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Questões de Concurso sobre Hematologia
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São complicações crônicas do transplante alogênico:
A
Infertilidade e hipotireoidismo.
B
Insuficiência renal crônica e litíase biliar.
C
Afasia e dermatite atópica.
D
Nanismo e condromalácia.
E
Fibrose pulmonar e linfangite.
A medula óssea é local de hematopoese que sofre substituição progressiva por gordura ao longa da vida. Sendo assim, a medula hematopoiética no adulto é confinada também ao (à):
A
baço
B
fígado
C
medula óssea
D
esqueleto central
Na hemoglobinúria paroxística noturna, uma mutação na célula precursora hematopoiética impede a produção de proteína âncora GPI. Com isso, há a formação de um clone de células suscetíveis à ação e destruição pelo complemento, podendo ser visualizada na citologia a presença de:
A
xerócitos e esquizócitos
B
eritrócitos fragmentados
C
anisocitose e policromasia
D
plasmódios intraenteróticos
Em caso de o doador, na triagem clínica pré-doação, mencionar ter se vacinado para febre amarela há 18 dias, em decorrência de viagem futura, deve ser orientado a esse doador que
A
ele aguarde completar 4 semanas da vacina para doar.
B
ele pode doar, porque a vacina de febre amarela não tem contraindicação à doação.
C
já se passaram mais de dois dias da vacina, portanto ele pode doar.
D
ele poderá doar somente após viajar, ou seja, completando 06 meses da vacinação.
E
como se trata de imunoterapia passiva homóloga, ele não poderá doar sangue por um ano após a vacina.
Dor torácica, dispneia, dor lombar, ansiedade e calafrios são sintomas mais comuns de quais dos problemas de saúde abaixo?
A
Reação febril não hemolítica.
B
Leucemia linfoide crônica.
C
Linfoma difuso de grandes células.
D
Dor lombar aguda associada à transfusão.
E
Transfusão por incompatibilidade ABO.
A apresentação da anemia ferropriva se manifesta com
A
volume corpuscular diminuído e contagem de reticulócitos normal ou diminuída.
B
volume corpuscular diminuído e contagem de reticulócitos aumentada.
C
volume corpuscular normal e contagem de reticulócitos normal ou diminuída.
D
volume corpuscular aumentado e contagem de reticulócitos normal ou diminuída.
E
volume corpuscular aumentado e contagem de reticulócitos aumentada.
Sobre leucemia mieloide crônica (LMC), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Dasatinibe não é um tratamento efetivo para LMC.
( ) Em casos específicos de LMC, após um longo período de resposta molecular profunda e estável, o hematologista pode considerar a interrupção do tratamento com imatinibe.
( ) O imatinibe foi desenvolvido para superar a resistência no tratamento da LMC com nilotinibe e teve bons resultados.
( ) A mutação T315I é resistente ao tratamento da LMC com imatinibe. Em geral, essa mutação responde bem ao ponatinibe.
A
V – V – V – F.
B
F – V – F – V.
C
F – F – V – F.
D
V – F – V – F.
E
F – V – F – F.
O teste de agregação plaquetária com diferentes agentes agregantes empregados (adrenalina, ADP, colágeno e ristocetina) possibilita a identificação e a caracterização dos seguintes distúrbios hematológicos:
A
trombastenia de Glanzmann e doença de Bernard-Soulier.
B
síndrome de Wiskott-Aldrich e deficiência de vitamina B12.
C
síndrome da plaqueta cinzenta e síndrome de Chediak-Higashi.
D
síndrome de Chediak-Higashi e deficiência de ferro.
E
trombastenia de Glanzmann e hemofilia A.
Um paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, vindo do interior, é encaminhando ao ambulatório médico de especialidades de Florianópolis para passar por hematologista devido ao hemograma a seguir: Hemoglobina 7,2 g/dl VCM 63 femtolitros, leucócitos 6550 /
A
Melhorar a dieta com carne e feijão diários, inclusive aos finais de semana. Sulfato ferroso 300 mg por 02 a 03 meses e, depois, alta ambulatorial com encaminhamento ao nutricionista.
B
Solicitar endoscopia digestiva alta e colonoscopia, e retorno após exames. Se apresentar resultados normais nos exames, proceder com reposição por 01 mês de ferro endovenoso (hidróxido férrico polimaltosado).
C
Melhorar a dieta com carne e feijão diários, inclusive aos finais de semana. Corrigir de forma rápida a hemoglobina com 04 meses de tratamento com ferro endovenoso (hidróxido férrico polimaltosado). Após 02 anos do tratamento, repetir hemograma e, caso se mantenha a anemia, proceder com colonoscopia.
D
Solicitar endoscopia digestiva alta e colonoscopia. Internar para tratamento intensivo com ferro endovenoso (hidróxido férrico polimaltosado) por 02 meses. Após, passar aos cuidados da coloproctologia para investigar câncer em região anal.
E
Solicitar endoscopia digestiva alta, 01 mês de ferro endovenoso (hidróxido férrico polimaltosado) e, após correção da hemoglobina, manter sulfato ferroso 300 mg por 03 a 04 meses para normalização dos estoques de ferro. Considerar colonoscopia caso a endoscopia não apresente nenhuma alteração.
Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) e Linfoma de Células do Manto (LCM) são duas doenças linfoproliferativas que se assemelham muito quanto ao diagnóstico, a depender do estágio que se encontram clinicamente. Uma das formas que encontramos de diferenciá-las, já que os tratamentos são bem distintos, é por imunofenotipagem. Quanto ao diagnóstico dessas duas doenças, assinale a alternativa correta.
A
Os casos de LCM podem ser reconhecidos por baixa expressão de CD 19, CD5-; associada à elevada expressão de Bcl2 intracitoplasmático com CD10. Casos de LLC apresentam restrição de cadeia leve na membrana, com elevada expressão dos antígenos CD20, CD38 e CD81.
B
Tanto LLC quanto LCM compartilham o perfil imunofenotípico CD5+/CD10-. Nos casos de LLC, observa-se expressão de CD23 e CD200, além de CD20 em baixa intensidade. Por outro lado, o LCM apresenta, na maioria das vezes, um padrão característico com ausência de CD23 e, especialmente, de CD200, o que permite a diferenciação entre essas duas neoplasias linfoproliferativas B.
C
A LLC clássica é facilmente caracterizada pela presença de elevado tamanho celular e expressão dos antígenos CDllc, CD25, CD103, CD123 e CD305 com CD5- e CD10-. Já LM apresenta também CD5- e CD10- com CD20, CD38 e CD81.
D
Ambos os casos, tanto LLC e LCM, são CD5-/CD10-. LLC é caracterizada pela presença de CD25, CD103, CD123, CD 200 e CD305. A maior parte dos casos de LCM apresenta um perfil imunofenotípico com CD20, CD38 e CD81 e CD200.
E
Ambos os casos, tanto LLC e LCM, podem ser reconhecidos por baixa expressão de CD 19, CD5-; associada à elevada expressão de Bcl2 intracitoplasmático. O que os diferencia é o CD10+ na LLC e no LM CD10-. Casos de LM apresentam também restrição de cadeia leve na membrana, com elevada expressão dos antígenos CD20, CD38 e CD81.
O gene MYD88 tem um papel fisiológico no sistema imunológico inato. Em geral, ele está mutado em qual doença hematológica, com impacto no tratamento?
A
Linfoma de zona marginal.
B
Linfoma difuso de grandes células B.
C
Linfoma Hodgkin.
D
Leucemia linfocítica aguda ph+.
E
Macroglobulinemia de Waldestron.
O médico que está de plantão na triagem clínica do hemocentro atende um doador de repetição e o libera para doação. Ao final da triagem, esse paciente pergunta ao médico o seu tipo sanguíneo, pois não se recorda mais. O médico consulta a tipagem sanguínea do doador, na qual constam as seguintes informações:
• tipagem direta: aglutinação com anti-A, aglutinação com anti-B e aglutinação com anti-D;
• tipagem reversa: ausência de aglutinação com hemácias A e B.
Diante dessas informações, o médico comunica ao doador que
A
ele é A positivo e o estimula a continuar doando sangue.
B
ele é O negativo, portanto deve doar pelo menos 03 vezes no ano por conta da falta de doadores com esse perfil.
C
ele possui um sangue raro e será incluído no banco de sangue raro, sendo convocado para doação quando necessário.
D
ele é O positivo, o tipo sanguíneo mais comum, e o estimula a continuar doando sangue.
E
ele é o tipo é AB positivo e o estimula a continuar doando sangue.
A identificação etiológica das anemias na Atenção Primária à Saúde fundamenta-se na análise do volume corpuscular médio e na história clínica do paciente. No manejo clínico e laboratorial de populações vulneráveis, assinale a alternativa CORRETA.
A
A utilização de indicadores epidemiológicos de prevalência de anemias no território é uma tarefa burocrática dos gestores federais, não possuindo utilidade para o planejamento de ações de vigilância alimentar e nutricional nas unidades de saúde locais nem para orientar intervenções programáticas no território.
B
O tratamento da anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 deve ser realizado por meio da administração intravenosa de ácido fólico em doses elevadas, visando a correção imediata de danos neurológicos permanentes e a restauração da morfologia das hemácias.
C
O diagnóstico de anemia ferropriva em idosos dispensa a investigação de perdas gastrointestinais ocultas, devendo o clínico focar na reposição de ferro elementar por via intramuscular para reduzir a sobrecarga gástrica e favorecer a eficácia terapêutica do tratamento em protocolos assistenciais de rotina clínica.
D
A investigação inicial da anemia microcítica deve priorizar a dosagem de ferritina sérica para diferenciar a deficiência de ferro da anemia de doença crônica, sendo que o tratamento com sulfato ferroso deve ser acompanhado de orientações dietéticas que facilitem a absorção intestinal do mineral.
E
A anemia falciforme deve ser manejada em centros de hematologia de alta complexidade, sendo vedado à equipe da Estratégia de Saúde da Família o monitoramento das crises álgicas ou a atualização do calendário vacinal específico desses usuários em protocolos assistenciais e rotinas clínicas locais.
Criança de 8 anos apresenta febre persistente e linfadenomegalia. Hemograma mostra leucocitose com linfócitos atípicos. Acerca do caso, assinale a hipótese diagnóstica CORRETA:
A
Anemia ferropriva, caracterizada por microcitose.
B
Trombocitopenia imune, caracterizada por plaquetas baixas.
C
Deficiência de vitamina B12, caracterizada por macrocitose.
D
Infecção viral, como mononucleose, caracterizada por linfócitos atípicos.
E
Aplasia medular, caracterizada por pancitopenia.
Recém-nascido de 2 dias apresenta anemia moderada. O pediatra explica aos pais que a hematopoiese sofre mudanças significativas no período neonatal. A característica fisiológica que explica CORRETAMENTE esse quadro é:
A
Aumento da produção de hemácias no fígado, sem transição para medula óssea.
B
Exclusiva produção de hemácias no baço durante todo o período neonatal.
C
Supressão completa da eritropoiese até o 6º mês de vida.
D
Produção exclusiva de hemácias no rim, sem participação da medula óssea.
E
Transição da hematopoiese hepática fetal para a medular óssea, com redução transitória da produção de hemácias.
Considerando que uma criança com hemofilia A grave apresenta sangramento articular importante, assinale o hemocomponente CORRETAMENTE indicado:
A
Plasma fresco congelado, que contém múltiplos fatores, mas em menor concentração de fator VIII.
B
Concentrado de hemácias, que corrige apenas anemia.
C
Concentrado de plaquetas, que corrige apenas trombocitopenia.
D
Crioprecipitado, que contém fator VIII e fibrinogênio, indicado em hemofilia A quando concentrados específicos não estão disponíveis.
E
Albumina, que corrige apenas hipoalbuminemia.
Paciente pediátrico politransfundido apresenta refratariedade plaquetária. O laboratório realiza testes imunoematológicos. Diante do exposto, o exame CORRETAMENTE indicado para identificar anticorpos irregulares é:
A
Teste antiglobulina indireto, capaz de detectar anticorpos séricos contra antígenos eritrocitários.
B
Hemograma completo, para avaliar anemi
C
Dosagem de ferritina, para avaliar sobrecarga de ferro.
D
Ultrassonografia abdominal, para avaliar hepatoesplenomegalia.
E
Dosagem de vitamina B12, para avaliar anemia megaloblástica.
Criança de 7 anos apresenta anemia crônica moderada. Apesar da redução da hemoglobina, mantém atividade física habitual. Sobre o caso, assinale a alternativa que indica o mecanismo fisiológico que compensa a entrega de oxigênio tecidual:
A
Supressão completa da eritropoiese, reduzindo produção de hemácias.
B
Redução da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio, sem alteração do débito cardíaco.
C
Aumento do débito cardíaco e redistribuição do fluxo sanguíneo para órgãos vitais, além de maior extração periférica de oxigênio.
D
Exclusiva produção de oxigênio pela musculatura esquelética.
E
Aumento da viscosidade sanguínea, reduzindo perfusão tecidual.
A anemia megaloblástica é comumente causada por deficiência de
A
niacina.
B
riboflavina.
C
ferro e/ou ferritina.
D
cobalamina e/ou ácido fólico.
E
cobre.
Mulher de 45 anos com doença falciforme apresenta dispneia aguda em repouso e tontura ao ficar em pé nos últimos 2 dias. Ela trabalha como professora de jardim de infância e apresentou uma erupção facial com fadiga cerca de 1 semana antes. Os sinais vitais ortostáticos estão normais e um sopro sistólico em borda esternal esquerda é auscultado ao exame físico. Os exames séricos mostram: leucócitos: 6.100/mm³; hemoglobina: 5,2 g/dL; plaquetas: 304.000/mm³; contagem absoluta de reticulócitos: 10.000/mm³. Em seu estado basal, a hemoglobina era de 9,0 g/dL e a contagem de reticulócitos de 4,5%. A radiografia de tórax não mostra consolidação focal.
A conduta inicial de escolha é
A
exsanguíneo-transfusão.
B
imunoglobulina intravenosa, 2 g/kg, por 5 dias.
C
glicocorticoides.
D
transfusão de concentrado de hemácias.
E
angiotomografia de tórax.
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