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Questões de Concurso sobre Hematologia
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A policitemia vera é um distúrbio caracterizado pela mieloproliferação clonal da célula-tronco hematopoiética e por apresentarem propensão para evoluir para leucemia mieloide aguda. Entre as suas características clínicas e laboratoriais, pode-se identificar o (a):
A
prurido generalziado
B
hepatoesplenomegalia
C
trombocitose transitória
D
fosfatase alcalina leucocitária baixa
A síndrome de Chédiak-Higashi representa um distúrbio da função fagocítica relacionado à anormalidades de desgranulação. Como consequência, clínicamente pode-se encontrar infecções recorrentes de origem:
A
cutânea
B
piogênica
C
sinopulmonar
D
neurovascular
Sobre as doenças hemorrágicas, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Tempo de trombina avalia o fibrinogênio.
B
Hemofilia B é causada pela deficiência do fator IX.
C
CIVD causa fragmentação de hemácias e consumo de fatores de coagulação.
D
Deficiência do fator VII causa alargamento da via extrínseca da coagulação.
E
Na CIVD os D-dímeros estão elevados e o fibrinogênio mantém-se normal.
Sobre as Leucemias Mieloides Agudas (LMA), é correto afirmar que o(a):
A
Uso da midostaurina é indicado nos casos da mutação FLT3.
B
Diagnóstico é feito com 30% ou mais de mieloblastos no mielograma.
C
Sarcoma mieloide é tratado somente com radioterapia de campo estendido.
D
Decitabina é superior à azacitidina nos pacientes unfit para transplante de medula óssea.
E
LMA secundárias a mielodisplasias resultam em sobrevida geral semelhante aos casos de LMA de novo.
Nos linfomas não Hodgkin, é correto afirmar que:
A
Linfoma de Burkitt não está associado ao HIV.
B
O subtipo histológico ABC é menos agressivo do que os demais tipos.
C
Doença próxima ao canal medular exige estadiamento do sistema nervoso central para excluir doença extensiva.
D
Linfoma primário do sistema nervoso central é tratado com radioterapia somente.
E
Linfoma T é endêmico no Japão e se caracteriza por histopatologia em “céu estrelado”.
Na anemia falciforme padrão homozigótico SS, quais são as indicações de exsanguineotransfusão?
A
Hemoglobina baixa.
B
AVC isquêmico e priapismo.
C
Úlceras de perna.
D
Artralgias difusas.
E
Hipoesplenismo funcional.
A anemia megaloblástica é caracterizada por alteração na síntese de DNA que resulta em hemácias grandes e imaturas.
Qual deficiência nutricional é mais frequentemente associada a esse tipo de anemia?
A
Ferro
B
Cobre
C
Vitamina K
D
Vitamina K e Vitamina C
E
Vitamina B12 e ácido fólico (folato)
O HEMOSC foi o primeiro hemocentro do país a utilizar a plataforma brasileira de testagem, sendo atualmente responsável pela execução dos testes NAT para a Hemorrede de Santa Catarina e hemocentros e hospitais públicos, inclusive com o uso de testes de biologia molecular (KIT NAT PLUS HIV/HBV/HCV/MALÁRIA BIO-MANGUINHOS), através da metodologia de PCR em tempo real.
A respeito da pesquisa de malária na doação de sangue, assinale a alternativa correta.
A
Os doadores que, em testagem por NAT Plus HIV/HCV/HBV/malária, apresentarem resultado positivo relacionado somente à malária terão seus hemocomponentes liberados.
B
É necessário que o serviço de hemoterapia realize exames laboratoriais adicionais complementares e/ou confirmatórios para todos os casos positivos de NAT malária.
C
Não é preciso realizar notificação à vigilância dos casos positivos de NAT malária. .
D
Em caso de identificação do Plasmodium spp. em bolsa de doação de sangue, o doador deve ser contatado e rapidamente tratado, visando à não progressão da doença para formas graves e óbito.
E
Não é necessária retrovigilância dos casos positivos de Malária.
Um paciente chega à cidade de Florianópolis, encaminhado ao ambulatório de hematologia, com carta de referência informando que possui um distúrbio metabólico causado por uma deficiência na enzima uroporfirinogênio descarboxilase, o qual leva ao acúmulo de porfirinas no fígado e na pele. Qual é o possível tratamento para esse paciente?
A
Flebotomia terapêutica.
B
Corticoide tópico.
C
Metotrexato.
D
Glicose intravenosa.
E
Hemina.
A regulação da hematopoiese é dependente tanto de interação célula-célula quanto de fatores de crescimento solúveis presentes nos diferentes microambientes, compondo os nichos hematopoiéticos. Sobre a hematopoiese, assinale a alternativa correta.
A
A eritropoetina exerce um papel importante nos processos de maturação e apoptose dos precursores da linhagem linfoide.
B
Na regulação da mielopoiese, que dá origem a hemácias, granulócitos, monócitos e megacariócitos, a interleucina-3, a eritropoietina, o oxigênio, a interleucina-13 e, principalmente, o TNF-alfa, mais importante nesse processo, atuam em um amplo espectro de precursores imaturos.
C
Os osteoblastos participam do nicho hematopoiético da medula óssea e podem produzir citocinas como o fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF) e a interleucina-6, conforme demonstrado em estudos in vitro, o que contribui para o suporte, a regulação e a mobilização das células-tronco hematopoiéticas.
D
A linfopoiese é regulada principalmente pelo teor de oxigênio do sangue arterial que irriga as células peritubulares no córtex renal.
E
O fator responsável pela modulação e produção de plaquetas é a eritropoietina.
Paciente com púrpura trombocitopênica idiopática tem indicação de receber imunoglobulina humana intravenosa. Nesse caso, o(s) efeito(s) colateral(is) mais comum(uns) em crianças é(são)
A
mielopatia transversa.
B
anemia hemolítica autoimune.
C
sepse.
D
insuficiência renal.
E
cefaleia, febre e calafrios.
Qual medida pode ser realizada em um concentrado de hemácias para reduzir a transmissão de citomegalovírus?
A
Reduzir a proteína residual do concentrado de hemácias a menor que 0,5g/unidade.
B
Reduzir os leucócitos a uma quantidade menor que 5,0 x 106/unidade.
C
Proceder para que o concentrado de hemácia tenha ao final 85% de hematócrito.
D
Filtrar para que o grau de hemólise seja menor que 0,8% da massa eritrocitária (no último dia de armazenamento).
E
Reduzir os leucócitos para que o pH seja maior que 6,4 (no último dia de armazenamento).
Um paciente de 55 anos, engenheiro químico, está no ambulatório de oncohematologia com diagnóstico de mieloma múltiplo e questiona ao médico porque seu hemograma apresenta a seguinte frase: “Esfregaço de sangue periférico com hemácias empilhadas formando rouleaux”. Como o médico poderia explicar, de forma breve, essa anotação ao paciente?
A
É erro do laboratório. Mas não se preocupe, a instituição já está tratando disso, pois há vários hemogramas com a mesma anotação.
B
Os eritrócitos, quando revestidos por anticorpos, podem aglutinar-se. Aglutinação maciça pode ocorrer nas anemias hemolíticas autoimunes causadas por anticorpos frios devido à presença das crioaglutininas, como ocorre no mieloma múltiplo.
C
Trata-se da presença de rosetas em torno de neutrófilos encontrados em algumas patologias plasmocitárias. Não costuma vir descrita no hemograma, mas, ultimamente, o laboratório tem colocado. Não se preocupe, não significa algo grave e é esperado.
D
Quando há aumento de proteínas plasmáticas de alto peso molecular, como no seu caso com mieloma múltiplo, as hemácias podem se empilhar, como se fossem pilhas de moedas. Esse fenômeno é chamado de rouleaux que é um termo francês, o qual é traduzido por “cilindros” ou “rolos”.
E
São restos nucleares semelhantes a anéis azulados que podem ser observados na sua doença e indica que o tratamento não vem sendo tão efetivo. Por isso, o senhor será encaminhado para o transplante de medula óssea.
As indicações para transplante de medula óssea em paciente com anemia falciforme ocorrem nas seguintes condições, EXCETO
A
priapismo recorrente.
B
presença de mais de 2 anticorpos em paciente em hipertransfusão.
C
osteonecrose em mais de uma articulação.
D
crises vaso-oclusivas graves sem resposta a tratamento com hidroxiureia por pelo menos 6 meses
E
evento neurológico com menos de 24 horas de duração.
Criança de 1 ano apresenta febre persistente, hepatoesplenomegalia e palidez. Exames com os seguintes resultados: hemograma apresenta leucocitose com monocitose e trombocitopenia; mielograma apresenta 4% de blastos mieloides. Estudo molecular revela mutação somática no gene PTPN11. Qual é o diagnóstico mais provável e o prognóstico?
A
Síndrome mielodisplásica; bom prognóstico.
B
Síndrome mielodisplásica; prognóstico reservado.
C
Leucemia mieloide aguda subtipo M5; prognóstico reservado.
D
Leucemia mielomonocítica juvenil; bom prognóstico.
E
Leucemia mielomonocítica juvenil; prognóstico reservado.
O corpúsculo de Heinz se refere a
A
depósitos de ferro intracelulares que ocorrem na anemia sideroblástica.
B
fragmentos de DNA nuclear que ocorrem em pacientes esplenectomizados.
C
depósitos de RNA em citoplasma que ocorrem em pacientes com intoxicação por chumbo.
D
precipitação das cadeias de globina do heme decorrente de hemoglobina instável.
E
restos do fuso mitótico que ocorrem na anemia megaloblástica.
A lactato desidrogenase (LDH) é uma enzima citoplasmática presente em praticamente todas as células do organismo. Sua função principal é converter o piruvato em lactato, de acordo com as necessidades metabólicas da célula.
Considerando as seguintes condições, assinale a alternativa INCORRETA quanto à utilização de LDH como marcador na hematologia.
A
Em anemias hemolíticas, pode haver elevação da LDH pela destruição de eritrócitos que liberam conteúdo intracelular, incluindo essa enzima.
B
Em anemias microangiopáticas, a LDH costuma estar elevada devido à hemólise e ao dano microvascular.
C
No acompanhamento de tratamento ou evolução de doença hemolítica, a LDH pode ajudar como marcador de atividade da doença.
D
A LDH elevada é um fator de mau prognóstico em diversos escores de risco de mielofibrose primária.
E
Nas anemias das doenças crônicas, por mecanismo inflamatório e supressão medular, a LDH costuma estar cerca de 2 vezes acima do valor de normalidade.
Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta.
O __________________ é particularmente útil no atendimento de quadros hemorrágicos agudos e age por meio de mecanismo competitivo, inibindo a ativação do plasminogênio, a plasmina.
A
1-deamino-8-D-arginina vasopressina
B
ácido tranexâmico
C
ácido acetilsalicílico
D
fator VIII derivado de plasma
E
fator IX derivado de plasma
A classificação morfológica das anemias se baseia no volume corpuscular médio. É um exemplo de anemia microcítica:
A
Deficiência de ferro.
B
Deficiência de vitamina B12.
C
Deficiência de tiamina.
D
Hipotireoidismo.
Recém-nascido prematuro apresenta anemia moderada. O pediatra explica que a curva de dissociação da hemoglobina em neonatos difere da do adulto. Com base no enunciado, assinale CORRETAMENTE a característica fisiológica que explica essa diferença:
A
A hemoglobina fetal apresenta menor afinidade pelo oxigênio, deslocando a curva para a direita e facilitando a liberação tecidual.
B
A Hemoglobina Fetal (HbF) apresenta maior afinidade pelo oxigênio, deslocando a curva para a esquerda e dificultando a liberação tecidual.
C
A hemoglobina fetal não participa do transporte de oxigênio, sendo substituída por mioglobina.
D
A hemoglobina fetal apresenta afinidade idêntica à adulta, sem diferença na curva.
E
A hemoglobina fetal é incapaz de se ligar ao oxigênio, dependendo exclusivamente da placenta.
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