica) associada à prática regular de exercícios físicos resistidos.

Uso exclusivo de suplementos vitamínicos antioxidantes em doses suprafisiológicas para reverter a perda de massa muscular.

Os padrões de alimentação saudável para idosos recomendam o aumento da ingestão de gorduras sólidas, açúcares adicionados e grãos refinados, por contribuírem com a prevenção da perda de massa corporal.

O consumo moderado de álcool é igualmente recomendado para homens e mulheres idosos, sendo permitida a ingestão de até duas doses diárias para ambos os sexos, desde que acompanhado de refeições para reduzir os efeitos adversos.

Quando necessário, suplementos alimentares e alimentos fortificados podem ser úteis no fornecimento de um ou mais nutrientes que de outra forma poderiam ser consumidos em quantidades inferiores àquelas recomendadas.

O consumo de leite e produtos lácteos integrais é recomendado como padrão para idosos, pois o teor lipídico mais elevado contribui para o aporte adequado de vitaminas lipossolúveis e para a manutenção da densidade energética da dieta.

A segurança alimentar para idosos é garantida pelo cozimento adequado dos alimentos, sendo desnecessária a adoção dos princípios de limpeza, separação e refrigeração quando os alimentos de origem animal são preparados em temperaturas suficientes para eliminar agentes patogênicos.

oferecer líquidos em grande volume para facilitar a deglutição, independentemente de avaliação ou orientação profissional

oferecer alimentos na consistência adequada, manter a pessoa sentada durante a alimentação e seguir rigorosamente as orientações profissionais quanto à dieta e, quando indicado, ao uso de sonda

realizar a alimentação por sonda sem necessidade de capacitação específica, desde que possua experiência prática no cuidado diário

manter a pessoa idosa em posição deitada durante a alimentação, a fim de reduzir o esforço físico e facilitar a ingestão dos alimentos

As necessidades em zinco se tornam relativamente altas, recomendando-se para homens < 11 mg e para mulheres < 8 mg.

As necessidades em lipídios devem ser restritivas (< 20% da energia total), pois a doença cardíaca é um diagnóstico comum.

As necessidades de cálcio diminuem acompanhando a diminuição da absorção, portanto recomenda-se < 1.200 mg.

As necessidades proteicas sugeridas são de 1,0 a 1,2 g/kg. Mesmo assim, a ingestão de proteínas não deve ser aumentada rotineiramente.

O envelhecimento está associado à redução da secreção de lipase e insulina pelo pâncreas.

A absorção de lipídios no intestino delgado aumenta significativamente com o envelhecimento.

O sistema digestivo permanece funcionalmente estável durante o envelhecimento.

A força muscular do cólon aumenta, favorecendo o peristaltismo intestinal.

As alterações do reto e ânus aumentam a capacidade de retenção fecal volumosa.

A antropometria é um método de alto custo e invasivo, indicado para pesquisas laboratoriais.

A estatura tende a aumentar com o envelhecimento em ambos os sexos, independentemente do sexo.

O peso corporal isolado permite avaliar detalhadamente a composição corporal do idoso.

A altura do joelho pode estimar a estatura em idosos, pois o comprimento dos ossos longos das pernas sofre pouca alteração com a idade.

A antropometria não apresenta utilidade em estudos epidemiológicos, devendo ser utilizada nos estudos clínicos.

Arginina.

Creatina.

Glutamina.

Glicina.

Leucina.

O envelhecimento fisiológico associa-se ao aumento progressivo da taxa metabólica basal em razão da maior atividade inflamatória sistêmica.

A redução da massa muscular corporal tende a contribuir para diminuição do gasto energético basal observado em indivíduos idosos.

A perda muscular relacionada ao envelhecimento apresenta impacto predominantemente estético, produzindo reduzidas repercussões metabólicas.

Indivíduos idosos apresentam aumento progressivo da síntese proteica muscular, compensando parcialmente perdas associadas ao envelhecimento.

Alterações metabólicas relacionadas à idade interferem prioritariamente no metabolismo lipídico, sem impacto significativo sobre o gasto energético diário.

Aumento do relaxamento receptivo do fundo do estômago

Aumento da liberação e da atividade da colecistocinina (que promove a saciedade)

Aumento da leptina (hormônio produzido pelas células adiposas)

Diminuição do paladar e do olfato, que pode reduzir o prazer de comer, mas geralmente diminui pouco a ingestão alimentar

Depressão e solidão

A ferramenta Mini Nutritional Assessment – Short Form (MNA-SF) classifica o idoso em três categorias, em que a classificação de desnutrido é indicada pela pontuação 0-7 pontos.

A circunferência do braço (CB) reflete a reserva de tecido muscular e gorduroso, sendo que valores abaixo do percentil 5 indicam depleção severa, independentemente da hidratação.

Na avaliação bioquímica, a interpretação da albumina sérica deve considerar que níveis baixos de albumina em idosos inflamados refletem necessariamente um balanço nitrogenado negativo por baixa ingestão proteica.

A dosagem de creatinina sérica é frequentemente utilizada para estimar a função renal, mas na avaliação nutricional do idoso, ela pode ser um indicador enganoso de níveis elevados de hidratação intracelular.

VVV

VFV

VVF

FVV

FVF

fome excessiva

intolerância a glicose

hipertrofia muscular

aumento da função dos linfócitos T

Os idosos apresentam fraqueza da musculatura faríngea e relaxamento anormal do músculo cricofaríngeo, deficiência no início do relaxamento do esfíncter superior do esôfago e na peristalse primária, condições que prejudicam a deglutição.

O idoso apresenta redução de 15 a 20% de água corporal, afetando os componentes intra e extracelulares, e tornando-o mais suscetível a complicações como a desidratação e suas consequências, decorrentes de perdas hidroeletrolíticas.

Com o envelhecimento, ocorre alterações pancreáticas que podem ocasionar diminuição da produção de enzimas e hormônios, principalmente, a insulina, podendo predispor à intolerância à glicose.

Com o envelhecimento, ocorre perda de dentes e atrofia da elasticidade de todos os tecidos da cavidade oral, aumento quantitativo e qualitativo de saliva.

No envelhecimento, há aumento da incidência de obstipação intestinal, devido à diminuição do tônus muscular e da função motora do cólon.

as pessoas idosas têm hábitos alimentares pregressos e, consequentemente, os ajustes ao novo estágio de vida são simples e naturais.

a proibição e ou redução de certos alimentos pode provocar falta de apetite e depressão, agravados pela solidão, entre outras causas.

o estímulo à experiência culinária, mantendo os ingredientes cotidianos, como sal, óleo e açúcar nas quantidades habituais são fundamentais para reeducar o paladar.

as pessoas idosas precisam praticar atividades físicas apenas quando estiverem com disposição e bem alimentadas.

Reduzir a oferta de carboidratos complexos e fibras para evitar aumento do volume fecal, mantendo a ingestão hídrica em torno de 1.000 ml/dia para não sobrecarregar a função renal.

Manter a recomendação mínima de proteínas em 0,8 g/kg/dia para não elevar a carga renal, restringir lipídeos ao mínimo possível e não modificar a ingestão de água, pois a hidratação não interfere na constipação em idosos.

Aumentar gradualmente a ingestão de carboidratos ricos em fibras, como legumes, verduras, frutas e grãos integrais, associando incentivo à ingestão de líquidos de pelo menos 1.500 ml/dia, ajustando as porções à menor necessidade energética do idoso.

Priorizar suplementos proteicos para atingir 1,2 g/kg/dia prioritariamente aos alimentos, reduzir ao máximo a ingestão de frutas e vegetais e limitar a água a pequenos volumes para diminuir o risco de incontinência urinária.