Questões de Concurso sobre Hemodinâmica

Em 1988, após uma década de experiência acumulada, uma força-tarefa do American College of Cardiology (ACC) e da American Heart Association (AHA) introduziu uma classificação baseada na probabilidade de sucesso do procedimento de ICP com balão e no risco de oclusão aguda do vaso. Sobre essa classificação (ACC/AHA), analise as afirmativas abaixo:

I. A complexidade angiográfica da lesão coronária foi dividida em três grupos (A, B e C).

II. Tipo A, elevado sucesso e baixo risco de complicações.

III. Tipo B, moderado sucesso e moderado risco.

IV. Tipo C, baixo sucesso e elevado risco.

Estão corretas as afirmativas:

Leia o texto abaixo.

“A obtenção do acesso arterial constitui etapa inicial e fundamental para a realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos cardiovasculares percutâneos. A primeira via de acesso utilizada para a coronariografia e para a ICP foi a via ______, sendo posteriormente substituída pelo acesso ______. Na última década, a opção pela via ______ tem sido cada vez mais frequente.” Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

Em relação aos parâmetros valorizados para a escolha da estratégia invasiva imediata (< 2 horas) em pacientes com síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento de ST, analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) Instabilidade hemodinâmica e choque cardiogênico.

( ) Instabilidade elétrica com TV sustentada ou fibrilação ventricular.

( ) Angina refratária a despeito de tratamento clínico.

( ) Insuficiência mitral aguda.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Em relação ao Ticagrelor, analise as afirmativas abaixo:

I. Esse é um novo fármaco antagonista reversível do receptor não tienopiridínico P2Y12.

II. Não necessita de processo de conversão metabólica para um componente ativo.

III. Foi no estudo PLATO que o Ticagrelor foi testado, comparativamente ao clopidogrel, na prevenção de eventos cardiovasculares em 18.624 pacientes com SCA, incluindo 7.544 pacientes (35%) com IAMCSST.

IV. A dose de ataque de Ticagrelor foi de 180 mg, seguida de 90 mg duas vezes por dia.

Estão corretas as afirmativas:

Analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F) em relação à quando a oclusão é definida como oclusão completa do vaso.

( ) Apresenta fluxo TIMI 0 dentro do segmento ocluído e duração estimada da oclusão ≥ 3 meses.

( ) Apresenta fluxo TIMI 1 dentro do segmento ocluído e duração estimada da oclusão ≥ 3 meses.

( ) Apresenta fluxo TIMI 2 dentro do segmento ocluído e duração estimada da oclusão ≥ 2 meses.

( ) Apresenta fluxo TIMI 3 dentro do segmento ocluído e duração estimada da oclusão ≥ 1 meses.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Leia a frase abaixo.

“Após o _______ ano, a causa principal de falência dos enxertos venosos é o surgimento de novas estenoses, que acometem o enxerto e/ou o vaso nativo. ”. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente a lacuna.

Sobre a recomendação para critério de sucesso da intervenção coronária percutânea (ICP), assinale a alternativa correta.

Em relação ao tratamento percutâneo em lesões de bifurcação coronária, analise as afirmativas abaixo:

I. Resultados frequentemente subótimos, devido à ocorrência de complicações imediatas (oclusão, dissecção, estenose residual significativa, distúrbio de fluxo).

II. Recorrências tardias de reestenose no ramo lateral.

III. Ainda que não seja sempre significativo, conforme avaliação fisiológica, o comprometimento do ramo lateral pode resultar em complicações clínicas intraprocedimento, como infarto do miocárdio e necessidade de nova revascularização.

Estão corretas as afirmativas:

Assinale a alternativa que apresenta qual dos antitrombóticos e antiplaquetários, em pacientes com doença renal crônica, necessita de ajuste das doses.

Em relação à Ultrassonografia Intracoronária (USIC), analise as afirmativas abaixo:

I. A USIC é uma modalidade de imagem invasiva e segura, que por meio de imagens tomográficas, permite visualizar a estrutura da parede vascular.

II. Identifica acuradamente a presença de DAC em seus diferentes estágios, bem como as alterações dinâmicas do vaso coronário antes, durante e após a ICP.

III. Permite também a realização de medidas quantitativas, como avaliação do tamanho do vaso, área luminal, tamanho da placa, sua distribuição, e de certo modo, sua composição.

Estão corretas as afirmativas:

Leia o texto abaixo:

“Em relação à terapêutica antitrombótica na síndrome coronária aguda, a eficácia do AAS durante as primeiras ______ horas do IAMCSST foi demonstrada, inicialmente, no Second International Study Of Infarct Survival (ISIS-2).”

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

O estudo prospectivo multicêntrico SYNergy between percutaneous coronary intervention with TAXus and cardiac surgery (SYNTAX), comparou intervenção coronária percutânea e cirurgia de revascularização do miocárdio em pacientes multiarteriais complexos com ou sem comprometimento do TCE. O escore SYNTAX foi desenvolvido com qual objetivo? Analise as afirmativas abaixo:

I. Quantificar a complexidade angiográfica da DAC.

II. De maneira geral, o escore SYNTAX não se diferencia dos demais por proporcionar valor aditivo a características de complexidade, como tortuosidade, calcificação, bifurcação, oclusão e trombo.

III. A contribuição proporcional de cada segmento coronário em termos de suprimento sanguíneo do território ventricular direito é usada como fator multiplicador para calcular o escore de risco de Leaman, o qual foi incorporado pelo SYNTAX.

Estão corretas as afirmativas:

Em relação ao cateterismo cardíaco direito, analise as afirmativas abaixo e coloque verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) Avalia se a hipertensão pulmonar é pré ou póscapilar, através da medida de pressão de oclusão do capilar pulmonar.

( ) Afasta parcialmente a possibilidade de cardiopatia associada, mas não diagnostica e nem quantifica “shunt” intracardíaco.

( ) Utilizado para avaliação pré-transplante pulmonar.

( ) Utilizado para avaliação da resposta a vasodilatadores.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre as análises potenciométricas, avalie os itens a seguir e marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) São utilizadas para determinar o potencial hidrogeniônico.

( ) Nas medidas potenciométricas, o objetivo é conhecer a atividade de uma espécie iônica específica em uma solução de eletrólitos.

( ) Os equipamentos utilizados, geralmente, são complexos, de elevado custo e incluem somente o eletrodo indicador.

( ) O eletrodo de referência (também conhecido como eletrodo indicador) responde a mudanças na atividade do íon de interesse.

A sequência está correta em:

Sobre a avaliação da radiação espalhada e a proteção em laboratório de cardiologia intervencionista, leia o texto abaixo.

“O uso dos ____________ de radioproteção avaliados se mostrou efetivo na redução global do impacto radiológico ao operador, havendo, no entanto, vias de escape de radiação, especialmente com posicionamento não ideal, demonstrando a importância do uso adicional dos _______________”. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

Leia o texto abaixo.

“Em relação à doença em que tem 3 vasos acometidos, o tratamento cirúrgico tem apresentado __________ quanto à ___________ mortalidade, ___________ infarto do miocárdio e necessidade de nova revascularização, se comparado ao tratamento percutâneo com stent farmacológico de primeira geração. ” Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

Homem de 45 anos de idade, agricultor, sem comorbidades, deu entrada no pronto-socorro com quadro que se iniciou há 3 horas de náuseas, vômitos, diarreia, agitação psicomotora, broncorreia, bradicardia (42 batimentos por minuto), taquidispneia, saturando 90% em ar ambiente. Durante a avaliação neurológica, nota-se que as pupilas estavam isocóricas e mióticas. Antes de extrair dados da história clínica com a esposa do paciente, ele evolui com crise convulsiva, necessitando de intubação orotraqueal após controle medicamentoso da descompensação neurológica. Além das medidas de suporte hemodinâmico iniciais, seria recomendado inicialmente:

Leia o texto abaixo.

“O tratamento cirúrgico é a abordagem de escolha para ____________________, em função de sua alta mortalidade (1% a 2% por hora nas primeiras 24 a 48 horas). Embora a mortalidade operatória ainda seja elevada (7% a 36% nos serviços de referência), a sobrevida em um mês é de 10% para o tratamento clínico exclusivo e de 70% para os submetidos à cirurgia.” Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

A respeito da técnica de acesso femoral, assinale a afirmativa correta

Paciente masculino, 75 anos, diabético, portador de aneurisma de aorta abdominal e insuficiência renal crônica não-dialítica (creatinina basal serica 2,3 mg/dl), é encaminhado para coronariografia por quadro de SCA sem supra de ST. O exame diagnóstico demonstrou lesão angiograficamente moderada em artéria descendente anterior, sendo optado por tratamento clinico otimizado. No dia seguinte ao procedimento, o debito urinário foi de 30 mL em 12h e a creatinina sérica elevou-se para 3,2 mg/dL.

Com base nesse quadro, assinale a afirmativa incorreta.