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Questões de Concurso sobre Hematologia
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Paciente homem, 16 anos, previamente hígido, é encaminhado para investigação de sangramento excessivo após extração do terceiro molar inferior direito (dente do siso). Relata que, após o procedimento odontológico há cinco dias, apresentou sangramento gengival contínuo, com formação de coágulos volumosos e recidiva do sangramento mesmo após compressão local. Necessitou revisão cirúrgica com ressutura e recebeu transfusão de concentrado de hemácias por anemia sintomática (Hb 8,5 g/dL). Durante a anamnese, refere episódio prévio de inchaço doloroso e calor em joelho direito após uma queda leve durante uma partida de futebol, tratado como “trauma” à época, mas com resolução lenta e limitação de movimento por cerca de 10 dias. O paciente nega uso de anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários. A mãe relata que um tio materno apresentou sangramentos articulares e hematomas frequentes desde a infância, mas nunca teve diagnóstico definido. Exames complementares: Hb 9,8 g/dL, Ht 29%, VCM 74 fL, HCM 26 pg, RDW 18%, Leuco 9.000 /
A
Hemofilia A leve.
B
Hemofilia B leve.
C
Hemofilia A moderada.
D
Hemofilia B moderada.
E
Hemofilia B grave.
Analise as afirmativas abaixo quanto à Macroglobulinemia de Waldenstron.
I. Alterações cromossômicas como a t(11;14) são mais frequentemente encontradas nesta doença quando comparadas aos pacientes com mieloma múltiplo.
II. A imunoglobulina IgM pode ter um comportamento de crioglobulina, que na maioria das vezes é do tipo I e associada ao vírus da hepatite C.
III. Como encontrado no mieloma múltiplo, a alteração renal é devida à deposição de proteína monoclonal no seu parênquima.
IV. A principal causa de anemia é a baixa produção da eritropoetina secundária à hiperviscosidade do sangue.
V. A esplenomegalia e linfonodomegalia são alterações comuns em jovens.
Estão corretas apenas as afirmativas
A
I e II.
B
I, III e IV.
C
II, III e V.
D
IV e V.
Indivíduos classificados pelo Sistema ABO, como O, apresentam na superfície de suas hemácias o seguinte antígeno:
A
A
B
B
C
H
D
não possuem
O uso de alguns medicamentos impossibilita a doação de sangue e, em alguns casos, a plaquetaférese. O uso de anti-inflamatórios não esteroidais, como o ácido acetilsalicílico, e de antiagregantes plaquetários, como clopidogrel, são exemplos de medicamentos que impossibilitam a plaquetaférese de forma temporária, respectivamente, por:
A
7 dias e 14 dias
B
5 dias e 14 dias
C
14 dias e 5 dias
D
14 dias e 7 dias
Ano:
2025
A respeito da deficiência da enzima Glicose 6-Fosfato Desidrogenase (G6PD), é correto afirmar que
A
a maioria dos pacientes portadores da doença apresentam sintomas ao longo da vida.
B
anemia hemolítica induzida por exercícios é o sintoma mais frequente.
C
testes espectrofotométricos quantitativos são o padrão-ouro para a confirmação da deficiência de G6PD.
D
corpúsculos de Heinz são observados com frequência no esfregaço sanguíneo corado pelo Giemsa.
E
a doença predomina em caucasianos.
Paciente realizou TMO autólogo para tratamento de linfoma de grandes células B e está no vigésimo dia após a infusão com febre há 4 dias e já em uso de meropenem e vancomicina iniciados como tratamento preemptivo pela febre. Hemograma revela hemoglobina de 9, plaquetas de 22.000 e leucócitos totais de 900 com neutrófilos de 280. Apresenta febre diária, rubor facial e edema periférico. Tem galactomanana negativa e, quando internou, fez painel de vírus respiratórios negativo. Nesse contexto, qual hipótese mais provável deve ser considerada?
A
Sépsis por bactérias Gram-positivas.
B
Febre associada aos antibióticos.
C
Doença do enxerto versus hospedeiro.
D
Síndrome da pega.
E
Reativação do CMV.
Sobre as complicações após TMO alogênico, é correto afirmar que:
A
Cistite hemorrágica por BK vírus responde bem ao tratamento com citostáticos virais.
B
Mucosite extensa predispõe à translocação bacteriana e sépsis.
C
DECH crônica está associada a uma maior taxa de recidiva da doença de base após TMO alogênico.
D
Vacinas após TMO com vírus inativados devem ser feitas apenas depois do primeiro ano do procedimento.
E
Não há aumento do risco cardiovascular tardio em sobreviventes do TMO alogênico.
Em relação ao transplante de medula óssea, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A infusão de linfócitos do doador (DLI) tem como objetivo tratar recidivas da doença de base.
B
O efeito enxerto versus leucemia (GVL) ocorre por ação de linfócitos T reativos contra o clone tumoral.
C
O efeito GVL foi identificado sobretudo em neoplasias indolentes, porém está presente em doenças agudas.
D
Utiliza-se a DLI de forma preemptiva em doenças de alto risco de recidiva.
E
O GVL não está associado a uma maior taxa de DECH crônica.
Em relação à hemodiluição, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Promove aumento da viscosidade sanguínea.
B
Entre suas vantagens, estão a menor utilização de sangue homólogo e a menor taxa de hemólise.
C
A diluição ideal fica entre 20 e 30 ml/kg de peso do paciente.
D
Soro fisiológico e ringer lactato são as principais soluções utilizadas.
E
Foi historicamente introduzida inicialmente através da diluição com plasma.
Sobre a eritropoese, assinale a alternativa correta.
A
A eritropoetina (EPO) é produzida principalmente pelo baço.
B
O ferro é incorporado à hemoglobina no citoplasma do eritroblasto ortocromático.
C
A vitamina B12 é essencial para a síntese de DNA durante a divisão dos proeritroblastos.
D
A deficiência de ácido fólico causa microcitose por prejudicar a síntese de globina.
E
O receptor de transferrina (CD71) é expresso apenas em eritrócitos maduros.
O diagnóstico de anemia aplástica severa (SAA) requer ambos os seguintes critérios:
● Celularidade da medula óssea <25 por cento (ou 25 a 50 por cento se <30 por cento das células residuais forem hematopoiéticas); e
● Pelo menos dois dos seguintes. São eles:
A
contagem absoluta de neutrófilos (ANC) no sangue periférico <500/microL (<0,5 X 109/
B
contagem absoluta de neutrófilos (ANC) no sangue periférico <500/microL (<0,5 X 109/
C
contagem de reticulócitos no sangue periférico <60.000/microL e contagem absoluta de neutrófilos (ANC) no sangue periférico <1.000/microL (< 1,0X 109/
D
contagem de reticulócitos no sangue periférico <60.000/mcroL e contagem de plaquetas no sangue periférico <50.000/microL.
E
contagem absoluta de neutrófilos (ANC) no sangue periférico <1.000/microL (<1,0 X 109/
Em relação à avaliação pré-TMO alogênico, é uma contraindicação ao procedimento:
A
Doença de Chagas sem atividade.
B
Espirometria com distúrbio obstrutivo leve.
C
Insuficiência cardíaca controlada com tratamento.
D
Síndrome da imunodeficiência adquirida com carga viral elevada.
E
Insuficiência renal aguda com tratamento conservador.
O parâmetro RDW (red cell distribution width ou amplitude da distribuição das hemácias) no exame de hemograma realizado num contador hematológico automatizado
A
é indicador da presença de hemácias microcíticas e hipocrômicas.
B
é indicador de hemácias hipocrômicas ou normocrômicas.
C
é o valor absoluto do percentual de hemácias hemolisadas.
D
é o valor percentual de hemácias crenadas no exame de hemograma.
E
corresponde ao coeficiente de variação da população de glóbulos vermelhos e se correlaciona com o grau de anisocitose.
De acordo com a RDC nº 34/2014, que dispõe sobre as boas práticas no ciclo do sangue, qual das alternativas abaixo NÃO está de acordo com as exigências regulamentares?
A
Validação periódica das bolsas utilizadas no transporte de hemocomponentes.
B
Realização de treinamentos anuais obrigatórios para a equipe técnica envolvida.
C
Manutenção de registros rastreáveis em todas as etapas da transfusão.
D
Liberação de hemocomponentes sem conferência dupla dos dados do receptor e do produto.
E
Monitoramento e registro contínuo da temperatura de armazenamento dos hemocomponentes.
Qual das alternativas abaixo apresenta uma contraindicação à anticoagulação regional com citrato em hemodiálise contínua?
A
Plaquetopenia.
B
Hipercalemia.
C
Acidose lática grave.
D
Instabilidade hemodinâmica.
E
Choque séptico.
Os genes ABO codifi cam 2 enzimas importantes para a formação dos antígenos do grupo ABO. Essas enzimas são denominadas:
A
aspartato aminotransferases A e B
B
glicosiltransferases A e B
C
fucosiltransferases A e B
D
galactosiltransferases A e B
A interação entre antígenos e anticorpos é crucial para a imunidade adquirida. Essa interação pode desencadear a ativação do sistema complemento, que amplifica a resposta imune, promovendo a eliminação de patógenos e a remoção de complexos imunes. O papel do sistema complemento após a formação de um complexo antígeno-anticorpo é:
A
o sistema complemento promove a neutralização direta do antígeno sem a necessidade de células fagocíticas
B
a ativação do complemento pelo complexo antígeno-anticorpo leva à formação do complexo de ataque à membrana, causando lise celular
C
a via clássica do complemento é independente do anticorpo e ativada apenas por componentes microbianos
D
o complemento evita a opsonização do antígeno, diminuindo a resposta fagocítica e prevenindo danos aos tecidos
Todos os anos ocorrem no Brasil surtos ou verdadeiras epidemias de dengue. Pacientes com a doença e com sinais de alarme devem ser internados para observação de suas complicações, uma das quais é a plaquetopenia.
Acerca da transfusão profilática de plaquetas nessa doença, assinale a afirmativa correta.
A
O valor laboratorial indicado pela literatura é < 50.000.
B
O valor laboratorial indicado pela literatura é < 30.000.
C
O valor laboratorial indicado pela literatura é < 20.000.
D
O valor laboratorial indicado pela literatura é < 10.000.
E
Não há benefícios na transfusão profilática de plaquetas nessa população.
Em relação ao TMO autólogo, assinale a alternativa correta.
A
Condicionamentos não mieloablativos são preferidos nos pacientes com doença de base controlada.
B
Melfalano 140 mg/m2 deve ser preferível quando a doença está avançada.
C
É indicado para tratamento de leucemia linfoide aguda em pacientes de idade mais avançada.
D
Dependendo do condicionamento, além da citotoxicidade do condicionamento, há o efeito do enxerto versus leucemia.
E
O condicionamento preferível para leucemia mieloide aguda promielocítica após tratamento de recidiva e com PML-RARα negativo é o bussulfano associado com ciclofosfamida.
Qual princípio ético é violado ao omitir informações sobre riscos de um transplante de medula óssea para o paciente?
A
Justiça.
B
Autonomia.
C
Beneficência.
D
Não maleficência.
E
Fidelidade.
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