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Questões de Concurso sobre Hematologia
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O tratamento com alguns fármacos antiplaquetários é causa mais comum de distúrbio adquirido de coagulação. O clopidogrel inibe a agregação plaquetária através do mecanismo de ação que conta com:
A
inibição da cicloxigenase
B
bloqueio dos sítios receptores de IIIa
C
bloqueio da recaptação de adenosina
D
inibição da ligação de ADP com seu receptor
Assinale a alternativa que apresenta os principais efeitos colaterais associados aos condicionamentos mieloablativos no contexto do transplante alogênico de medula óssea.
A
Vômitos, diarreia e pancitopenia
B
Insuficiência renal e hipercalcemia.
C
Insuficiência hepática hiperuricemia e pancreatite.
D
Distúrbios neurológicos, hifema e reação anafilática.
E
Anasarca, hiperglicemia e hipotireoidismo.
Em relação à DECH aguda, é correto afirmar que:
A
Ocorre, em geral, nos primeiros três meses após o transplante alogênico.
B
Está associada, se presente, à cura da doença de base.
C
Em geral, é mais grave quanto maior a compatibilidade HLA menor.
D
Ocorre mais frequentemente com a incompatibilidade de Classe II do que aquela da Classe I.
E
Não tem relação com a fonte de células-tronco hematopoiéticas.
Em relação ao quimerismo, assinale a alternativa correta.
A
O quimerismo completo afasta definitivamente a hipótese de recaída.
B
Idealmente, o seguimento da doença pós-TMO é feito com doença residual mínima e quimerismo.
C
Para doenças benignas, como aplasia medular, não é permitido quimerismo misto.
D
O quimerismo é feito após a pega; se completo, dispensa novas medidas.
E
O quimerismo misto em doença maligna é sinal de perda definitiva do enxerto.
O tratamento e a prevenção de eventos hemorrágicos agudos nas hemofilias A e B são baseados na reposição de proteína dos fatores de coagulação que estejam ausentes ou sejam deficientes. Na hipótese de um defeito relacionado ao fator V, uma possível fonte de substituição é o (a):
A
crioprecipitado
B
desmopressina
C
plasma fresco congelado
D
concentrado de fibrinogênio
Ano:
2026
Banca:
Fundação Carlos Chagas - FCC
Em um paciente com anemia hemolítica autoimune que desenvolveu piora acentuada da anemia, com DHL bem elevado e contagem de reticulócitos baixa, tem como principal hipótese:
A
Deficiência de tiamina.
B
Deficiência de ferro.
C
Deficiência de piridoxina.
D
Infecção pelo Parvovírus.
E
Atividade da hemólise autoimune.
Em relação às trombopatias, é INCORRETO afirmar que:
A
São doenças de adesão plaquetária.
B
Conforme a deficiência, há um subtipo diferente de trombopatia.
C
Causam aumento de sangramento nos pacientes acometidos.
D
Trombastenia de Glazmann envolve deficiência do complexo GPIIb/IIIa.
E
Doença de Von Willebrand envolve a ligação do colágeno aos antígenos plaquetários.
Em relação à LLC, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Sintomas B presentes são um dos critérios de início de tratamento.
B
Neoplasias de pele estão associadas a padrões de doença avançada.
C
Ibrutinibe é o tratamento de escolha em primeira linha para pacientes jovens sem mutação do TP53 nem cadeia pesada da imunoglobulina.
D
Hipogamaglobulinemia é critério de indicação de início de tratamento.
E
As mutações TP53 e cadeia pesada da imunoglobulina são importantes indicadores prognósticos da doença.
Sobre as mieloproliferações, assinale a alternativa correta.
A
Anagrelide usado apenas em conjunto com hidroxiureia.
B
Policitemia Vera de alto risco não indica o uso da hidroxiureia.
C
Trombocitemia essencial de baixo risco indica uso de citorredução.
D
Mielofibrose primária com anemia e esplenomegalia é indicação do uso de ruxolitinibe.
E
Mieloproliferação com leucocitose de 20.000/mm3 apenas indica uso da hidroxiureia.
Em relação às mielodisplasias, assinale a alternativa correta.
A
Tratamento com base na citarabina isolada.
B
Índice prognóstico com base na necessidade transfusional.
C
Quando realizado transplante, a modalidade autóloga é a preferência.
D
Mielodisplasia hipocelular pode mimetizar aplasia de medula óssea na análise histopatológica.
E
Excesso de blastos não prediz evolução para leucemia aguda.
Em relação à Leucemia Linfoide Aguda (LLA), assinale a alternativa INCORRETA.
A
Linfoblastos tipo L1 no mielograma têm aspecto de vacuolados e citoplasma basofílico.
B
DRM positiva após a indução confere risco elevado e indicação de transplante de medula óssea.
C
LLA infantil possui índices de sobrevida geral muito superiores àqueles dos adultos com a mesma doença.
D
A presença da mutação Bcr-Abl indica uso concomitante do imatinibe ao tratamento quimioterápico.
E
Blinatumomabe tem indicação na LLA recidivada como tratamento ponte para o transplante de medula óssea.
Em relação ao mieloma múltiplo, assinale a alternativa correta.
A
A interleucina-6 está associada à anemia nessa doença.
B
A doença óssea sempre deve ser tratada com radioterapia de campo.
C
O acrônimo CRAB se refere a hipercalcemia, doença renal, anemia e pico gama monoclonal.
D
Eletroforese de proteínas fica negativa somente após a melhora da imunofixação.
E
O transplante de medula óssea é apenas indicado nos pacientes recidivados após a primeira linha de tratamento.
Em relação ao diagnóstico diferencial das anemias, é correto afirmar que a:
A
Anemia megaloblástica é sinônimo de anemia perniciosa.
B
Anemia macrocítica associada a LDH elevada é específica da anemia megaloblástica.
C
Anemia macrocítica tem como possíveis diagnósticos ferropenia e intoxicação por chumbo.
D
Neuropatia associada à anemia megaloblástica não melhora com a reposição da vitamina B12.
E
Presença de uma segunda doença autoimune fala a favor do diagnóstico de anemia perniciosa em paciente com anemia macrocítica.
Sobre mieloma múltiplo, assinale a alternativa correta.
A
A doença renal no mieloma ocorre pela hipercalcemia somente.
B
Beta-2 microglobulina faz parte do estadiamento de Durie-Salmon
C
Talidomida promove ação coadjuvante através da imunomodulação.
D
“Smoldering myeloma” e MGUS requerem tratamento sistêmico, mas sem urgência.
E
Síndrome de POEMS tem como critério diagnóstico desordem monoclonal de plasmócitos associada à miocardiopatia.
Adolescente de 13 anos com sangramentos nasais de repetição e alargamento do TTPA de 25 segundos. Qual deve ser a conduta de investigação adotada?
A
Dosagem única do FvW, que descarta doença de VW.
B
Contagem plaquetária normal, que exclui causa hematológica.
C
Nesse caso a história mórbida pregressa não ajuda no diagnóstico.
D
Dosagem do fator de Von Willebrand (FvW) e curva de agregação plaquetária.
E
Encaminhamento ao otorrinolaringologista, pois se trata de enfermidade vascular nasal.
Qual é o manejo mais adequado para a crise falcêmica?
A
Analgesia com opioides, hidratação e transfusão.
B
Observação clínica e tratamento apenas se crise esplênica.
C
Exsanguineotransfusão para tratamento da queda da hemoglobina.
D
Antibioticoterapia e liberação para casa com ferro oral e anti-inflamatórios.
E
Descartar síndrome torácico aguda com Rx de tórax e liberar com analgesia.
Os achados comumente observados no exame de hemograma nas leucemias agudas incluem:
A
diminuição na contagem de células sanguíneas normais, incluindo eritrócitos, plaquetas e leucócitos; a presença de blastos no sangue é um indicativo de leucemia aguda.
B
elevação na contagem de eritrócitos, plaquetas e diminuição nos níveis de hemoglobina e hematócrito.
C
elevação na contagem de eritrócitos, linfócitos, monócitos e ausência de blastos.
D
diminuição na contagem de eritrócitos, elevação de plaquetas e ausência de blastos.
E
elevação na contagem de eritrócitos, plaquetas e linfócitos atípicos.
Um paciente renal crônico com planejamento de iniciar diálise, para o qual já foi avaliada a realização de fístula arteriovenosa, começa a apresentar hemoglobina de 8,5g/dl normocítica e normocrômica com perfil de ferro normal e sem deficiências carenciais. O médico residente da clínica médica consulta o médico hematologista em plantão para saber se existe alguma atualização sobre o tratamento, e o colega informa que, no Brasil, há Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Anemia na Doença Renal Crônica (DRC), o qual é seguido amplamente para o quadro de anemia associado à doença renal crônica. Considerando o referido protocolo, qual seria o possível tratamento para o paciente indicado?
A
Alfaepoetina.
B
Cianocobalamina.
C
Ácido fólico.
D
Rituximabe.
E
Piridoxina.
Quanto às infecções emergentes transfusionais, assinale a alternativa correta.
A
A primeira infecção emergente que teve impacto transfusional foi decorrente do Treponema pallidum.
B
Agentes infecciosos causadores de arboviroses preocupam as instituições de saúde devido à transmissibilidade transfusional.
C
Infecções emergentes não são decorrentes do colapso do sistema de saúde para doenças previamente controladas.
D
O deslocamento de pessoas pelo globo não interfere nas infecções emergentes transfusionais.
E
Infecções transfusionais são facilmente reconhecidas.
Em um ambulatório estadual de especialidades em Santa Catarina, uma paciente feminina, 63 anos, enfermeira aposentada, foi encaminhada por achado de pico monoclonal em exame de rotina anual. Nos exames solicitados em um segundo atendimento, apresentou:
Hemoglobina 13,6 g/dL; Creatinina 0,8 mg/dL; Cálcio sérico 9,4 mg/dL; Albumina 4,1 g/dL. Eletroforese sérica: pico monoclonal de 3,2 g/dL na região gama. Imunofixação: IgG kappa. Cadeias leves livres séricas: kappa 75 mg/L, lambda 13 mg/L, razão kappa/lambda = 5,7.
Urina de 24h: sem proteinúria de Bence Jones.
Mielograma e biópsia de medula óssea: 10% de plasmócitos monoclonais.
Ressonância magnética de corpo inteiro resultou em: ausência de lesões líticas, infiltração focal ou difusa.
Qual é a melhor conduta para o quadro descrito?
A
Sem indicação de tratamento imediato, pois o risco de evolução para mieloma múltiplo é menos de 0,5% ao ano. Avaliar causas secundárias de pico monoclonal (infecção crônica, doença hepática, autoimune), e o acompanhamento pode ser a cada 03 anos, a depender da causa.
B
Tratamento imediato com 3–4 ciclos de bortezomibe, lenalidomida e dexametasona (VRd) e reavaliação para transplante autólogo.
C
Sem indicação de tratamento imediato. Acompanhamento: hemograma, cálcio, creatinina, proteinúria, eletroforese e cadeias leves a cada 6 meses no primeiro ano. Repetir ressonância magnética se houver novos sintomas ou aumento da proteína Monoclonal > 25%.
D
Eliminar o clone plasmocitário para reduzir as cadeias leves livres com esquema Bortezomibe, ciclofosfamida e dexametasona (CyBorD).
E
Dexametasona 20 mg VO semanal (reduzir conforme tolerância, especialmente se ocorrer hipotensão) para controlar os sintomas.
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