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Questões de Concurso sobre Hematologia
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Em relação ao manejo da recidiva pós-TMO alogênico, assinale a alternativa correta.
A
Não ocorre nas doenças benignas.
B
Em casos de leucemia com Doença Residual Mínima (DRM) positiva no pós-transplante, deve-se aumentar a imunossupressão.
C
Em caso de recidiva parcial de doença benigna com quimerismo misto, a conduta certa é proceder à DLI em altas doses.
D
Em caso de DRM positiva no pós-transplante, a única possibilidade é repetir o esquema quimioterápico de resgate.
E
Se houver evidência de recidiva de leucemia com DRM positiva e quimerismo misto ou em queda, deve-se retirar a imunossupressão e considerar DLI do doador.
Assinale a alternativa que NÃO representa uma causa de diarreia no TMO alogênico.
A
Citomegalovírus.
B
DECH.
C
Mucosite.
D
Ciclosporina.
E
Clostridium.
Em relação ao diagnóstico diferencial de pancitopenias com indicação de TMO, assinale a alternativa INCORRETA.
A
HPN e SMD hipoplásica são causas possíveis.
B
O excesso de histiócitos no mielograma sugere causa hemofagocítica.
C
A presença de dry-tap no mielograma pode indicar fibrose medular.
D
A aplasia de medula óssea possui menos de 20% de celularidade na biópsia de medula óssea.
E
A presença de micromegacariócitos e de pontes inter-hemáticas sugere mielofibrose primária.
Em relação à DECH aguda, é correto afirmar que:
A
Não está associada ao aumento de sobrevida global.
B
Afeta os pulmões na forma de bronquiolite obliterante nos primeiros 100 dias.
C
É tratada sempre com droga única.
D
Sua presença não está associada à DECH crônica.
E
Seu estadiamento não tem relação com a sobrevida dos pacientes acometidos.
Em relação à Leucemia Linfoide Crônica (LLC), assinale a alternativa correta.
A
A LLC deve ser tratada logo após o diagnóstico para se evitar as complicações tardias.
B
A principal causa de morte em pacientes portadores de LLC são as massas linfonodais pronunciadas.
C
A vacinação dos portadores de LLC é importante para reduzir a morbimortalidade pelas infecções causadas entre outras coisas pela hipogamaglobulinemia secundária à doença.
D
Inibidores da Brutino-Kinase são usados apenas em casos de doenças refratárias.
E
O principal critério de tratamento é a leucocitose no hemograma.
Em relação aos cuidados transfusionais, assinale a alternativa correta.
A
Transfusões filtradas são indicadas para prevenção de reações hemolíticas.
B
Hemácias filtradas estão indicadas em pacientes que já apresentaram reações transfusionais.
C
Irradiação da bolsa do hemocomponente somente está indicada para pacientes leucopênicos graves.
D
Em pacientes transplantados de medula óssea, o filtro previne doença do enxerto contra hospedeiro.
E
Neonatos prematuros graves prescindem de irradiação de hemocomponentes por não apresentarem sistema imune maturo.
Em relação à hemocromatose, é correto afirmar que:
A
Deferasirox é o tratamento de escolha para hemocromatose familiar.
B
Medidas dietéticas não influenciam no tratamento da hemocromatose.
C
A mutação H63D tem prognóstico pior do que as demais na hemocromatose familiar.
D
Todo aumento de ferritina deve ser investigado com pesquisa genética da hemocromatose.
E
Saturação da transferrina abaixo de 50% é pouco indicativo de hemocromatose familiar.
Em relação à hemoglobinúria paroxística noturna, assinale a alternativa correta.
A
Hemoglobinúria é apresentação frequente em crianças.
B
Eculizumabe é o tratamento de escolha da hemoglobinúria paroxística noturna e, em alguns casos, o transplante de medula óssea também pode ser indicado.
C
Na citometria de fluxo, ocorre alta apresentação de CD59 em eritrócitos e alta apresentação de CD55 e CD59 em granulócitos.
D
Níveis de acetilcolinesterase eritrocitária são elevados.
E
Evolui frequentemente para leucemia mieloide aguda.
Sobre a doença de Von Willebrand, é correto afirmar que
A
a forma mais grave é o tipo I.
B
o tipo I corresponde à ausência de fator circulante.
C
a desmopressina é utilizada em pacientes com o tipo III.
D
o concentrado de fator é indicado para pacientes com tipo 3.
E
antifibrinolíticos são contraindicados no tratamento de sangramentos por doença de Von Willebrand.
O transplante autólogo de células hematopoiéticas é um tratamento padrão para mieloma múltiplo, e a prática clássica é a criopreservação de células-tronco do sangue periférico no período da coleta à infusão, porém o armazenamento não criopreservado a 4 °C demonstrou ser viável e seguro também. A respeito da criopreservação e doação autóloga, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Os testes microbiológicos para detecção de contaminação bacteriana (aeróbica e anaeróbica) e fúngica e, quando couber, contaminação por micoplasma devem ser realizados, no mínimo, em amostras do produto pós-processamento e antes da criopreservação.
B
Os testes para detecção de marcadores do vírus da hepatite B realizados em amostras de doadores de células autólogos ocorrem por meio da detecção do antígeno de superfície do vírus da hepatite B (HBV) – (HBsAg); detecção de anticorpo contra o capsídeo do HBV – anti-HBc com pesquisa de IgG ou IgG + IgM; e detecção de ácido nucleico (NAT) do HBV.
C
A confirmação de gestação em curso implica exclusão temporária do candidato à doação de medula óssea ou sangue periférico, para uso autólogo.
D
Os rótulos dos produtos liberados devem ser invioláveis e permanecer íntegros durante todo o período de armazenamento, até a data de vencimento da validade do produto, e conter a informação “Apenas para uso autólogo”, em caso de doação autóloga.
E
É permitida a migração de bolsas de componentes sanguíneos autólogos para uso alogênico.
As doses de DDAVP (acetato de desmopressina) podem ser repetidas, no máximo, a cada 12 ou 24 horas, por duas ou três vezes, em pacientes com doença de von Willebrand tipos 1, 2A, 2M e 2N, que sejam responsivos ao DDAVP, porque
A
após a terceira dose, a resposta é menos efetiva devido à taquifilaxia com o esgotamento dos estoques de fator preexistentes.
B
os efeitos colaterais do DDAVP são de pequena relevância, em sua maioria, mas, após a terceira dose, levam à hipotensão refratária a volume grave.
C
quanto mais aplicações de DDAVP maior é a chance de sobrecarga volêmica, principalmente em crianças até 08 anos que não possuem um sistema adequado de depuração do produto.
D
portadores de doença de von Willebrand tipo 2A e 2M têm risco aumentado de desenvolvimento ou piora da plaquetopenia com mais doses.
E
o desenvolvimento de quadro convulsivo é muito maior com 03 ou mais doses do medicamento e pode levar a esses quadros e até à refratariedade de anticonvulsivantes típicos.
Ao diagnóstico, o achado mais comum presente em um paciente com mieloma múltiplo (MM) é
A
insuficiência renal aguda com creatinina maior que 3mg/dl.
B
presença de imunoglobulina A aumentada.
C
anemia normocítica normocrômica.
D
2 lesões líticas na ressonância.
E
cálcio sérico aumentado 2 vezes o valor da normalidade.
Em relação à ressuscitação de choque hemorrágico com terapia de componentes sanguíneos, assinale a alternativa correta.
A
Os componentes sanguíneos celulares (hemácias e plaquetas) de uma transfusão maciça podem levar a lesões hepáticas e renais que alteram bioquimicamente o indivíduo.
B
Os pacientes que têm transfusão maciça passam a apresentar tipagem O negativo até 05 dias após a terapia de choque hemorrágico.
C
Uma transfusão maciça, pela quantidade significativa de citrato, pode levar à hipocalcemia e alcalose metabólica.
D
Reações transfusionais graves são bem comuns no contexto de transfusão maciça, inclusive incompatibilidade ABO e contaminação bacteriana.
E
A investigação de uma transfusão maciça e sua causa deve sempre ser feita pela vigilância sanitária e inclui duas partes: clínica e laboratorial.
Lactente, filho de mãe vegetariana, apresentando atraso de desenvolvimento, fraqueza e irritabilidade, inicia investigação em consultório. O hemograma demonstra anemia macrocítica com neutrófilos hipersegmentados em esfregaço de sangue periférico. Qual é o provável diagnóstico?
A
Anemia ferropriva.
B
Mielodisplasia.
C
Talassemia.
D
Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico.
E
Anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12.
Segundo os dados atualmente disponíveis no Brasil, até 06/09/2024, estão cadastrados 147 indivíduos para alfa-talassemia com doença da hemoglobina H. Esses pacientes residem principalmente nas regiões Sul (32%).
Sobre as talassemias, assinale a alternativa correta.
A
São doenças autossômicas dominantes resultantes da mutação de genes da codificação de cadeias alfa e beta da cadeia da hemoglobina.
B
As talassemias possuem em seu quadro clínico eritropoiese ineficaz e hemólise periférica.
C
No Brasil, estima-se que metade da população seja portadora de traço alfa-talassemia.
D
Alfa-talassemia, com doença da hemoglobina H, resulta de deleções nos genes localizados no cromossomo 16 e ocorre pela deficiência severa de cadeias beta.
E
Muitos indivíduos que nascem com hidrópsia fetal chegam à vida adulta com problemas relacionados à transfusão crônica.
Em um estudo realizado no estado de Minas Gerais, revelou-se que somente 63,8% dos locais visitados que deveriam ter comitê transfusional realmente possuíam comitê e, infelizmente, essa é uma realidade que pode ser aplicada a outros estados brasileiros. Dos citados a seguir, qual estabelecimento de saúde no estado de Santa Catarina NÃO precisa ter um comitê transfusional?
A
Hospital terciário com intervenções cirúrgicas de grande porte.
B
Unidade de saúde com mais de sessenta transfusões por mês.
C
Hospitais de urgência e emergência com atendimento de traumas.
D
Unidades básicas de saúde que tratam anemia ferropriva.
E
Centros de transplante de medula óssea.
As anemias representam um grupo de condições caracterizadas pela redução no número de hemácias ou na concentração de hemoglobina, comprometendo o transporte de oxigênio aos tecidos. Podem ter causas nutricionais, genéticas, autoimunes, inflamatórias ou estar relacionadas a falhas na produção sanguínea. Compreender seus mecanismos e classificações é fundamental para o diagnóstico e o manejo adequado. Sobre o assunto, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. A anemia ferropriva é causada principalmente pela deficiência de ferro, podendo ocorrer por baixa ingestão, sangramentos ou maior demanda orgânica.
II. A anemia megaloblástica ocorre devido à deficiência de vitamina B12 e ácido fólico e caracteriza-se por hemácias menores que o normal.
III. Na anemia falciforme, uma mutação leva à formação anormal da hemoglobina, fazendo com que as hemácias adquiram formato de foice.
IV. A talassemia é uma anemia hereditária que envolve alterações na síntese de hemoglobina, podendo variar de formas leves a graves.
V. A anemia aplásica resulta de falha da medula óssea em produzir células sanguíneas, incluindo hemácias, leucócitos e plaquetas.
VI. Na anemia hemolítica autoimune, o sistema imunológico destrói as hemácias por reconhecer essas células como estranhas ao organismo.
A
Apenas I, III e IV estão corretas.
B
Apenas II, V e VI estão corretas.
C
Apenas I, III, IV, V e VI estão corretas.
D
Apenas II e V estão corretas.
Durante o processo de padronização de exames em um laboratório de análises clínicas acreditado, a equipe técnica decidiu adotar o método de Westergren para a determinação da velocidade de hemossedimentação (VHS), considerando sua aplicação na avaliação da resposta inflamatória sistêmica. Com base nos princípios metodológicos, características técnicas e fatores interferentes dos métodos de determinação da VHS, aponte a opção correta.
A
O método de Westergren utiliza sangue total sem anticoagulante, sendo a coagulação evitada pelo tempo reduzido de análise.
B
O método de Westergren é considerado padrão de referência internacional por apresentar maior sensibilidade, principalmente na detecção de valores elevados de VHS.
C
O método de Wintrobe apresenta maior sensibilidade que o método de Westergren, especialmente em valores elevados de VHS, devido ao uso de sangue não diluído.
D
O método da razão de sedimentação zeta (ZSR) apresenta elevada interferência do hematócrito, sendo pouco indicado em pacientes com anemia.
Na avaliação de um paciente com suspeita de parasitose, o leucograma evidenciou aumento de uma subpopulação específica de leucócitos. Com relação a essa célula e sua função imunológica, assinale a alternativa correta.
A
Basófilos – fagocitam bactérias e apresentam antígenos.
B
Monócitos – liberam histamina e heparina na resposta inflamatória.
C
Eosinófilos – aumentam em parasitoses e participam de reações alérgicas.
D
Neutrófilos – atuam principalmente na produção de anticorpos.
Ano:
2026
Banca:
Instituto ACCESS - ACCESS
A segurança transfusional depende do reconhecimento de reações adversas. De acordo com o Manual de Hemovigilância, analise as afirmativas sobre as reações transfusionais imediatas:
I.A Reação Febril Não Hemolítica (RFNH) é um diagnóstico de exclusão, caracterizada por febre (aumento ≥ 1°C) durante ou até 4 horas após a transfusão, sem outros sintomas graves, causada por citocinas ou anticorpos anti-leucocitários; sua recorrência pode ser prevenida com desleucocitação.
II.A contaminação bacteriana do hemocomponente (sepse transfusional) deve ser suspeitada em caso de febre alta, tremores, hipotensão e choque logo após o início da transfusão, principalmente com concentrados de plaquetas (armazenados a 22°C), exigindo interrupção, cultura da bolsa e antibióticos.
III.A reação hemolítica aguda imunológica ocorre geralmente por erro de identificação (incompatibilidade ABO), causando dor no local da infusão, febre, hemoglobinúria e risco de CIVD e insuficiência renal, sendo uma emergência médica.
Está correto o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
I e II, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I e III, apenas.
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