Questões de Concurso sobre Geriatria

 
 
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Acerca das características clínicas da Diabetes Melito tipo 2, assinale a alternativa correta.


A

Sintomas – instalação repentina: poliúria, polidipsia, perda de peso, visão borrada, candidíase urogenital.


B

Autoimunidade: anticorpos anti-ilhota, anti-insulina e anti-GAD.


C

Tratamento: insulina em esquema intensivo.


D

Patogênese: resistência à insulina e diminuição da função das células β pancreáticas.

Paciente de 70 anos, sexo masculino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, apresenta como condições crônicas de saúde os diagnósticos de dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica. É tabagista atual 40 anos/maço. Observou-se ao exame físico a presença de massa pulsátil abdominal supraumbilical na linha paramediana à esquerda. Ultrassonografia de abdome total com presença de aneurisma fusiforme com 5,1cm de diâmetro.


Para esse paciente, é correto afirmar que a conduta mais adequada é


A

encaminhar para tratamento cirúrgico.


B

requisitar angioressonância de abdome.


C

solicitar ultrassonografia de abdome em seis meses.


D

solicitar ultrassonografia de abdome em doze meses.

Paciente de 75 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais desde o falecimento do esposo há 4 meses. Relata que, desde que o esposo faleceu, apresenta desânimo intenso, apetite reduzido, insônia terminal, despertando por volta das 3h da manhã, piora substancial da capacidade de memorizar e lembrar de fatos recentes e pensa várias horas ao longo do dia que seria muito bom “morrer logo para ficar livre de todo o sofrimento”. Como condições crônicas de saúde, apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2. Está em uso de metformina, alogliptina, losartana, anlodipino e atorvastatina. O peso habitual era de 68Kg, mas no exame físico foi mensurado o peso de 63Kg. Além disso, foi detectada a pressão arterial supina de 148 x 70mmHg com pulso de 76bpm e pressão arterial após um minuto em ortostatismo de 120 x 58mmHg com pulso de 77bpm.


Observe o resultado do eletrocardiograma realizado durante a consulta médica.


Imagem associada para resolução da questão

Disponível em: https://pt.my-ekg.com/. Acesso em 11 mar 2021.


Nesse caso, a conduta mais adequada é prescrever


A

trazodona.


B

eszopiclona.


C

mirtazapina.


D

nortriptilina.

Pacientes idosos estão especialmente sujeitos a ocorrência de eventos iatrogênicos. Muitas vezes utilizam cinco ou mais medicamentos por dia, com prescrições múltiplas, onde a maioria permanece com dúvidas depois da consulta, sem que se considere a singularidade que envolve o processo de envelhecimento. Com relação ao uso de medicamentos inapropriados para idosos, qual opção abaixo está correta?


A

O uso de digoxina em idosos é bastante seguro, representado por sua maior janela terapêutica em portadores de fibrilação atrial.


B

O uso de insulina ou secretagogos evita o aparecimento de complicações secundárias ao diabetes em idosos frágeis.


C

O parkinsonismo induzido por medicamentos não tem expressão na prática diária e se confunde com casos de Doença de Parkinson subdiagnosticados.


D

O uso de bloqueadores de bomba de prótons é considerado seguro por um período máximo de oito semanas. As principais complicações do uso são: osteoporose e fratura por fragilidade, pneumonia, lesão renal e infecção por Clostridium difficile.


E

Apesar dos antidepressivos apresentarem eficácia bastante diferente, no tratamento da sintomatologia depressiva persistente com declínio funcional, a escolha depende do perfil de tolerância do idoso, das comorbidades presentes e do acesso ou custo da medicação.

Paciente de 74 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais. Apresenta, como condições crônicas de saúde, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e transtorno afetivo bipolar. Está em uso de hidroclorotiazida, losartana, metformina, empagliflozina, semaglutida, olanzapina e carbonato de lítio. Recentemente, apresentou rebaixamento do sensório e foi internada com hipernatremia (Sódio sérico 170mEq/L; valor de referência 135 – 145mEq/L) e com níveis glicêmicos normais e análise de urina em fita reagente negativa para presença de cetonas.


A sequência que aponta os fármacos responsáveis pelo quadro clínico descrito no caso acima está corretamente indicada em


A

semaglutida / olanzapina.


B

empagliflozina / semaglutida.


C

losartana / carbonato de lítio.


D

carbonato de lítio / hidroclorotiazida.

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento medicamentoso da insuficiência cardíaca (IC) em idosos.


A

Os diuréticos de alça são as drogas de escolha para tratamento da IC em idosos.


B

Os digitálicos não são utilizados em idoso pois têm meia-vida prolongada.


C

A hidroclorotiazida pode ser utilizada, preferencialmente na dose de 12,5 mg/dia.


D

Os betabloqueadores são contra indicados em idosos pelo efeito anti-hipertensivo.


E

Os bloqueadores dos canais de cálcio são proibidos, devido sua ação antiarrítmica.

Escolha um instrumento para aplicar nesse paciente:


A

Fluência Verbal categoria semântica.


B

Escala de Depressão Geriátrica de 15 ou 30 itens → avaliação de sintomas depressivos.


C

Montreal Cognitive Assessment (MoCa) → avaliação cognitiva porque tem alteração disexecutiva.


D

Addenbrooke-R → avaliação cognitiva pensando em demência Fronto temporal.

Em relação ao Transtorno Cognitivo menor (TCm) (CID-10 F06.7):


I - Há fortes evidências que autorizam prescrever anticolinesterásico para idoso com TCm ou CCL.

II - Queixas cognitivas relatadas pelo paciente e informante; habilidades funcionais prévias levemente comprometidas; ainda é independente e autônomo.

III - Controle rigoroso de doenças cardiovasculares, diabetes, alimentação saudável e praticar atividade física são indicados para todos os indivíduos com TCm ou CCL.

IV - O uso de estatina é recomendado para evitar conversão do TCm para demência na doença de Alzheimer.


É CORRETO afirmar.


A

Apenas I está correta.


B

Apenas II está correta.


C

Apenas II e III estão corretas.


D

I, II, III e IV estão corretas.

Qual é a meta da hemoglobina glicosilada para idosos com idade igual ou maior que 80 anos, fragilizados?


A

HbA1c rigorosamente 6,0.


B

HbA1c de 8,0 até 9,0.


C

HbA1c até 7,5.


D

HbA1c até 7.9.

As alterações estruturais do cérebro são semelhantes entre o normal e o patológico. Quais são as alterações mais encontradas na tomografia cerebral de idoso com envelhecimento normal?


A

Não há redução do volume cerebral global com o aumento da idade.


B

Ocorre redução do volume global de modo linear e moderado ao longo do envelhecimento normal.


C

Ocorre redução global acelerada afetando regiões mais vulneráveis como o córtex occipital e temporal.


D

O volume do Líquido cefalorraquidiano não sofre alteração com o envelhecimento.

 
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