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Questões de Concurso sobre Hemodinâmica
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Assinale a alternativa que apresenta o exame capaz de indicar a alta probabilidade de que a artéria coronária esteja ocluída agudamente.
A
eletrocardiograma
B
marcadores de necrose
C
ecocardiograma
D
teste ergométrico
E
ecocardiograma de stress
Uma paciente de setenta anos de idade procurou o pronto‑socorro com história de dor precordial de forte intensidade e náuseas há duas horas. Ela apresentou, como comorbidades, ICC, DM e FA. Realizou eletrocardiograma, que demonstrava ritmo fibrilação atrial e supradesnivelamento de ST em parede anterior. Não havia possibilidade de realização de cineangiocoronariografia nas próximas três horas. A paciente utilizava dabigatrana cronicamente.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
A
realizar fibrinolítico
B
realizar cineangiocoronariografia independentemente do tempo
C
reverter anticoagulação com medicação específica (idarucizumabe) e realizar trombólise
D
manter somente dupla antiagregação plaquetária e anticoagulação
E
reverter anticoagulação com medicação específica (idarucizumabe) e realizar cineangiocoronariografia
A prevalência da hipertensão arterial no Brasil é igual a
A
12%.
B
22%.
C
32%.
D
52%.
E
62%.
Assinale a alternativa correta em relação ao fármaco digoxina.
A
Os efeitos eletrofisiológicos dos digitálicos decorrem da ação sobre a bomba de sódio-potássio.
B
O uso da digoxina quando há bloqueio atrioventricular avançado não traz riscos de bloqueio atrioventricular total.
C
Os digitálicos não tem ação neuro humoral.
D
O tempo de meia vida sofre grande interferência da função hepática.
E
Tem pouca interação com outros medicamentos.
O escore DAPT é útil para avaliar
A
a relação risco-benefício de se estender a dupla terapia antiplaquetária.
B
a necessidade de dupla terapia antiplaquetária em pacientes em uso de anticoagulante oral.
C
a necessidade de dupla terapia antiplaquetária em indivíduos com sangramento gastrointestinal prévio.
D
a necessidade de dupla terapia antiplaquetária em indivíduos com coagulopatia.
E
o risco absoluto de sangramento com dupla terapia antiplaquetária.
O tratamento da hipertensão arterial promove a proteção de praticamente todos os órgãos‑alvo, entretanto existe uma proteção mais seletiva. Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta o órgão‑alvo que fica mais protegido.
A
coração
B
rins
C
aorta
D
retina
E
cérebro
Um paciente de 45 anos de idade chegou ao pronto‑socorro com queixas de palpitações taquicardíacas há uma hora. Ele não apresentava nenhuma comorbidade. No ECG, o traçado apresentou complexos QRS estreitos, com frequência de 150 bpm e padrão serrilhado nas derivações D2, D3, AVF e em V1 compatível com Flutter atrial 2:1.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais provável.
A
cardioversão elétrica de 50 a 100 joules (bifásico)
B
infusão de cedilanide endovenosa
C
infusão de amiodarona endovenosa
D
infusão de metoprolol endovenoso
E
cardioversão elétrica com 200 joules (bifásico)
Um paciente com insuficiência cardíaca, com medicação otimizada (furosemida, IECA, espironolactona, iSGLT2 e betabloqueador), apresentava descompensação, com sinais de congestão e perfusão normal.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais provável.
A
suspender betabloqueador, aumentar furosemida e manter os demais
B
aumentar furosemida e manter os demais
C
aumentar furosemida, diminuir 50% o betabloqueador e manter os demais
D
suspender IECA, aumentar furosemida e manter os demais
E
trocar furosemida por hidroclorotiazida e manter os demais
Assinale a alternativa que apresenta corretamente como se comportam os marcadores de necrose miocárdica no sexto dia pós‑infarto do miocárdio.
A
troponina normal, CK massa normal e mioglobina normal
B
troponina aumentada, CK massa aumentada e mioglobina normal
C
troponina aumentada, CK massa normal e mioglobina normal
D
troponina aumentada, CK massa e mioglobina aumentados
E
troponina normal, CK massa aumentada e mioglobina normal
Assinale a alternativa que apresenta o fator que sempre consiste em um indicativo de injúria miocárdica.
A
mioglobina elevada e troponina normal
B
troponina elevada e mioglobina normal
C
CK massa elevada e troponina normal
D
CK massa normal e mioglobina elevada
E
mioglobina elevada e CK massa elevada
No caso de uma estenose aórtica importante, representam uma evolução desfavorável
A
a dispneia e as palpitações.
B
as palpitações e as vertigens.
C
a síncope, a dor precordial e a insuficiência cardíaca.
D
as palpitações, a dor precordial e a insuficiência cardíaca.
E
as palpitações, as vertigens e a insuficiência cardíaca.
Acerca da estenose aórtica, assinale a alternativa correta.
A
O ecocardiograma é o principal exame de imagem para o diagnóstico da gravidade da estenose aórtica.
B
O pulso tardus e parvus é característico da insuficiência aórtica.
C
O surgimento de angina é o pior preditor de redução da taxa de sobrevida nos pacientes com estenose aórtica.
D
A febre reumática ocasiona somente lesões na valva mitral.
E
A dilatação do ventrículo esquerdo com queda da fração de ejeção não influencia na medida do gradiente ventrículo esquerdo/aorta.
Assinale a alternativa que apresenta o bloqueio que sempre deve ser indicação de marcapasso definitivo.
A
Bloqueio atrioventricular de 2.o grau tipo I.
B
Bloqueio atrioventricular total.
C
Bloqueio atrioventricular de 2.o grau tipo II.
D
bloqueio atrioventricular de 1.o grau
E
bloqueio atrioventricular de 1.o grau com BDAS
Em relação ao mecanismo de ação do levosimendan, assinale a alternativa correta.
A
Inibe a ação da bomba de sódio-potássio ATPase, levando a maior concentração de sódio intracelular, com estímulo do trocador sódio/cálcio e aumento da contratilidade celular.
B
É um precursor natural da adrenalina e da noradrenalina.
C
Inibe a fosfodiesterase, resultando em aumento de AMPc.
D
Aumenta a afinidade da troponina C pelo cálcio e abertura dos canais de potássio dependentes de ATP na musculatura lisa vascular.
E
É uma catecolamina sintética que age sobre os receptores β-adrenérgicos.
Assinale a alternativa que apresenta as combinações de fármacos anti‑hipertensivos que devem ser evitadas.
A
inibidores do sistema renina angiotensina aldosterona mais bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II
B
inibidores do sistema renina angiotensina aldosterona mais antagonistas dos canais de cálcio
C
inibidores dos receptores AT1 da angiotensina II mais antagonistas dos canais de cálcio
D
bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II mais diuréticos
E
diuréticos mais betabloqueadores
Um paciente chegou ao serviço de emergência com frequência cardíaca de quarenta batimentos por minuto. Foi observado no monitor um ritmo sinusal com complexos QRS estreitos. Ele relatou tontura, mal‑estar e dispneia.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
A
iniciar infusão dopamina EV 2 a 10 mcg/min
B
iniciar estimulação transcutânea
C
passar marcapasso transvenoso
D
administrar atropina 0,5 mg EV em bolus
E
iniciar infusão noradrenalina EV 0,2 a 1 mcg/min
Considerando-se as classificações de comportamento da hipertensão arterial, a hipertensão mascarada caracteriza‑se por
A
pressões altas no consultório e normais fora do consultório.
B
pressões altas tanto no consultório quanto fora dele, mas sem lesões em órgãos‑alvo.
C
pressões normais, porém com lesões em órgãos‑alvo características da hipertensão arterial, principalmente a hipertrofia ventricular esquerda.
D
pressões normais no consultório e elevadas fora do consultório.
E
pressão arterial diastólica elevada com a pressão sistólica normal.
Quanto à profilaxia de fenômenos tromboembólicos (TVP e TEP) na insuficiência cardíaca, assinale a alternativa correta.
A
Devido à baixa incidência, não é necessário fazer profilaxia.
B
A utilização de heparinas constitui uma eficaz forma de profilaxia.
C
O AAS 200 mg/dia é uma medida suficiente e eficaz.
D
A profilaxia é indicada somente se houver outro fator de risco.
E
Deve‑se, sempre, associar AAS e heparinas em todos os casos.
Um paciente acometido por miocardiopatia dilatada com fração de ejeção reduzida chegou ao pronto‑socorro com dispneia. Ao exame, encontraram‑se pulmões com exteriores finos em bases, coração arrítmico FC de 160 bpm, PA de 120x60 mmHg, FR de 30 mpm, saturação de O2 de 91%, ECG com fibrilação atrial, FC de 165 bpm e SVE. ECG prévio (sete dias atrás) também com fibrilação atrial.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o medicamento contraindicado para esse caso.
A
furosemida EV
B
cedilanide EV
C
enalapril VO
D
inibidores de angiotensina II e sacubitril VO
E
diltiazem EV
Em relação ao prognóstico, assinale a alternativa que apresenta o significado da hipertensão do jaleco branco.
A
A hipertensão do jaleco branco não apresenta pior prognóstico.
B
A hipertensão do jaleco branco parece estar associada a um pior prognóstico comparada à normotensão.
C
A hipertensão mascarada e a hipertensão do jaleco branco não apresentam pior prognóstico.
D
A hipertensão mascarada apresenta pior prognóstico e a hipertensão do jaleco branco não o apresenta.
E
A hipertensão do jaleco branco apresenta pior prognóstico e a hipertensão mascarada não o apresenta.
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