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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Idoso, 77 anos, com histórico de episódio depressivo de início há 3 meses para o qual foi recomendado uso de Venlafaxina, traz queixa nova de sensação de urgência em movimentar os membros ao deitar-se e ficar em repouso a noite. A sensação desconfortável é aliviada quando ele levanta da cama ou faz alongamentos. Esses sintomas vêm dificultando a conciliação do sono e o deixam cansado durante o dia. Ao exame: PA 110x70 mmHg; FC 70 bpm; regular; T 36,3ºC; bom estado geral, discreta palidez cutâneo-mucosa, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações; abdome flácido, sem visceromegalias; pulsos periféricos palpáveis, varizes incipientes em membros inferiores, tempo de enchimento capilar 2 segundos; neurológico: consciente e orientado, face simétrica, língua centrada, força muscular grau 5 global, reflexos osteotendíneos grau 2 global, exceto aquileus grau 1, cutâneo plantar flexor bilateral, sensibilidade sem alterações, Romberg ausente. Diante desse cenário, assinale o diagnóstico e conduta mais adequados.
A
Polineuropatia sensitiva, solicitar eletroneuromiografia.
B
Acatisia, iniciar antagonista dopaminérgico para controle.
C
Síndrome de pernas inquietas, trocar remédio antidepressivo.
D
Doença arterial obstrutiva periférica, solicitar doppler arterial.
Para classificar um indivíduo idoso como portador da síndrome de imobilização são necessários dois critérios maiores e dois critérios menores. Os dois critérios maiores, cuja presença é obrigatória para o diagnóstico, são os seguintes:
A
múltiplas contraturas e sofrimento de pele ou lesões por pressão.
B
deficiência cognitiva moderada a grave e múltiplas contraturas.
C
deficiência cognitiva grave e disfagia moderada a grave.
D
múltiplas contraturas e incontinência urinária e fecal.
Tendo em vista a extrema heterogeneidade de grau de vulnerabilidade entre as pessoas idosas, a abordagem desse público representa o maior desafio da atenção à saúde nos dias de hoje. Diante desse contexto, assinale a alternativa que apresenta corretamente um dos aspectos que se deve considerar na elaboração de um programa de promoção à saúde para pessoas idosas.
A
O atendimento ao idoso pode ser realizado de forma fragmentada, independentemente da avaliação da sua funcionalidade, com a compreensão das repercussões do envelhecimento nos processos saúde-doença.
B
O idoso adoecido deve ser o foco primordial desse tipo de programa, cuja finalidade é reestabelecer a normalidade e evitar que as patologias o impeçam de exercer suas atividades rotineiras de forma independente e autônoma.
C
A proposição desse tipo de programa justifica-se porque a diminuição da capacidade funcional do idoso o tornará, de alguma forma, dependente de um nível mais complexo de assistência.
D
As pessoas elegíveis para o programa devem ser os beneficiários com 70 anos ou mais (de acordo com o alvo estabelecido no programa).
E
A grande magnitude da ocorrência de doenças crônicas na população idosa exige desse tipo de programa uma abordagem da prevenção primária.
Quanto à prescrição de galantamina ER, 24 mg/d, para esse caso, assinale a alternativa correta.
A
Pode ser mantida, apesar de se tratar de uma demência em fase avançada, contanto que seu uso esteja ocorrendo desde a fase inicial.
B
Ela teria benefício tanto maior, quanto maior fosse o componente vascular da demência da Sra. JVL.
C
Não há indicação; a galantamina ER deve ser suspensa porque a paciente encontra-se em fase avançada da demência.
D
Não há indicação; a galantamina ER deve ser substituída pela memantina.
E
Pode ser mantida; a galantamina ER tem um importante papel no controle das alterações psicocomportamentais da demência.
A respeito da triagem e reposição de vitamina D em idosos assintomáticos, assinale a alternativa correta.
A
A reposição de vitamina D, independentemente de seus níveis, não tem o risco de efeitos colaterais.
B
Há evidências adequadas de que a reposição de vitamina D em idosos saudáveis, mas com deficiência, diminui o risco de morte.
C
Os testes para triagem são simples e confiáveis, independentemente do método utilizado.
D
A reposição de vitamina D em idosos com deficiência, mas saudáveis, diminui o risco de infecções por covid-19.
E
Não há evidências suficientes que indiquem ou contraindiquem a triagem de deficiência de vitamina D em idosos saudáveis.
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