Questões de Concurso sobre Nutrição do Idoso

A perda de massa muscular associada ao envelhecimento ocorre apenas em indivíduos com baixo peso corporal, sendo incomum ou raramente observada em pessoas com sobrepeso ou obesidade instalada na população geral adulta.

A diminuição da massa muscular decorrente do envelhecimento não interfere significativamente na funcionalidade global ou na realização eficiente das atividades cotidianas diárias, nem compromete de forma relevante a autonomia física do indivíduo.

A sarcopenia caracteriza-se exclusivamente pela perda de peso corporal total decorrente do processo natural de envelhecimento, independentemente da ocorrência de alterações na massa muscular, na força física ou na capacidade funcional do indivíduo.

A sarcopenia manifesta-se apenas em indivíduos idosos institucionalizados em regime de longa permanência, não sendo observada de forma significativa em adultos jovens previamente saudáveis e ativos fisicamente.

A sarcopenia corresponde à redução progressiva da massa e da força muscular, podendo ocorrer com o avançar da idade e também estar associada a fatores como sedentarismo, doenças crônicas e dietas restritivas.

O idoso apresenta uma redução na síntese cutânea de vitamina D devido à redução da concentração de 7-deidrocolesterol na epiderme.

A perda da sensação de paladar pode estar relacionada à redução da sensibilidade devido ao aumento do número de papilas gustativas.

O aumento da plasticidade sináptica e da síntese de acetilcolina são marcadores fisiopatológicos comuns em doenças neurodegenerativas senis.

Fisiologicamente, o idoso apresenta alterações na regulação hídrica que elevam o risco de desidratação. O mecanismo principal envolvido é a redução da secreção de hormônio antidiurético (ADH) em resposta à hiperosmolalidade.

Os idosos apresentam fraqueza da musculatura faríngea e relaxamento anormal do músculo cricofaríngeo, deficiência no início do relaxamento do esfíncter superior do esôfago e na peristalse primária, condições que prejudicam a deglutição.

O idoso apresenta redução de 15 a 20% de água corporal, afetando os componentes intra e extracelulares, e tornando-o mais suscetível a complicações como a desidratação e suas consequências, decorrentes de perdas hidroeletrolíticas.

Com o envelhecimento, ocorre alterações pancreáticas que podem ocasionar diminuição da produção de enzimas e hormônios, principalmente, a insulina, podendo predispor à intolerância à glicose.

Com o envelhecimento, ocorre perda de dentes e atrofia da elasticidade de todos os tecidos da cavidade oral, aumento quantitativo e qualitativo de saliva.

No envelhecimento, há aumento da incidência de obstipação intestinal, devido à diminuição do tônus muscular e da função motora do cólon.

fome excessiva

intolerância a glicose

hipertrofia muscular

aumento da função dos linfócitos T

Manter o cardápio padrão, apenas reduzindo o volume das refeições para evitar desconforto gástrico, uma vez que as alterações digestórias são esperadas para a idade e não impactam significativamente a ingestão de micronutrientes.

Priorizar preparações úmidas como sopas, guisados, alimentos picados ou em purê, junto a molhos para facilitar mastigação e deglutição, além de utilizar alimentos com maior densidade nutricional e ajustar a textura.

Substituir a maior parte das refeições por suplementos líquidos industrializados, já que a mastigação está prejudicada, dispensando a necessidade de adaptação de textura e de intervenções relacionadas ao ambiente ou prazer à mesa.

Restringir alimentos ricos em umidade e fibras para diminuir o risco de constipação intestinal típica da idade, priorizando alimentos secos e de baixa fermentação, sem necessidade de considerar a presença de xerostomia ou dentaduras mal adaptadas.

aumento da taxa metabólica basal, decorrente da progressão da massa livre de gordura

estabilização da síntese proteica muscular, independente do aporte exógeno de aminoácidos

hiperplasia das vilosidades intestinais, com consequente otimização da absorção de micronutrientes

desregulação do mecanismo de saciedade, mediada por alterações na sinalização de colecistocinina e grelina

O IMC encontra-se dentro da faixa considerada aceitável para idosos, sendo recomendada apenas orientação alimentar geral e acompanhamento periódico.

A perda de peso não possui relevância clínica, pois está abaixo de 15% em 6 meses.

O idoso apresenta perda ponderal clinicamente significativa e risco de desnutrição, devendo receber intervenção nutricional com adequação proteico-energética.

A ingestão proteica pode ser ajustada conforme tolerância alimentar, priorizando preparações de menor consistência devido à dificuldade de mastigação.

A substituição ocasional de refeições por preparações de fácil mastigação pode auxiliar na aceitação alimentar, desde que mantido o aporte energético diário.

Eutrofia fisiológica do envelhecimento.

Risco nutricional e possível sarcopenia.

Apenas desidratação leve sem repercussão nutricional.

Necessidade exclusiva de suplementação hídrica.

A perda de peso só se justifica quando há problema relacionado ao excesso de peso e deve caminhar com exercício, preservação proteica e vigilância da massa magra.

O jejum intermitente rigoroso pode abrir o cuidado, porque a velocidade de perda de peso pesa mais que a preservação muscular no envelhecimento.

A obesidade no envelhecimento deve ser tratada como prioridade isolada, ainda que a intervenção amplie fraqueza, baixa ingestão e perda de autonomia.

A restrição alimentar vigorosa tende a ser mais útil que o exercício, porque a pessoa idosa com obesidade já apresenta anabolismo muscular reduzido.

A suplementação oral, por si, substitui o cuidado dietético, porque a obesidade sarcopênica exige correção proteica antes de qualquer ajuste energético.

A circunferência da panturrilha não deve ser considerada na avaliação nutricional do idoso por sofrer grande interferência da idade.

O idoso C apresenta diagnóstico de sarcopenia grave, independentemente de sua ingestão proteica e estado antropométrico.

A albumina sérica isoladamente é um marcador suficiente para diagnóstico de desnutrição e sarcopenia em idosos.

O idoso A encontra-se em risco de sarcopenia devido ao IMC dentro da faixa de normalidade para adultos.

Os idosos B e D apresentam maior risco nutricional e funcional, exigindo intervenção prioritária com aumento da ingestão proteica e monitoramento funcional contínuo.

Aumento da produção de ácido clorídrico no estômago, o que melhora a digestão e a absorção de minerais como cálcio e ferro.

Aumento do apetite e da ingestão energética, causado por maior necessidade calórica em razão da elevação do metabolismo basal com a idade.

Diminuição da massa muscular esquelética e redução da taxa metabólica basal, o que exige maior atenção ao consumo de proteínas e manutenção da atividade física.

Aumento na capacidade de síntese de vitamina D pela pele, o que torna desnecessária a suplementação ou a exposição solar regular.

Aumento da sensação de sede, o que reduz o risco de desidratação e facilita a manutenção da hidratação adequada.

A necessidade de ingestão de água aumenta com a idade, pois a sensação de sede pode diminuir.

Os idosos necessitam de uma maior ingestão de fibras para auxiliar na prevenção da constipação intestinal.

A ingestão de cálcio é essencial para prevenir a osteoporose, e produtos lácteos devem ser priorizados na dieta.

A redução do consumo de proteína é recomendada, pois ela pode sobrecarregar os rins nessa fase da vida.

consumir feijão pelo menos 3 vezes por semana.

preferir bebidas dietéticas ao invés das adoçadas com açúcar.

consumir legumes e verduras pelo menos 4 vezes por semana.

consumir frutas diariamente, sendo preferencialmente inteiras, ao invés de sucos.

consumir produtos como macarrão instantâneo e outros de preparo rápido no máximo uma vez por semana.

o envelhecimento cursa com redução do metabolismo basal, mas as recomendações energéticas devem ser aumentadas para evitar perda de peso, mesmo que a ingestão proteica permaneça próxima a 0,8 g/kg/dia, valor suficiente para prevenir sarcopenia.

a absorção de vitamina B12 geralmente se mantém adequada no idoso, sendo a deficiência mais comumente associada à baixa ingestão e não a alterações fisiológicas do envelhecimento.

a ingestão hídrica deve ser guiada exclusivamente pela percepção da sede, pois os mecanismos de homeostase hídrica permanecem preservados, tornando desnecessárias recomendações específicas de volume diário em idosos.

a manutenção do peso corporal é o principal marcador de estado nutricional no idoso, sendo suficiente para excluir risco de desnutrição, já que a perda de massa magra é compensada pela maior deposição de tecido adiposo.

o envelhecimento está associado à hipocloridria, menor ingestão alimentar, redução da massa magra, risco de sarcopenia e carências nutricionais específicas.

Certo

Errado

As condições socioeconômicas não influenciam a qualidade de vida dos idosos e fatores como renda, escolaridade, moradia e acesso a bens e serviços não afetam suas escolhas alimentares ou o padrão dietético.

O recordatório 24h, é o inquérito dietético mais recomendado em idosos, para a avaliação dos hábitos alimentares e prescrição dietoterápica.

A desidratação não representa um risco significativo para os idosos, pois a quantidade de água no organismo permanece semelhante à de adultos jovens, em torno de 70% da massa corporal total.

O padrão dietético do idoso permanece idêntico ao estabelecido na juventude, não sendo necessário considerar seus hábitos alimentares ao elaborar planos dietéticos, pois eles facilmente assimilam novas informações nutricionais.

A redução na ingestão de energia ocorre como resposta ao declínio do gasto energético associado ao envelhecimento. Entretanto, em muitos idosos, a diminuição do consumo de energia supera a redução do gasto, levando à perda de peso corporal. Esse fenômeno fisiológico, relacionado à diminuição do apetite e da ingestão energética, é denominado anorexia do envelhecimento.

A antropometria não é um método útil para o diagnóstico nutricional dos idosos.

Em razão do declínio de altura que ocorre em idosos em decorrência da compressão de vértebras, deve-se utilizar, para efeito de avaliação antropométrica, a altura recumbente em idosos.

A razão da redução do conteúdo de água corporal e da massa muscular, a impedância bioelétrica não é um método recomendado para avaliação da composição corporal em idosos.

A Miniavaliação Nutricional (MAN) é o melhor método de avalição nutricional para idosos, pois é o método mais sensível de chegar ao adequado diagnóstico nutricional.

A avaliação bioquímica do estado nutricional do idoso deve levar em consideração valores de ferro, ferritina e transferrina. A redução do ferro sérico, associada à elevação da transferrina e à diminuição da ferritina, indica deficiência de ferro.

Recomenda-se o consumo de refeições volumosas durante o dia, favorecendo maior aceitação pelo idoso, assim como uma digestão completa.

Recomenda-se a ingestão de arroz com feijão diariamente, pois essa combinação garante o aporte de vitamina B12, proteínas de baixo valor biológico e ferro no seu estado férrico.

Recomenda-se o consumo preferencial de carnes brancas, como pescados e aves sem pele, assim como cortes bovinos mais magros.

Recomenda-se a utilização de gordura animal para o preparo dos alimentos, uma vez que são fontes de ácidos graxos poliinsaturados.

Recomenda-se o consumo moderado de sal refinado, restringindo a ingestão máxima de 5g do mesmo em cada refeição do dia.