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Questões de Concurso sobre Hemodinâmica
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Assinale a alternativa que apresenta a meta pressórica preconizada no paciente hipertenso com alto risco cardiovascular.
A
PA > 160/90 mmHg
B
PA < 160/90 mmHg
C
PA < 130/80 mmHg
D
PA < 120/80 mmHg
E
PA < 110/70 mmHg
Considere as situações clínicas abaixo:
I Baixa probabilidade pré-teste de tromboembolismo pulmonar em pronto-socorro.
II Acompanhamento ambulatorial de COVID-19.
III Avaliar indicação de anticoagulação em COVID-19 hospitalizado.
IV Suspeita de tromboembolismo pulmonar em paciente hospitalizado com sepse.
V Suspeita de coagulação intravascular disseminada.
São indicações para dosagem de D-dímero sérico:
A
I e V.
B
I, II, III e V.
C
I, III e V.
D
I, II, III, IV e V.
Em relação à perspectiva histórica, analise as afirmativas abaixo:
I. Nos primeiros anos da angioplastia transluminal coronária, as elevadas taxas de complicações agudas (> 5%) da técnica, sobretudo relacionadas à dissecção e à oclusão do vasoalvo, faziam com que houvesse necessidade de retaguarda tanto cirúrgica como anestésica.
II. A interpretação das imagens angiográficas demandava processamento de filme e necessitava tempo para que se pudesse rever o exame recém-realizado.
III. Com a evolução dos equipamentos para realizar cinecoronariografia e o advento de novos instrumentais, sobretudo dos stents, a ICP tornou-se um procedimento cada vez mais previsível, com baixas taxas de complicações imediatas e rara necessidade de procedimentos cirúrgicos de emergência.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, apenas
B
II, apenas
C
III, apenas
D
I, II e III
E
II e III, apenas
Leia o texto abaixo.
“A lesão de bifurcação coronária é classicamente definida pela presença de estenose ≥ 50% dentro de ______ mm da carina (ou centro) da bifurcação, e pode comprometer um ou mais segmentos anatômicos, incluindo o vaso principal proximal, o vaso principal distal e o ramo lateral. ” Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
0,5
B
0,72
C
0,75
D
3
E
0,25
Sobre as recomendações sobre nefropatia induzida pelo contraste, analise as afirmativas abaixo:
I. Em pacientes com doença renal crônica (DRC) moderada a grave, hidratação com solução salina isotônica não é recomendada, especialmente para pacientes com RFG estimado < 40 ml/min/1,73 m².
II. Em pacientes com DRC, o uso de meio de contraste de baixa osmolaridade ou iso-osmolar é recomendado. O volume deve ser < 350ml ou < 4 ml/kg ou volume total/RFG < 3,4.
III. Em pacientes com DRC grave, a hemofiltração profilática 72 horas antes de ICP complexa pode ser considerada; reposição de fluidos a 1.000 ml/hora e hidratação com soro fisiológico 0,9% durante 24 horas após o procedimento.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, apenas
B
II, apenas
C
III, apenas
D
II e III, apenas
E
I, II e III
Em relação às características clínicas e angiográficas que favorecem a intervenção coronária percutânea com stents nas lesões em tronco de coronária esquerda, assinale a alternativa incorreta.
A
Idosos (≥ 40 anos)
B
Não diabéticos
C
Risco cirúrgico elevado (STS ou EuroSCORE)
D
Comorbidades (DPOC avançada, aorta em porcelana)
E
Escore SYNTAX baixo (≤ 22) ou intermediário (23-32)
Quais dispositivos são utilizados em intervenção coronária percutânea? A este respeito, assinale a alternativa incorreta.
A
Cateter balão
B
Balão intraaórtico
C
Stents não farmacológicos
D
Stents farmacológicos
E
Balões farmacológicos
Leia a observação abaixo.
“As bifurcações do tipo Y (ângulo distal < _____ graus) oferecem mais facilidade ao acesso com corda-guia.”Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
50
B
60
C
15
D
70
E
25
Em relação à cardiologia intervencionista, analise as afirmativas abaixo:
I. Tem experimentado extraordinário avanço nos últimos anos.
II. Atualmente é o método de revascularização do miocárdio mais empregado em todos os cenários clínicos, incluindo a doença arterial coronária (DAC) estável e as síndromes coronárias agudas (SCAs).
III. Houve um grande desenvolvimento tecnológico dos dispositivos percutâneos.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II e III
B
II, apenas
C
I, apenas
D
I e II, apenas
E
III, apenas
Em relação aos sinais de alerta no paciente com IC avançada, analise as afirmativas abaixo e coloque verdadeiro (V) ou falso (F)
( ) Inotrópico dependente/intolerância à terapia otimizada.
( ) NYHA III/IV persistente.
( ) Ejeção (fração) menor que 20%.
( ) Elevação persistente de peptídeos natriuréticos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - F - V - V
B
V - V - V - V
C
F - F - F - V
D
V - F - F - F
E
V - F - F - V
Em relação aos parâmetros valorizados para a escolha da estratégia “conservadora” (invasiva seletiva) em pacientes com síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento de ST, considere as afirmativas abaixo:
I. Escores de risco baixos (TIMI 0-1, GRACE < 109).
II. Preferência do paciente.
III. Dúvidas quanto à natureza dos sintomas
Estão corretas as afirmativas:
A
I e III, apenas
B
II, apenas
C
III, apenas
D
II e III, apenas
E
I, II, III e IV
Em relação aos parâmetros valorizados para a escolha da estratégia invasiva precoce (< 24 horas) em pacientes com síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento de ST, analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) Escore de risco alto (GRACE > 140).
( ) Elevação de marcadores de necrose miocárdica.
( ) Alterações dinâmicas de ST
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - V - V
B
F - V - V
C
F - F - F
D
V - F - V
E
V - V - F
Analise as afirmativas abaixo:
I. A pós-dilatação final com kissing-balloon tem sido considerada um procedimento crítico para o sucesso das ICPs em bifurcações com técnicas de 2 stents.
II. A pré-dilatação do ramo lateral como passo inicial do procedimento de ICP em bifurcações (independentemente da técnica utilizada) permanece controversa, uma vez que pode ocasionar comprometimento e dificuldade de acesso após o implante de stent no vaso principal, em caso de estratégia provisional.
III. Em caso de comprometimento do ramo lateral após pré-dilatação, deve-se optar por técnicas que permitam o implante primário de stent no ramo lateral.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, apenas
B
II, apenas
C
III, apenas
D
II e III, apenas
E
I, II e III
Em 2019, a Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI) propôs uma nova classificação para o choque cardiogênico, visando facilitar a identificação das diferentes fases de deterioração clínica e a necessidade de intensificação do tratamento. Assinale a alternativa que apresenta qual estágio indica que as medidas de manejo inicial do choque cardiogênico não foram suficientes para restaurar a estabilidade hemodinâmica ou a perfusão tecidual após pelo menos 30 minutos de observação.
A
E
B
C
C
B
D
A
E
D
Em relação aos parâmetros valorizados para a escolha da estratégia invasiva (nas primeiras 72h) em pacientes com síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento de ST, considere as afirmativas abaixo:
I. Escore TIMI ≥ 2, GRACE 109-140.
II. Presença de diabetes ou insuficiência renal (clearance de creatina < 160 ml/min).
III. Disfunção ventricular esquerda (FE < 40%).
IV. ICP ou revascularização miocárdica prévia.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, III e IV, apenas
B
II, apenas
C
III, apenas
D
II e III, apenas
E
I, II, III e IV
Em relação às medidas úteis que previnem a ocorrência de sangramentos em pacientes com síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento de ST submetidos a intervenção coronária percutânea, analise as afirmativas abaixo e coloque verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) Estimar o risco de sangramento, mediante julgamento clínico e aplicação de escores específicos.
( ) Retirada tardia do introdutor femoral. ( ) Individualizar o tratamento farmacológico.
( ) Ajuste de doses de fármacos baseado em peso, idade e presença de disfunção renal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - F - V - F
B
V - F - V - V
C
F - F - F - F
D
V - V - V - V
E
V - V - F - V
Mulher, 80 anos, apresenta estenose aórtica e síncope. Na avaliação, realizou ecocardiograma transtorácico e cateterismo cardíaco. Os gradientes máximos aferidos pelos dois métodos foram diferentes. Assinale a alternativa que descreve corretamente a diferença e o motivo por que isso ocorre.
A
O gradiente máximo é maior pelo cateterismo, pois ele mede o pico-a-pico, enquanto o ecocardiograma mede o gradiente instantâneo.
B
O gradiente máximo é maior pelo cateterismo, pois ele mede o gradiente instantâneo, enquanto o ecocardiograma mede o gradiente pico-a-pico.
C
O gradiente máximo é maior pelo cateterismo, pois ele mede o pico-a-pico, enquanto o ecocardiograma mede o gradiente instantâneo. Essa diferença não será observada se utilizado o ecocardiograma transesofágico.
D
O gradiente máximo é menor pelo cateterismo, pois ele mede o gradiente instantâneo, enquanto o ecocardiograma mede o gradiente pico-a-pico.
E
O gradiente máximo é menor pelo cateterismo, pois ele mede o gradiente pico-a-pico, enquanto o ecocardiograma mede o gradiente instantâneo.
Sobre o modo de monitorização hemodinâmica em pacientes com choque circulatório, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) O exame clínico e a colocação de cateter arterial e cateter venoso central não são recomendados na investigação diagnóstica de pacientes com choque circulatório.
( ) O ecocardiograma deve ser a abordagem de primeira linha para avaliação da função cardíaca, ao passo que tecnologias invasivas de monitoramento hemodinâmico, como cateterização da artéria pulmonar ou termodiluição transpulmonar (TPTD), devem ser restritas a pacientes complexos.
( ) O débito cardíaco precisa ser avaliado e otimizado em pacientes com choque circulatório persistente ou recorrente após a ressuscitação inicial.
( ) A escolha do método de monitoramento de débito cardíaco no paciente individual depende exclusivamente de fatores médicos.
Assinale a sequência correta.
A
V F V F
B
V V F V
C
F V V F
D
F V F V
Homem de 43 anos, em programa de hemodiálise através de cateter de longa permanência em veia jugular interna direita há 6 meses, interna por suspeita de infecção. Está hemodinamicamente estável, em uso de ceftazidima e vancomicina, sem sinais de embolização séptica ou tunelite.
Hemoculturas do cateter e periférica demonstram crescimento de Staphylococcus aureus sensível à oxacilina, com 8 e 12 horas de tempo de crescimento, respectivamente.
Além de suspender a ceftazidima, a conduta mais adequada é:
A
trocar vancomicina por oxacilina e associar lockterapia com oxacilina.
B
manter vancomicina e associar lockterapia com vancomicina.
C
trocar vancomicina por cefazolina e retirar o cateter.
D
manter vancomicina e retirar o cateter.
Considere que já foi feita a reposição volêmica inicial e o paciente se encontra hemodinamicamente estável em ar ambiente, com trato digestivo liberado. Qual das alternativas NÃO deve estar presente na prescrição médica do paciente queimado nos primeiros dias de internação hospitalar?
A
Dieta geral com oferta calórica calculada para paciente queimado; oferta proteica 2,5–4 g/kg/dia.
B
Suplementação de vitamina A, D, E, C, ácido fólico, ferro, zinco e glutamina.
C
Antibioticoterapia parenteral profilática para a queimadura.
D
Analgésicos simples de horário e opioide para resgate, em caso de dor forte e pré-troca de curativo.
Gerar simulado