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Questões de Concurso sobre Hematologia
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Uma paciente está em investigação de hemoglobinúria paroxística noturna (HPN). Sua análise imunofenotípica de sangue periférico que avalia a expressão de antígenos ligados à GPI demonstrou que 17% das hemácias apresentam perda parcial e 28% apresentam perda total de expressão de CD59. Da mesma forma, 10,7% dos granulócitos apresentam perda parcial e 82% apresentam perda total de expressão de CD24, CD157 e aerolisina; e 11,5% dos monócitos apresentam perda parcial e 79% apresentam perda total de expressão de CD14, CD157 e aerolisina. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.
A
Nesse caso, a paciente apresenta clone HPN em neutrófilos, com 10,7% tipo I e 82% tipo II.
B
Nesse caso, a paciente apresenta clone HPN em neutrófilos e não há informação sobre o tipo de clone.
C
A paciente não tem critérios diagnósticos para HPN.
D
A imunofenotipagem deve ser realizada em medula óssea, não sendo boa a correspondência com sangue periférico.
E
Nesse caso, a paciente apresenta clone HPN em neutrófilos, com 10,7% tipo II e 82% tipo III.
Assinale a alternativa correta em relação às porfirias agudas.
A
No diagnóstico de porfiria aguda, os pacientes apresentam, na urina, níveis elevados de ácido deltaaminolevulínico (ALA) e níveis baixos de porfobilinogênio (PBG).
B
Existem quatro tipos de porfirias aguda e todas são doenças autossômicas dominantes.
C
Apesar de ser uma doença que pode cursar com ataques agudos e causar debilidades crônicas, pacientes com porfiria não possuem risco maior de desenvolver doenças crônicas como hipertensão e insuficiência renal.
D
Aumento do ácido delta-aminolevulínico, mesmo que não tão significativo, deve ser sempre relacionado ao diagnóstico de porfiria aguda.
E
O tratamento com heme arginato (hemina) leva à melhora rápida dos sintomas neurológicos.
Um paciente de 47 anos apresentava dor abdominal e, após investigação, foi diagnosticado com linfoma folicular. Foi optado por não realizar tratamento, visto que paciente se encontrava assintomático. Após 2 anos, paciente apresentou aumento de linfonodo cervical direito, assintomático. Foi realizada nova biópsia que mostrou linfoma difuso de grandes células B. Nesse caso, qual seria a conduta correta?
A
Visto que paciente se encontra assintomática, pode ser realizada conduta expectante.
B
Como o paciente nunca realizou tratamento antes, a quimioterapia mais indicada neste caso é RCHOP.
C
O paciente tem indicação de quimioterapia com rituximabe incluído do esquema, além de consolidação com transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas.
D
O paciente tem indicação de quimioterapia com rituximab incluído do esquema, além de consolidação com transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas e manutenção com rituximabe por 2 anos.
E
O paciente tem indicação de quimioterapia com rituximab incluído do esquema, além de manutenção com a droga isolada por 2 anos.
Um paciente de 52 anos procurou atendimento ambulatorial por desconforto abdominal e astenia progressiva. Foi realizada investigação e o paciente foi diagnosticado com leucemia mieloide crônica e iniciou tratamento com imatinib. Após 6 meses, foram realizados exames de reavaliação e PCR BCR-ABL p210 quantitativo de sangue periférico que resultou em 1,2%. Nesse caso, como se classifica a resposta molecular e qual a conduta mais adequada?
A
Se trata de uma resposta molecular que ainda não é ótima e exige atenção, mas o paciente pode permanecer com a mesma medicação e seguir com reavaliação aos 9 meses.
B
Se trata de uma resposta molecular que ainda não é ótima e exige atenção, a dose da medicação deve ser aumentada ou ela deve ser trocada por outra de segunda geração.
C
Se trata de falha molecular e o paciente deve ser testado para mutações para definição de qual será a melhor medicação para o seu caso.
D
Se trata de uma resposta molecular ótima e o paciente deve prosseguir com o tratamento.
E
Se trata de uma resposta molecular subótima e o paciente deve ser testado para mutações para definição de qual será a melhor medicação para o seu caso.
São causas de eosinofilia, EXCETO:
A
Asma.
B
Infecção fúngica.
C
Exposição à radiação.
D
Sarcoidose.
E
Hipertireoidismo.
De acordo com as alterações genético-moleculares, três categorias podem ser definidas para a Leucemia Mieloide Aguda (LMA): favorável, intermediário e desfavorável. São alterações de prognóstico desfavorável:
I. Cariótipo complexo.
II. NPM1 selvagem e FLT3-ITD (cariótipo normal).
III. –5, del(5q), –7, del(7q), ou anormalidade 17p.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
O Tempo de Protrombina - TP avalia as via extrínseca e comum da coagulação. O teste consiste na adição de trombo- plastina ao plasma e posterior mensuração do tempo de coágulo. Um TP prolongado pode indicar deficiências hereditárias, principalmente, do fator:
A
II.
B
V.
C
VII.
D
IX.
E
X.
Assinale a alternativa que apresenta um exemplo de reação transfusional de causa imune.
A
Reação febril hemolítica
B
Sobrecarga volêmica
C
Hemossiderose
D
Distúrbios Metabólicos
E
Hipotermia
Paciente do sexo feminino, 30 anos, admitida no Pronto Socorro por politraumatismo. Foram solicitados dois concentrados de hemáceas (CH) para transfusão. Exames pré transfusionais: A RhD positivo; PAI negativo, prova compatibilidade compatível. Durante infusão do segundo CH (aprximadamente 150 ml), paciente apresentou sensação de mal estar, tremores e calafrios. Coletadas novas amostras e encaminhadas ao Banco de Sangue/ Agência transfusional. A investigação imuno-hematológica não detectou discrepâncias entre as amostras pré e pós transfusionais, o fenótipo ABO/RhD das bolsas e do paciente foram concordantes e nehum aloanticorpo contra antígenos eritrocitários foi identificado após realizar o PAI com diferentes reagentes eritrocitários e diferentes meios potencializadores de reação (papína, LISS e PEG). A prova de compatibilidade foi negativa. Com relação à investigação da reação transfusional do caso clínico, assinale a alternativa incorreta.
A
Pode se tratar de uma Reação Febril não Hemolitica, umas das mais comuns reações transfusionais
B
A contaminação bacteriana do CH pode ter sido responsável pela reação febril
C
Averiguar possibilidade de hemólise mecânica causada por compressão inadequada da bolsa para infusão rápida
D
Avaliar se o CH foi aquecido em equipamento sem controle térmico, o que pode ser responsável por lise das células
E
Não há relação entre a reação transfusional e as condições de transporte e/ou conservação do CH
Assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes itens é causa de policitemia.
A
Insuficiência renal crônica
B
Doença pulmonar obstrutiva crônica
C
Hipertensão porta
D
Polimialgia reumática
E
Lúpus discoide
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