Questões de Concurso sobre Hematologia

Serviço de hemoterapia pediátrica identifica reação transfusional grave em paciente com doença falciforme. Segundo o sistema de hemovigilância, a medida que deve ser adotada é:

Adolescente de 12 anos apresenta hemartrose recorrente em joelhos e história familiar de sangramento. Nesse caso, o diagnóstico CORRETO é:

Criança de 6 anos com anemia falciforme será submetida a cirurgia ortopédica eletiva. Com base no caso, a alternativa que indica a medida perioperatória CORRETAMENTE prioritária é:

Criança de 6 anos apresenta febre persistente, palidez, linfadenomegalia e hepatoesplenomegalia. Hemograma mostra anemia, trombocitopenia e leucocitose com blastos. A alternativa que indica CORRETAMENTE o diagnóstico e qual característica define a doença é:

Criança de 10 anos apresenta fadiga, sangramentos e infecções recorrentes. Hemograma mostra pancitopenia. Conforme o enunciado, o diagnóstico CORRETO deve ser:

Criança de 6 anos apresenta petéquias e epistaxe. Hemograma mostra plaquetas 25.000/mm³, sem outras alterações. O diagnóstico inicial CORRETO, conforme esse caso, é:

Um paciente portador de doença falciforme apresenta episódios recorrentes de dor intensa em ossos e articulações, sem sinais de trauma. Esses episódios, conhecidos como crises vaso-oclusivas, estão diretamente relacionados às alterações estruturais das hemácias decorrentes da mutação genética que leva à produção da hemoglobina S (HbS). Em condições de baixa oxigenação, a HbS sofre mudanças conformacionais que impactam a circulação sanguínea. O principal mecanismo fisiopatológico responsável pelas crises dolorosas na doença falciforme é:

Um paciente apresenta fadiga, dispneia aos esforços e palidez cutânea. O hemograma revela redução da hemoglobina e do hematócrito, sugerindo anemia. Para melhor caracterização do quadro, são analisados os índices hematimétricos, os quais são fundamentais na avaliação da fisiologia eritrocitária. Sobre os índices hematimétricos e sua relação com a fisiologia das hemácias, assinale a alternativa correta.

Paciente com leucemia mieloide aguda, em neutropenia profunda (<100 neutrófilos/mm³), apresenta febre persistente há 6 dias, apesar de antibioticoterapia de amplo espectro. Tomografia de tórax mostra nódulos pulmonares com halo hipodenso periférico. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial correta?

A Hemoglobinúria Paroxística Noturna (HPN) é uma doença clonal não maligna das células-tronco hematopoiéticas, causada por mutações adquiridas no gene PIGA (Fosfatidilinositol Glicano de Classe A). Essa mutação resulta na deficiência de proteínas ancoradas pelo glicosilfosfatidilinositol, como o CD55 e o CD59, que protegem as hemácias da lise mediada pelo sistema complemento. Acerca desta patologia hemolítica intracorpuscular, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A ausência de CD55 (Fator de Aceleração da Degradação) e CD59 (Inibidor Reativo da Lise de Membrana) nas membranas celulares torna os eritrócitos extremamente suscetíveis à formação do Complexo de Ataque à Membrana (MAC).

(__)O diagnóstico definitivo de Hemoglobinúria Paroxística Noturna (HPN) é realizado exclusivamente através do teste de hemólise ácida de Ham, sendo a citometria de fluxo desaconselhada por sua baixa sensibilidade analítica.

(__)A tríade clínica clássica da doença inclui anemia hemolítica intravascular Coombs-negativa, tromboses em sítios atípicos (como veias supra-hepáticas na Síndrome de Budd-Chiari) e evidência de falência medular.

(__)O uso de Eculizumabe, um anticorpo monoclonal que inibe a clivagem da proteína C5 do complemento, é indicado para reduzir a hemólise e o risco de eventos tromboembólicos em pacientes com HPN sintomática.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:

Em um paciente idoso com linfocitose absoluta persistente (> 5,0 x 10?/L), qual achado na Citometria de Fluxo de sangue periférico é patognomônico de Leucemia Linfoide Crônica (LLC)?

Homem de 73 anos admitido no pronto atendimento com choque hemorrágico por hematêmese. Previamente anticoagulado por fibrilação atrial e portador de doença pulmonar obstrutiva GOLD 2B. Em cinco horas recebe duas unidades de concentrado de hemácias. Ao iniciar a terceira unidade, intercorre com dispneia súbita, saturação de oxigênio de 80%, crepitações em bases, sem turgência jugular, pressão arterial 102x68 mmHg e temperatura axilar de 38,4ºC e sem edema de membros inferiores. Exames demonstram radiografia de tórax com infiltrado pulmonar bilateral e peptídeo natriurético (BNP) de 200 pg/mL.

Dentre as reações transfusionais, marque a alternativa COM O PROVÁVEL DIAGNÓSTICO e seu respectivo tratamento.

A hematopoese inicia-se com uma célula-tronco pluripotente que, por divisão assimétrica, pode autorrenovar-se ou dar origem às distintas linhagens celulares. Na linha hematogênica, os neutrófilos derivam do (a):

A talassemia alfa ocorre pela delação total ou parcial de um ou mais genes alfa, o que prejudica a síntese de globinas alfa e desequilíbrio em relação às demais globinas. Na análise laboratorial a doença, é posssível identificar na série vermelha:

Em relação à compatibilidade HLA, assinale a alternativa correta.

Em relação às diferentes fontes de células-tronco hematopoiéticas, assinale a alternativa correta.

Em relação ao suporte nutricional em TMO, assinale a alternativa correta.

A linfocitose é definida por uma contagem absoluta de linfócitos de mais de 5000/ uL e possui entre as causas mais comuns as infecções virais. No tocante ao seu diagnóstico diferencia, deve-se considerar também

As alterações hematológicas das hepatopatias crônicas são acompanhadas por anemia levemente macrocítica, com presença de células-alvo pelo aumento do colesterol de membrana. A hepatite viral, por sua vez, também se relaciona com: