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Questões de Concurso sobre Hematologia
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Analise as afirmativas abaixo sobre a Hemoglobinúria Paroxística Noturna (HPN):
I.A HPN é causada por uma mutação somática no gene PIGA, localizado no cromossomo X, levando à deficiência de proteínas de ancoragem Glicosilfosfatidilinositol (GPI).
II.A trombose, principal causa de mortalidade na HPN, é primariamente mediada pela hemólise intravascular, que consome Óxido Nítrico (NO) e leva à disfunção endotelial e hipercoagulabilidade.
III.O diagnóstico é estabelecido pela Citometria de Fluxo, que deve analisar preferencialmente as hemácias para detecção de clones deficientes em CD59, pois os leucócitos não são afetados pela mutação PIGA.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
A
II e III.
B
I e II.
C
I, II e III.
D
I e III.
Na investigação laboratorial de uma gestante com suspeita de síndrome HELLP, o hemograma revelou anemia e plaquetopenia, sendo realizada também a análise microscópica do esfregaço de sangue periférico. Considerando as alterações hematológicas características dessa síndrome, um resultado que reforça a presença de hemólise microangiopática se baseia na presença de:
A
linfócitos reativos no sangue periférico
B
neutrófilos hipersegmentados no esfregaço
C
esquizócitos associados à plaquetopenia
D
macrocitose associada à trombocitose
A anemia é definida pela redução da concentração de hemoglobina no sangue, podendo estar associada à diminuição do hematócrito e da contagem de hemácias. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Pacientes com deficiência de ferro devem ser orientados sobre fontes alimentares de ferro heme, incluindo carne vermelha, aves e peixes.
( ) A anemia por deficiência de vitamina B12 (cobalamina) é a causa mais prevalente de anemia no mundo.
( ) Na anemia falciforme, a hidroxiureia reduz a frequência de crises vaso-oclusivas e a necessidade de transfusões, além de aumentar os níveis de hemoglobina fetal.
( ) A eletroforese de hemoglobina é um exame útil na investigação de suspeita de talassemia.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
F – V – F – V.
B
V – F – F – F.
C
V – F – V – V.
D
F – V – V – F.
De acordo com a Associação Americana de Bancos de Sangue (AABB), qual é o nível de plaquetas recomendado para transfusão profilática em pacientes submetidos a quimioterapia?
A
5 000/mm3.
B
10 000/mm3.
C
15 000/mm3.
D
20 000/mm3.
E
50 000/mm3.
A plasmaférese terapêutica (PT) é uma terapia extracorpórea que permite a remoção de patógenos do plasma. O papel da PT, em doenças imunomediadas e condições tóxicas, tem sido de interesse há décadas.
Em relação ao exposto, qual das alternativas a seguir se enquadra em recomendação categoria I pela ASFA – Sociedade Americana de Aférese?
A
Linfo-histiocitose hemofagocítica.
B
Pemphigus vulgaris severo.
C
Síndrome HELLP.
D
Insuficiência hepática aguda.
E
Envenenamento por cogumelos.
Uma manifestação hematológica característica de deficiência de vitamina B12 em lactentes é:
A
anemia hipocrômica microcítica associada a ferropenia.
B
anemia megaloblástica com presença de macrócitos no hemograma.
C
anemia normocítica associada a leucopenia isolada.
D
pancitopenia sem alteração nos índices hematimétricos.
E
hemólise intravascular com elevação de bilirrubinas indiretas.
Ano:
2025
Um paciente politraumatizado e com hemorragia maciça chega ao Pronto-Socorro e é imediatamente transfundido com três bolsas de concentrados de hemácias e três bolsas de plasma fresco congelado. Houve uma leve melhora da situação hemodinâmica do paciente, porém a hemorragia não foi controlada. Os exames colhidos após a transfusão de duas bolsas de concentrado de hemácias e duas bolsas de plasma mostraram os seguintes resultados: RNI/INR: 1,9; PTTa: 44 segundos (controle: 34 segundos); dosagem de fibrinogênio: 100 mg/dL; plaquetas: 110.000/µL.
A conduta hemoterápica a ser tomada é
A
parar a transfusão e infundir ácido tranexâmico em bolus.
B
continuar a transfundir hemácias e acrescentar transfusão de concentrados de plaquetas.
C
transfundir apenas plasma, 35 mL/kg de peso.
D
transfundir plasma e plaquetas.
E
continuar a transfundir hemácias e plasma e transfundir também crioprecipitado.
Paciente do sexo masculino, 25 anos, com diagnóstico de talassemia major, é transferido para seus cuidados após tratamento em outro estado por 8 meses. No exame inicial do banco de sangue, o paciente apresentou os seguintes resultados: Grupo A, RhD positivo e anticorpo anti-Jka.
Assinale a alternativa que apresenta a unidade de sangue provavelmente compatível com prova cruzada.
A
Grupo AB, RhD positivo, antígeno Jka negativo.
B
Grupo A, RhD negativo, antígeno Jka negativo.
C
Grupo O, RhD positivo, antígeno Jka positivo.
D
Grupo B, RhD negativo, antígeno Jka negativo.
E
Grupo AB, RhD negativo, antígeno Jka positivo.
Em relação às alterações hematológicas nas doenças do tecido conjuntivo, assinale a alternativa correta.
A
A anemia da doença crônica observada na artrite reumatoide não é proporcional à gravidade da doença.
B
Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico frequentemente apresentam linfocitose.
C
Pacientes com polimialgia reumática geralmente apresentam taxa de hemossedimentação e imunoglobulinas policlonais acentuadamente elevadas.
D
O anticoagulante lúpico geralmente favorece o excesso de hematomas e sangramentos.
E
A anemia da doença crônica nas doenças inflamatórias sistêmicas é devido à produção deficiente de ferro.
Jovem de 19 anos, triatleta, sofreu um acidente de bicicleta e desenvolveu celulite, que foi tratada com Bactrim®. Ainda tomando antibióticos, e durante uma viagem de carro para Campos do Jordão, desenvolveu febre, faringite e mal-estar. Procurou assistência médica e lá notou-se que ele tinha linfocitose significativa com alguns linfócitos atípicos.
Qual é a causa mais provável desta alteração nos linfócitos?
A
Reação medicamentosa.
B
Altitude superior a 1500 metros acima do nível do mar.
C
Mutação GATA2.
D
Infecção pelo vírus Epstein-Barr.
E
Linfoma não Hodgkin.
No sistema de hemovigilância para o receptor de doação de sangue, algumas reações transfusionais são consideradas sentinelas e podem ocorrer de forma imediata, como no caso de:
A
distúrbios metabólicos
B
contaminação bacteriana
C
reação hemolítica aguda não imune
D
hipotensão relacionada à transfusão
Assinale a alternativa que apresenta uma situação considerada pela ASFA (American Society for Apheresis), categoria I de indicação de aférese terapêutica.
A
Nefrite lúpica.
B
Esclerose lateral amiotrófica.
C
Psoríase.
D
Síndrome de Guillain-Barré.
E
Encefalite viral.
A síndrome de falência medular é um grupo de doenças causadas por dano à célula progenitora hematopoética (CTPH). Clinicamente, essas falências resultam em uma medula óssea hipoplástica e, no sangue periférico, em anemia, neutropenia ou trombocitopenia.
Com relação a esse tema, é correto afirmar que
A
em pacientes com diagnóstico de timoma, a incidência de desenvolvimento de aplasia pura de série vermelha é de 50%. Atualmente, preconiza-se a realização de timectomia nesses casos, sendo essa abordagem suficiente para o tratamento, não sendo necessário o uso de medicamentos imunossupressores.
B
a pesquisa de células GPI (glicofosfatidilinusitol) negativa para o diagnóstico de hemoglobinúria paroxística noturna deve ser realizada em todos os pacientes com suspeita de anemia aplástica adquirida.
C
o transplante de células progenitoras hematopoéticas (TCPH) autólogo é indicado como primeira linha de tratamento para todos os pacientes com diagnóstico de anemia aplástica adquirida grave ou muito grave.
D
androgênios são contraindicados em pacientes com anemia de Fanconi não submetidos a TCPH.
E
a neutropenia congênita grave é diagnosticada quando a contagem de leucócitos é inferior a 1000/μL, cronicamente. É importante realizar hemogramas seriados (2 vezes por semana durante 3 semanas) para exclusão de neutropenia idiopática.
A coagulopatia induzida pelo trauma (CIT) é a principal causa de óbito nas primeiras 24 horas após o trauma. Está relacionada ao tempo de internação, necessidade de horas após o trauma, bem como ao tempo de internação, necessidade de transfusão de hemocomponentes e disfunções de órgãos.
Com relação ao manejo da CIT, assinale a alternativa correta.
A
A hipotensão deve ser utilizada como referência para a reposição volêmica nessas situações, sendo preconizado o uso irrestrito dos cristaloides em vítimas de trauma, até que os níveis pressóricos se normalizem.
B
No caso de traumatismo cranioencefálico, deve-se priorizar a concentração de Hb acima de 12 g/dL.
C
O uso rotineiro de sangue total pelos centros de trauma não é recomendado pelo risco de reações transfusionais alogênicas e hemólise maciça.
D
Em crianças pré-púberes, está indicada a profilaxia de tromboembolismo venoso após 24–48 horas do trauma.
E
Recomenda-se que o ácido tranexâmico seja administrado rotineiramente nas 3 primeiras horas após o trauma em pacientes com pouca resposta ao bolus de cristaloides e sangramento significativo evidente.
A má absorção pode ser causada por diversas condições, sendo importante uma caracterização detalhada da história clínica do paciente para chegar a um diagnóstico específico. Nesse caso, diante de um paciente com diagnóstico de anemia megaloblástica, o mecanismo de má absorção envolvido é por:
A
deficiência da lipólise
B
deficiência na formação de micelas
C
absorção da mucosa comprometida
D
interferência nas reações do metabolismo
Homem de 52 anos, portador de insuficiência renal crônica (clearence de creatinina 32 mL/min), é diagnosticado com embolia pulmonar e inicia dose terapêutica de enoxaparina. Oito dias após o início do tratamento, apresenta um ataque isquêmico transitório. Laboratorialmente apresenta uma queda na contagem de plaquetas de 300 × 109/
Qual o agente anticoagulante alternativo mais apropriado nesse caso?
A
Bivalirudina.
B
Apixabana.
C
Varfarina.
D
Prasugrel.
E
Idarucizumabe.
Para a malária, a inaptidão de candidato à doação de sangue em área endêmica deve ser determinada no caso em que ele tenha:
A
febre nos últimos 15 dias
B
se deslocado de área de alto risco
C
contraído a doença 6 meses antes da doação
D
manifestado a doença 12 meses após o tratamento
Dos achados laboratoriais a seguir, aquele que é característico da anemia ferropriva é:
A
Leucocitose associada a trombocitopenia.
B
Bilirrubina indireta elevada e haptoglobina diminuída.
C
Volume corpuscular médio (VCM) baixo e ferritina reduzida.
D
Níveis elevados de ferro sérico com saturação normal de transferrina.
E
Reticulócitos elevados e ferritina normal.
Paciente do sexo masculino, de 70 anos de idade, tabagista (fuma um maço de cigarro por dia), hipertenso e em acompanhamento por doença arterial coronariana, após queixa de cansaço, é avaliado pelo cardiologista, e o hemograma revela hemoglobina de 9,5 g/dL; leucócitos de 46,5 × 109/L (60% de blastos) e contagem de plaquetas de 80 × 109/L. O paciente é encaminhado para o hematologista com suspeita de leucemia, e os exames de diagnóstico revelam tratar-se de leucemia linfoblástica aguda (LLA) positiva para cromossomo Filadélfia (Ph+). A análise molecular PCR Qualitativo Multiplex detectou a expressão de P190, e o imunofenótipo apresentou expressão de CD19, CD22, CD10 e CD25.
Além do metotrexato intratecal, qual das seguintes alternativas é recomendada para indução da remissão nesse paciente?
A
Dasatinibe e dexametasona.
B
Ponatinibe.
C
HiperCVAD (ciclofosfamida fracionada, vincristina, doxorrubicina [Adriamicina] e dexametasona).
D
Ponatinibe e hiperCVAD (ciclofosfamida fracionada, vincristina, doxorrubicina [Adriamicina] e dexametasona).
Paciente do sexo feminino, de 28 anos de idade, G1P0, com história de trombose venosa profunda (TVP) de membro inferior esquerdo, em uso de anticoncepcional oral há 3 anos, encontra-se com 9 semanas de gestação e vem à consulta para acompanhamento.
Qual é a abordagem recomendada para o tratamento antitrombótico durante a gravidez atual dessa paciente?
A
Monitorar sintomas.
B
Heparina de baixo peso molecular em dose profilática.
C
Rivaroxabana.
D
Varfarina, com meta INR entre 2 – 3.
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