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O processo de envelhecimento (senescência) do sistema respiratório é caracterizado pela perda progressiva da reserva respiratória, tornando o idoso mais vulnerável à insuficiência respiratória durante estados de alta demanda, como insuficiência cardíaca e pneumonias. Assinale a alternativa que contém a alteração correta do envelhecimento do sistema respiratório:
Capacidade pulmonar total diminuída.
Diminuição do espaço morto.
Aumento da complacência da parede torácica.
Volume residual diminuído.
Volume expiratório forçado no primeiro segundo diminuído.
Diabetes Mellitus (DM) é uma doença comum no idoso, chegando a prevalências superiores a 20%. Peculiaridades associadas ao envelhecimento tornam o diagnóstico, as escolhas terapêuticas e os alvos de tratamento um desafio na prática clínica. Sobre o DM tipo 2 no idoso, podemos afirmar:
Estratégias não-farmacológicas intensivas, como exercícios físicos, readequação alimentar e perda de peso, apesar de muito bem estabelecidas para a prevenção e tratamento do DM em adultos, devem ser evitadas em idosos.
O diagnóstico do DM se modifica com a idade do paciente, sendo o ponto de corte de hemoglobina glicada (HbA1c) de 8% entre octagenários.
A apresentação do DM tipo 2 em idosos é frequentemente sintomática, em parte pela redução das reservas funcionais orgânicas e maior vulnerabilidade.
O tratamento do DM tipo 2 em idosos com agentes hipoglicemiantes orais é preferencial à insulina, sendo a associação entre metformina e glibenclamida a mais indicada como escolha inicial por atuar tanto sobre a resistência à insulina como na liberação do hormônio pelas células beta do pâncreas.
É consenso entre diversas entidades de referência ao tratamento do DM tipo 2 que a idade por si só não deve ser considerada um limitador do tratamento e de seus alvos em idosos.
Homem de 81 anos é levado à consulta, pois caiu diversas vezes nos últimos 6 meses. Durante a avaliação, observaram-se os seguintes dados: peso de 60 kg, circunferência de panturrilha de 29 cm, força de preensão manual de 20 kg e teste de caminhada de 4 metros em 8 segundos.
Assinale a alternativa que apresenta qual é o diagnóstico mais provável para o paciente em questão e o aporte proteico adequado.
Síndrome da fragilidade, ingestão de 60g de proteína/dia
Sarcopenia, ingestão de 60g de proteína/dia
Síndrome da fragilidade, ingestão de 90g de proteína/dia
Sarcopenia, ingestão de 90g de proteína/dia
Sarcopenia, ingestão de 115g de proteína/dia
Analise as afirmativas abaixo sobre as alterações fisiológicas do envelhecimento e informe verdadeiro (V) ou Falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Com o processo de envelhecimento há uma redução do número e volume das fibras, especialmente as do tipo 1, resultando em redução da força muscular.
( ) Devido à aterosclerose, ocorre redução da elasticidade das artérias e, por conseguinte, aumento da impedância do fluxo sanguíneo durante a sístole.
( ) A fração de ejeção ventricular esquerda não está alterada, no repouso, em idosos saudáveis, todavia há piora do enchimento ventricular com maior compensação da sístole atrial.
( ) Observa-se com o aumento da elasticidade pulmonar, o aumento da elasticidade da parede torácica e redução da rigidez da estrutura pulmonar interna.
(V); (F); (F); (V).
(F); (V); (V); (F).
(V); (V); (F); (F).
(F); (F); (V); (V).
As doses alvo diárias das medicações para tratamento efetivo de Demência da Doença de Alzheimer em fase moderada são:
Donepezil 10 mg, rivastigmina 12 mg, galantamina 16 mg
Rivastigmina 6 mg, galantamina 16 mg, memantina 10 mg
Donepezil 5 mg, galantamina 24 mg, memantina 5 mg
Donepezil 10 mg, rivastigmina 6 mg, memantina 10 mg
Galantamina 16 mg, rivastigmina 6 mg, donepezil 5 mg