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Questões de Concurso sobre Hematologia
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Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente de 68 anos apresenta poliartrite simétrica de início recente, perda ponderal, sudorese noturna e anemia normocítica progressiva. Autoanticorpos reumatológicos são negativos e há resposta inicial parcial ao uso de corticosteroide, seguida de rápida recidiva dos sintomas. Qual dos seguintes achados sugere que o quadro reumatológico pode representar manifestação de uma neoplasia hematológica subjacente?
A
Elevação isolada da proteína C reativa.
B
Presença de fator reumatoide em baixo título.
C
Anemia progressiva associada a sintomas constitucionais.
D
Rigidez matinal superior a uma hora.
E
Melhora transitória com corticosteroide.
A dinâmica da hematopoiese e o equilíbrio entre os fatores de coagulação são fundamentais para a manutenção da homeostase e a resposta a processos patológicos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
( )A anemia ferropriva apresenta-se morfologicamente como microcítica e hipocrômica devido à síntese deficiente de hemoglobina por carência de ferro.
( )O tempo de tromboplastina parcial ativada avalia a via extrínseca da coagulação, sendo o principal exame para monitoramento da terapia com varfarina.
( )A neutropenia febril em pacientes quimioterápicos é definida por uma contagem absoluta de neutrófilos inferior a quinhentos células por milímetro cúbico.
( )A policitemia vera é uma neoplasia mieloproliferativa crônica caracterizada pelo aumento da massa eritrocitária independente dos níveis de eritropoietina.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, V, V, F.
B
V, F, F, V.
C
V, F, V, V.
D
F, F, V, F.
E
V, V, F, V.
Qual é o progenitor mieloide imediato que dá origem exclusivamente às linhagens de megacariócitos e eritrócitos?
A
O Progenitor Mieloide Comum (CMP).
B
O Progenitor Megacariócito-Eritrócito (MEP).
C
A Célula-Tronco Hematopoética (HSC) de longo prazo.
D
O Progenitor Linfoide Comum (CLP).
Um paciente em uso crônico de anticoagulante oral apresenta sangramento espontâneo após introdução recente de antibiótico macrolídeo. A interação medicamentosa ocorreu por:
A
inibição enzimática.
B
indução hepática.
C
ligação proteica.
D
excreção renal.
Paciente masculino, 22 anos, portador de Anemia Falciforme, interna com dor torácica, febre de 38,5°C e novo infiltrado pulmonar em base esquerda na radiografia de tórax. SatO2 89% em ar ambiente. De relevante, três dias antes do início do quadro, o paciente foi acometido por dor intensa na região de ambos quadris e dorso. Hemograma mostrou queda da hemoglobina de 8,1 g/dL(valores basais) para 6,9 g/dLna admissão.
Qual o melhor diagnóstico e a melhor conduta para o quadro respiratório desse paciente?
A
Pneumonia Adquirida na Comunidade; iniciar moxifloxacina 400 mg/dia em regime hospitalar.
B
Síndrome Torácica Aguda; ceftriaxona + azitromicina, oxigenioterapia e considerar exsanguineotransfusão.
C
Tromboembolismo Pulmonar; Anticoagulação plena com Enoxaparina.
D
Crise vaso-oclusiva em costelas com hipoxemia crônica; analgesia com AINE, hidratação e oxigenioterapia.
E
Sequestro esplênico; esplenectomia de urgência.
A automação modificou significativamente a realização do hemograma, permitindo a análise rápida e padronizada de grande número de amostras. Os analisadores hematológicos modernos empregam diferentes princípios físicos e ópticos para contagem e caracterização das células sanguíneas e podem emitir sinalizações (flags) diante de resultados ou de populações celulares suspeitas. Referente aos princípios e às limitações da automação aplicada aos testes hematológicos, aponta-se que:
A
a impedância elétrica é utilizada principalmente para determinar a concentração de hemoglobina, enquanto a contagem de eritrócitos e plaquetas é realizada exclusivamente por avaliação microscópica automatizada
B
os analisadores hematológicos automatizados eliminam a necessidade de avaliação do esfregaço sanguíneo, uma vez que os flags emitidos pelo equipamento estabelecem, de forma definitiva, a identidade das células anormais
C
os analisadores hematológicos podem utilizar princípios como impedância elétrica e métodos ópticos para contagem e caracterização das células sanguíneas; resultados anormais e flags podem indicar a necessidade de procedimentos complementares, incluindo a avaliação morfológica do esfregaço de sangue periférico
D
a automação hematológica restringe-se à contagem total de eritrócitos, leucócitos e plaquetas, não permitindo a obtenção de índices eritrocitários nem a realização do diferencial leucocitário
A doença mioproliferativa transitória é um distúrbio relacionado à leucocitose do sangue periférico com os blastos e acúmulo de megacarioblastos no sangue, fígado e na medula óssea. A patologia em questão geralmente se associa à síndrome de:
A
down
B
turner
C
edwards
D
klinefelter
As anemias e as coagulopatias são distúrbios frequentes na prática médica. Assinale a alternativa que descreve corretamente o diagnóstico laboratorial da Anemia Ferropriva.
A
O diagnóstico de Anemia Ferropriva é confirmado pela presença de macrocitose (Volume Corpuscular Médio − VCM elevado) e hipersegmentação de neutrófilos, associados a níveis elevados de vitamina B12 e ácido fólico.
B
O teste de fragilidade osmótica positivo e a presença de esferócitos no sangue periférico são os marcadores definitivos para diferenciar a anemia ferropriva das talassemias em pacientes adultos.
C
A ferritina sérica elevada, acima de 500 ng/mL, associada a um estoque de ferro medular aumentado (corado pelo Azul de Prússia), é o achado patognomônico para o diagnóstico de deficiência de ferro.
D
A Anemia Ferropriva apresenta reticulocitose intensa (superior a 5%) e elevação da desidrogenase lática (Lactic Dehydrogenase − LDH) devido ao processo hemolítico compensatório na medula óssea.
E
A Anemia Ferropriva caracteriza-se por ser microcítica e hipocrômica, apresentando ferritina sérica baixa, capacidade total de ligação do ferro (Total Iron Binding Capacity − TIBC) elevada e índice de saturação de transferrina reduzido.
Marque um dado laboratorial típico de anemia ferropriva:
A
Hemoglobina elevada.
B
VHS alto.
C
Ferritina sérica baixa.
D
Leucocitose neutrofílica.
E
Eosinofilia grave.
Paciente masculino, 60 anos, procura atendimento por fadiga progressiva, tontura aos esforços e palidez há vários meses. Relata perda ponderal discreta e inapetência recente. O hemograma mostra anemia microcítica e hipocrômica (hemoglobina 8,2 g/dL; VCM 69 fL; HCM 19 pg). O esfregaço de sangue periférico evidencia anisopoiquilocitose, hipocromia acentuada e células em lápis.
Valores de referência laboratoriais:
• ferritina sérica 20 a 250 ng/mL
• ferro sérico 60 a 170 µg/dL
• TIBC 250 a 450 µg/dL
• índice de saturação da transferrina (IST) 20 a 50%
• reticulócitos 0,5 a 2,0%.
Com base nos achados clínicos, hematológicos e do esfregaço, o conjunto de exames que melhor representa a situação descrita é:
A
reticulócitos 1,2%; ferritina 25 ng/mL; ferro sérico 55 µg/dL; TIBC 250 µg/dL; IST 22%;
B
reticulócitos 0,4%; ferritina 120 ng/mL; ferro sérico 35 µg/dL; TIBC 200 µg/dL; IST 17%;
C
reticulócitos 2,3%; ferritina 180 ng/mL; ferro sérico 95 µg/dL; TIBC 300 µg/dL; IST 32%;
D
reticulócitos 0,9%; ferritina 300 ng/mL; ferro sérico 150 µg/dL; TIBC 310 µg/dL; IST 48%;
E
reticulócitos 0,6%; ferritina 30 ng/mL; ferro sérico 50 µg/dL; TIBC 420 µg/dL; IST 12%.
Assinale a alternativa que corretamente identifica um achado típico na série eritropoiética do hemograma de pacientes com metaplasia mieloide.
A
Linfocitose.
B
Pancitopenia leve.
C
Eritroblastose.
D
Eosinofilia.
E
Leucopenia grave.
Quais das inclusões eritrocitárias abaixo são mais indicativas de comprometimento da função do baço, como ocorre em pacientes esplenectomizados ou com hipofunção esplênica?
A
Corpúsculos de Heinz
B
Pontilhado basofílico
C
Corpúsculos de Howell-Jolly
D
Corpos de Pappenheimer
E
Anel de Cabot
Na anemia hemolítica autoimune os autoanticorpos produzidos são crioglutininas com maior especificidade para o antígeno eritrocitário I e reagem com maior intensidade a baixas temperaturas. Específicamente em relação à sua fisiopatogenia, há a:
A
produção de aloanticorpos com ligação aos eritrócitos e anemia extravascular
B
produção de autoanticorpos antieritrocitários e reconhecimento e destruição por macrófagos
C
adesão dos autoanticorpos aos eritrócitos por mecanismo imune ou não imunológico com anemia hemolítica
D
ligação dos anticorpos na membrana eritrocitária com destruição de macrófagos e ativação do complemento
No que tange à incompatibilidade sanguínea no transplante, assinale a alternativa correta.
A
Receptor A com doador B caracteriza uma incompatibilidade ABO maior.
B
Doador O e receptor A caracteriza uma incompatibilidade ABO menor
C
Doador O com receptor AB caracteriza uma incompatibilidade ABO maior.
D
Receptor A+ e doador A- caracteriza uma incompatibilidade Rh maior.
E
Para o tratamento da incompatibilidade ABO maior, utiliza-se a imunoglobulina anti-D.
O transplante alogênico de medula óssea está indicado como primeira escolha em:
A
Mieloma múltiplo.
B
Neuroblastoma infantil.
C
Linfoma não Hodgkin após primeira recidiva.
D
Leucemia mielóide aguda
E
Síndrome hipereosinofílica.
Em relação à DECH crônica, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Está associada ao uso de células-tronco periféricas.
B
Apresenta plaquetopenia como um dos sinais associados ao diagnóstico e à gravidade
C
Está associada a uma maior taxa de resposta em pacientes com doenças de alto risco de recidiva.
D
Ocorre, em geral, após os 3 meses de transplante.
E
Quando ocorre após a DECH aguda, tem prognóstico melhor.
Em relação à doença de Hodgkin no TMO, assinale a alternativa correta.
A
O TMO alogênico é a primeira escolha para pacientes em primeira recaída.
B
Para obter melhores resultados, o nivolumabe é usado depois do TMO autólogo para reduzir a quantidade de doença residual.
C
A doença estádio IVB é tratada com radioterapia de campo envolvido associado a transplante autólogo de medula óssea.
D
O TMO haploidêntico para Hodgkin recidivado costuma oferecer resultados um pouco melhores do que TMO alogênico aparentado 6/6.
E
Pacientes com Hodgkin em estádio IV já realizam a busca por doador no momento do diagnóstico/estadiamento, pois o estadiamento é um dos critérios de indicação de transplante para essa doença.
Em relação ao processamento celular, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O congelamento de células CD34 é feito com DMSO, HES e albumina humana.
B
As células CD34 guardam viabilidade adequada de mais de 5 anos em freezer de -80C.
C
O DMSO é mantido em geral em concentrações de 10%.
D
O descongelamento e a infusão devem ser feitos com rapidez e agilidade devido à toxicidade do DMSO em temperaturas ambientes.
E
Uma das indicações de congelamento no âmbito do TMO autólogo em alguns centros é o TANDEM nos mielomas.
No que tange às possíveis complicações no transplante de medula óssea, assinale a alternativa que apresenta associação INCORRETA entre a causa e a condição.
A
DECH aguda – Mismatch HLA.
B
DECH crônica – Infertilidade.
C
DLI (infusão de linfócitos do doador) – Quimerismo misto.
D
Plerixafor – Mobilizador pobre.
E
Ciclofosfamida pós-TMO – Redução da DECH aguda.
Entre os agentes que causam doenças transmitidas por transfusão, alguns são rotineiramente testados em doadores para evitar a infecção do receptor. Atualmente, pode-se citar dentre os patógenos avaliados o (a):
A
parvovírus B19
B
vírus da hepatite A
C
vírus do Nilo Ocidental
D
vírus da febre da dengue
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