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Questões de Concurso sobre Hematologia
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Sobre transfusão de concentrados de hemácias assinale a alternativa CORRETA:
A
Pacientes com hemoglobina (Hb) > 8 g/dl nunca necessitam de hemotransfusão.
B
Em casos de hemorragia o melhor é guiar a hemotransfusão através do hematócrito e hemoglobina.
C
Nunca é indicada transfusão de hemácias para Hb > 10 g/dl.
D
Pode-se indicar hemotransfusão baseada em sintomas durante hemorragia grave.
E
Sangue AB + pode ser aceito por qualquer paciente.
Considerando que uma criança com doença falciforme politransfundida apresenta reação hemolítica tardia, assinale o mecanismo que explica CORRETAMENTE esse quadro:
A
Deficiência de vitamina K, levando à coagulopatia.
B
Infecção viral aguda, levando à linfocitose.
C
Deficiência de vitamina B12, levando à macrocitose.
D
Supressão medular, levando à pancitopenia.
E
Formação de anticorpos contra antígenos eritrocitários não presentes no sangue do paciente, levando à destruição das hemácias transfundidas.
Qual é o mecanismo de ação primário da hepcidina na regulação do metabolismo do ferro sistêmico?
A
Ela se liga diretamente à transferrina no plasma, impedindo que ela transporte o ferro para a medula óssea.
B
Ela inibe a síntese da enzima HFE (Proteína da Hemocromatose), aumentando a absorção intestinal de ferro.
C
Ela estimula a expressão do Receptor de Transferrina 1 (TfR1) nas células eritroides, aumentando a captação de ferro e diminuindo o ferro sérico.
D
Ela se liga à ferroportina nos enterócitos e macrófagos, induzindo sua internalização e degradação, bloqueando assim a absorção e a liberação de ferro.
Sobre a hemofilia A adquirida e sua investigação laboratorial, analise as afirmativas:
I – O tempo de tromboplastina parcial ativada pode estar isoladamente prolongado, com tempo de protrombina e contagem plaquetária preservados.
II – A correção imediata e mantida depois da incubação no estudo de mistura favorece um inibidor do fator VIII dependente de tempo.
III – A perda da correção depois da incubação sustenta um inibidor dependente de tempo, e o resultado imediato isolado pode deixar de detectá-lo.
IV – O anticoagulante lúpico costuma produzir sangramento espontâneo intenso e atividade muito reduzida do fator VIII, reproduzindo o mesmo fenótipo clínico.
V – A confirmação inclui a atividade do fator VIII e a quantificação do inibidor pelo ensaio de Bethesda modificado por Nijmegen.
Estão corretas, apenas, as afirmativas:
A
I, III e V.
B
I, II e IV.
C
II, III e IV.
D
I, IV e V.
E
II, IV e V.
A eletroforese continua sendo uma importante ferramenta laboratorial para a separação e a caracterização de biomoléculas, sendo empregada na investigação de hemoglobinopatias, dislipidemias e gamopatias monoclonais. Sobre os princípios bioquímicos e as aplicações clínicas da eletroforese de hemoglobinas, de lipoproteínas e de proteínas séricas, atesta-se que:
A
a eletroforese de proteínas séricas permite identificar diretamente mutações estruturais da hemoglobina, enquanto a eletroforese de hemoglobinas é utilizada para separar frações de lipoproteínas conforme sua densidade
B
na eletroforese de proteínas séricas, a presença de um pico estreito e intenso na região gama é sugestiva de gamopatia monoclonal; na eletroforese de hemoglobinas, variantes como Hb S e Hb C apresentam mobilidades eletroforéticas distintas da Hb A; e, na eletroforese de lipoproteínas, as frações são separadas de acordo com sua mobilidade eletroforética, refletindo diferenças na composição de lipídios e proteínas
C
a eletroforese de lipoproteínas é atualmente o método de escolha para quantificação rotineira do colesterol LDL e HDL, substituindo completamente os métodos enzimáticos automatizados
D
a eletroforese de hemoglobinas e a de proteínas séricas utilizam princípios analíticos distintos, sendo apenas a primeira baseada na migração de moléculas em um campo elétrico
A Hematologia compreende o estudo das células sanguíneas, dos tecidos hematopoéticos e dos mecanismos envolvidos na produção, maturação e função dos elementos figurados do sangue. O hemograma e a avaliação morfológica do sangue periférico constituem ferramentas fundamentais para investigação de alterações hematológicas. Considerando os conceitos relacionados à hematopoese e à avaliação laboratorial das células sanguíneas, verifica-se que o(a):
A
hematopoese ocorre exclusivamente na medula óssea durante todas as fases da vida, e os eritrócitos, leucócitos e plaquetas maduros apresentam núcleo e capacidade de divisão celular quando presentes no sangue periférico
B
hematopoese corresponde ao processo de formação, diferenciação e maturação das células sanguíneas a partir de células-tronco hematopoéticas, originando diferentes linhagens celulares; no adulto, a medula óssea constitui o principal local de produção das células sanguíneas, enquanto o hemograma permite avaliar quantitativa e qualitativamente os elementos celulares do sangue
C
série eritrocitária é responsável principalmente pela resposta imunológica do organismo, enquanto os leucócitos desempenham como função predominante o transporte de oxigênio e as plaquetas realizam a síntese da hemoglobina circulante
D
hemograma avalia exclusivamente eritrócitos e concentração de hemoglobina, sendo necessária a realização de exames independentes para a determinação quantitativa de leucócitos e plaquetas
As doenças hematológicas clonais não malignas, como a Hemoglobinúria Paroxística Noturna (HPN), resultam de mutações somáticas que conferem vantagens adaptativas a linhagens específicas na medula óssea através da perda de âncoras de glicosilfosfatidilinositol. A compreensão da fisiopatologia dessa entidade clínica é fundamental para o manejo de complicações trombóticas e hemolíticas, as quais derivam da vulnerabilidade das membranas celulares aos componentes ativos do sistema complemento. Diante das particularidades moleculares e dos desafios no diagnóstico laboratorial dessa patologia, assinale a alternativa CORRETA.
A
O uso de corticoides em doses imunossupressoras constitui a terapia biológica padrão para bloquear a clivagem da proteína C5 sérica.
B
A deficiência de proteínas reguladoras de superfície como CD55 e CD59 predispõe os eritrócitos à lise mediada pelo complexo de ataque à membrana.
C
O teste de Coombs direto apresenta resultado positivo devido à deposição de imunoglobulinas G na superfície das hemácias clonais.
D
A mutação somática no gene BCR-ABL1 promove a expansão do clone deficitário através da ativação constitutiva de vias de sinalização intracelular.
Um paciente adulto procura acompanhamento nutricional devido à perda de peso não intencional e fadiga persistente. Durante a avaliação, são coletadas informações detalhadas sobre sua dieta habitual, hábitos de atividade física, histórico médico e exames laboratoriais. Considerando as práticas adequadas de avaliação nutricional e prescrição alimentar, assinale a alternativa correta.
A
A prescrição nutricional individualizada não precisa ser ajustada ao estado de saúde, às comorbidades ou aos resultados de exames laboratoriais do paciente.
B
É aceitável prescrever suplementação nutricional sem avaliar previamente o estado clínico, laboratorial e histórico alimentar do paciente, desde que o objetivo seja ganho de massa muscular.
C
A avaliação nutricional deve considerar fatores clínicos, laboratoriais, dietéticos e comportamentais, permitindo identificar deficiências, excessos e riscos nutricionais.
D
O profissional de saúde pode recomendar dietas extremamente restritivas sem acompanhamento contínuo, desde que o paciente deseje resultados rápidos.
Qual exame laboratorial é considerado o indicador direto da atividade eritropoiética da medula óssea, permitindo avaliar, de forma precisa, a capacidade de produção e renovação dos glóbulos vermelhos?
A
Hematócrito
B
Dosagem de ferro
C
Contagem de reticulócitos
D
Hemoglobina
E
Volume corpuscular médio (VCM)
As alterações plaquetárias são a causa mais importante de sangramento, uma vez que elas são fundamentais no processo de formação do coágulo. A ocorrência de trombocitose está relacionada a(à):
A
distúrbio na produção plaquetária
B
defeitos intrínsecos da medula óssea
C
coagulação intravascular disseminada
D
infiltração neoplásica da medula óssea
E
destruição mecânica por próteses vasculares
Em relação à LMA, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O subtipo LMA M5 é caracterizado por hiperplasia gengival.
B
Indução terapêutica tem base no uso da citarabina com antraciclina.
C
LMA com recidiva precoce deve ser tratada com altas doses de citarabina e antraciclinas.
D
Translocação 15;17 pode ser considerada de bom prognóstico e prescinde transplante.
E
LMA subtipo M3 ou promielocítica recidivada tem indicação de transplante de medula óssea autólogo se PCR da translocação do PML-RAR alfa for positiva após segunda linha de tratamento.
Sobre a Púrpura Trombocitopênica Imunológica (PTI), assinale a alternativa INCORRETA.
A
Os megacariócitos na medula óssea estão aumentados.
B
É comum a presença concomitante de anemia e plaquetopenia.
C
É diagnóstico de exclusão de doenças que causam plaquetopenia.
D
Prescinde de tratamento se as plaquetas se mantém acima de 50.000/mm3 .
E
Em idosos, pode estar associada a outras doenças crônicas.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre as anemias.
A
Membranopatias causam doença hemolítica.
B
Esferocitose possui VCM muito reduzido.
C
Eliptocitose em geral causa hemólise leve.
D
Em muitos casos o tratamento da esferocitose é a esplenectomia.
E
Deficiência de G6PD é um subtipo de eliptocitose.
Em relação às trombofilias, é correto afirmar que:
A
Fator V de Leiden mutado confere risco elevado de perda gestacional.
B
Trombofilias causam predominantemente trombose arterial.
C
Deficiência de proteína C e S pode ser dosada sem prejuízo após o início da anticoagulação.
D
Investigação de trombofilia deve ser iniciada após três perdas gestacionais sem outras causas detectadas
E
Anticorpos antifosfolipídios elevados em uma dosagem estabelecem o diagnóstico de síndrome do anticorpo antifosfolipídico.
A interleucina 1 (IL-1) e o fator de necrose tumoral (TNF) podem atuar na formação de granulócitos e monócitos a partir do estímulo de uma infecção ou inflamação, por exemplo. Esses fatores de crescimento, especificamente, atuam nas células:
A
do estroma
B
tronco pluripotentes
C
progenitoras multipotentes
D
progenitoras comprometidas
A trombastenia de Glanzmann é uma doença autossômica recessiva rara que ocorre diante da falta de agregação primária plaquetária. Além disso, apresenta como característica:
A
ter prognóstico reservado apesar de medidas clínicas
B
apresentar dor abdominal intensa como um dos sintomas
C
possuir a citometria de fluxo para confirmar a deficiência de GPIIb e IIIa
D
ser menos prevalente em populações com alto índice de consanguinidade
A Doença de von willebrand é classificada em três tipos principais que variam em gravidade e diferem no tratamento clínico, o que torna a sua definição importante. Um paciente que apresenta defeito qualitativo 2B apresenta o defeito provocado por mutações do fator de von Willibrand (FVW) que:
A
aumentam a ligação de FVW - plaquetas
B
reduzem a adesão e agregação plaquetária dependente de FVW
C
diminuem a proporção de grandes multímetros funcionais de FVW
D
comprometem a ligação ao fator VIII da atividade coagulante VIII
A fibrose de medula óssea pode ser desencadeada por distúrbios de algumas naturezas, incluindo os mieloides. Em relação às possíveis causas associadas, pode-se mencionar a ocorrência de:
A
mieloma múltiplo
B
distúrbio do tecido conjuntivo
C
leucemia megacariocítica aguda
D
raquitismo por deficiência de vitamina D
Em relação aos regimes de condicionamento, é correto afirmar que:
A
Condicionamentos mieloablativos usam como base a fludarabina associada à ciclofosfamida.
B
Condicionamentos de intensidade reduzida estão associados à maior incidência de sepse.
C
Quimerismo misto inicial com progressão para doador é mais comumente observado nos condicionamentos de intensidade reduzida do que nos mieloablativos.
D
Bussulfano associado à fludarabina é um tipo de condicionamento mieloablativo.
E
O limite de prescrição dos condicionamentos mieloablativos é definido pelas doenças a serem tratadas e não pelas características próprias de cada paciente.
Em relação à coleta de células CD34 periféricas, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Usa-se filgrastima seriada e coleta no quinto dia caso o CD34 dosado no sangue periférico seja adequado.
B
Nos casos de falha de coleta com filgrastima, o plerixafor é uma alternativa que aumenta a chance de sucesso.
C
Os fatores positivos na chance de mobilização são: idade avançada, doença recidivada e múltiplos tratamentos prévios.
D
Caso o CD34 coletado não atinja a quantidade mínima, repete-se a filgrastima e realiza-se uma segunda coleta no dia seguinte.
E
Nos casos em que não há disponibilidade do plerixafor, podem ser usados alguns protocolos de mobilização com quimioterapia e filgrastima.
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