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A pneumonia (ou pneumonite) de origem bacteriana é um quadro patológico pulmonar que gera um dos maiores índices de discrepâncias diagnósticas quando se compara o quadro clínico do paciente com os resultados do exame necroscópico. No exame macroscópico em necropsia, o principal diagnóstico diferencial da pneumonia bacteriana de relevância médico legal, dentre os apresentados abaixo é:
A tuberculose pulmonar, por sua relevância para saúde pública por notificação compulsória.
A antracose pulmonar, comum em fumantes, que pode ser confundida com inalação de fumaça em incêndios.
O enfisema pulmonar, que pode estar associado à diferentes quadros de intoxicações.
O edema pulmonar agudo, que pode estar associado com diferentes quadros de asfixias.
O percurso do veneno através do organismo segue fases determinadas. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta das fases desse percurso.
Penetração; absorção; distribuição; fixação; transformação; eliminação
Absorção; penetração; fixação; transformação; distribuição; eliminação
Penetração; absorção; transformação; fixação; distribuição; eliminação
Absorção; penetração; fixação; distribuição; transformação; eliminação
Absorção; penetração; distribuição; fixação; transformação; eliminação
A morte apresenta vários fenômenos a serem analisados pelo médico legista. Em relação aos fenômenos abióticos, analise as afirmações e assinale a alternativa correta:
I. A desidratação ocorre pela evaporação da água dos tecidos orgânicos, sendo mais acentuada nos fetos e recém-nascidos.
II. O dessecamento das mucosas dos lábios é mais comum na porção mais externa da mucosa labial e seu conhecimento é fundamental para não se atribuir a lesões traumáticas ou ação de substâncias cáusticas.
III. A desidratação manifestada nos olhos do cadáver pode ser comprovada pelo sinal de Sommer e Lancher.
IV. O esfriamento do corpo independe do panículo adiposo do cadáver.
Estão corretas as afirmações:
I, III e IV, apenas
I, II e III, apenas
II e IV, apenas
I, II e IV, apenas
III e IV, apenas
As perícias médico-legais são realizadas pelo Perito Médico. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. Se a morte de um indivíduo é caracterizada como violenta, a equipe médica está impedida de fornecer atestado de óbito, e procedimentos iniciais para preservação de órgãos precisam ser autorizados por juiz, por meio de médico forense.
II. A atuação do perito far-se-á em qualquer fase do processo, desde que antes da sentença.
III. Peritos são pessoas qualificadas ou experientes em certos assuntos, a quem se incumbe a tarefa de esclarecer um fato de interesse da justiça, quando solicitada.
Estão corretas as afirmativas:
Todas as afirmativas estão corretas
Estão corretas apenas as afirmativas I e II
Estão corretas apenas as afirmativas II e III
Estão corretas apenas as afirmativas I e III
Está correta apenas a afirmativa I
De acordo com estimativa recente de um órgão federal, existem 370 mil usuários de crack nas capitais brasileiras. Além disso, a cocaína é uma das drogas ilícitas mais utilizadas no mundo. A respeito do crack e da cocaína, é correto afirmar que
a cocaína é a droga de maior poder alucinógeno conhecida atualmente.
a mescalina silobina, um dos subprodutos da metabolização da cocaína, pode ser detectada em teste rápido realizado em amostra de sangue.
a cocaína também pode ser denominada como diacetilmorfina.
o efeito do crack é percebido de forma mais lenta que a cocaína, porém é capaz de produzir mais danos.
o crack é o resultado da pasta de cocaína com bicarbonato de sódio e solventes.
A asfixia é o fenômeno da modalidade de energia de ordem físico-química. A respeito do assunto, analise as afirmativas abaixo.
I. São sinais externos da asfixia mecânica: cianose de face, cogumelo de espuma e equimose das mucosas.
II. Sufocação direta é a modalidade de asfixia que ocorre por oclusão da boca e das fossas nasais ou por compressão do tórax e abdome, impedindo os movimentos respiratórios.
III. São sinais cadavéricos frequentes no afogamento: Manchas de Tardieu e diluição do sangue.
Assinale a alternativa correta.
Todas as afirmativas estão corretas
Apenas as afirmativas I e III estão corretas
Apenas a afirmativa I está correta
Apenas as afirmativas II e III estão corretas
Apenas a afirmativa III está correta
Segundo a classificação de raças de Ottolenghi, elas podem ser divididas em tipos étnicos. Assinale a alternativa que exibe corretamente a característica e o tipo étnico correspondente.
Pele trigueira; tipo mongólico
Estatura baixa; tipo indiano
Nariz pequeno, largo e achatado; tipo negroide
Fronte larga e baixa; tipo negroide
Crânio mesocefálico; tipo australoide
Em relação aos aspectos referentes à dependência e à tolerância dos fármacos, assinale a alternativa incorreta.
Os sintomas de abstinência da cannabis são similares aos da supressão de etanol ou opioides
A dependência física em relação aos opioides caracteriza-se por síndrome de abstinência nítida
Os benzodiazepínicos produzem dependência, que é seu principal inconveniente
Os benzodiazepínicos de ação curta causam efeitos menos abruptos de retirada
No LSD (dietilamida de ácido lisérgico), a tolerância aos seus efeitos desenvolve-se muito rapidamente, mas não há síndrome de abstinência física
Abaixo se apresentam opções terapêuticas em casos de agitação psicomotora. Assinale a opção inadequada.
Ibogaína (um agente psicoativo de ocorrência natural) Haloperidol, 5 mg/ mL (1 ampola) + midazolam, 15mg/ mL (1 ampola), intramuscular
Haloperidol, 20 mg/mL (1 ampola), intramuscular
Midazolam, 15 mg/mL (1 ampola), intramuscular
Olanzapina, 10 mg/ mL (1 ampola), intramuscular
Ziprasidona, 20 mg/ mL (1 ampola), intramuscular
Cadáver do sexo masculino, 60 anos, encaminhado ao Instituto Médico Legal por ter sido encontrado na sala de sua residência deitado sobre uma poça de sangue. Além disso, o perito oficial responsável descreveu presença de vômito com restos alimentares e estrias de sangue em dois locais da sala e um no banheiro. O exame externo não constatou alterações. O exame interno constatou cirrose hepática, esplenomegalia, lacerações profundas em terço inferior do esôfago associadas à rotura de parede anterior do terço inferior do esôfago, grande quantidade de sangue em estômago e esôfago, além de gastrite enantemática. O exame toxicológico revelou alcoolemia de 0,1 g/L de sangue e negativo para as demais substâncias. Conclui-se que a morte foi decorrente de
Envenenamento por carbamato.
Intoxicação exógena por álcool etílico.
Esplenomegalia.
Hemorragia digestiva alta por síndrome de Mallory-Weiss.
Gastrite hemorrágica.
A respeito dos aspectos farmacológicos para o tratamento da dependência química, assinale a alternativa em que há correlação incorreta.
Ibogaína; agente psicoativo de ocorrência natural
Vareniclina; agonista parcial do receptor nicotínico α4β2
Clonidina; agonista dos receptores βadrenérgicos)
Acamprosato; antagonista do receptor de NMDA (N-metil-D-aspartato)
Topiramato; agente antiepilético
Durante exame necroscópico de cadáver desconhecido, foi coletada planilha dactiloscópica somente da mão esquerda, visto que a mão direita havia sido amputada antes da morte. De acordo com o sistema dactiloscópico de Vucetich, o 1o e o 3o quirodáctilos foram classificados como verticilo, o 5o quirodáctilo como presilha externa, o 4o quirodáctilo como arco e o 2o quirodáctilo como presilha interna. O denominador da fórmula dactiloscópica equivale a
V-4312.
V-3124.
V-2143.
V-3412.
V-2413.
Ao realizar exame de lesão corporal, o Perito Médico Legista constata presença de única lesão, caracterizada como uma mancha amarelada ovalada medindo 5 × 7 cm nos maiores diâmetros, localizada em face lateral do terço proximal do braço direito. Ao ser questionado, o periciando responde que foi agredido há um dia com uma garrafa de vidro quebrada. Em seu laudo, o Perito Médico Legista conclui que
o tempo de ocorrência da lesão é compatível com o histórico relatado, porém a lesão não pode ter sido causada pela garrafa quebrada.
a garrafa de vidro não pode ter sido utilizada para causar a lesão, visto que seu fundo é circular.
a lesão deve ser considerada como ferida cortocontusa por ter sido causada por uma garrafa de vidro quebrada.
ocorreu falsa comunicação de crime, visto que a garrafa de vidro não foi apresentada na perícia médica.
a lesão foi decorrente da ação de instrumento contundente, não sendo compatível com o tempo de ocorrência informado pelo periciando.
Considere a traumatologia para assinalar a alternativa correta sobre as características gerais externas da morte por asfixia.
Cogumelo de espuma (exceto no afogado) e equimose conjuntival
Hipóstases cadavéricas mais claras e procidência da língua (apenas no estrangulamento)
Cianose de face e hipóstases cadavéricas mais claras
Cianose de face e equimose conjuntival
Equimose conjuntival e hipóstases cadavéricas mais claras
A mídia noticiou que um médico endoscopista foi flagrado em sua clínica tendo relação sexual com uma paciente de 35 anos enquanto ela estava sob efeito do sedativo utilizado para o exame de endoscopia digestiva alta. Desse modo, o médico foi acusado de ter cometido crime de
estupro.
atentado violento do pudor.
estupro de vulnerável.
sedução.
assédio sexual.
Analise as assertivas abaixo:
I. Infanticídio é o crime tipificado como “matar, sob a influência de depressão pós-parto, o próprio filho”.
II. A docimásia de Balthazard e Lebrun tem grande importância como prova de vida extrauterina.
III. A docimásia de Galeno é prova de vida extrauterina sujeita a falsos-positivos.
IV. A docimásia de Wreden-Wendt-Gelé é prova de vida extrapulmonar baseada no aspecto dos pulmões da vítima ao estudo radiográfico.
Quais estão corretas?
Apenas I e II.
Apenas II e III.
Apenas I, II e III.
Apenas I, III e IV.
I, II, III e IV.
Em uma cena de encontro de cadáver, constatou-se que a camiseta da vítima apresentava duas manchas de cor avermelhada. A perícia de local coletou amostra das duas manchas e o Instituto Médico Legal coletou amostra de sangue periférico do cadáver, da esposa do de cujus e de duas pessoas que foram vistas próximas à cena. Foi realizada análise de polimorfismos de DNA tipo STR autossômicos e do cromossomo Y nas manchas da camiseta, conforme descrito na tabela abaixo.
DNA camiseta | DNA cadáver | DNA esposa | DNA pessoa 1 | DNA pessoa 2 | |
D21S11 | 26/27/32 | 32/32 | 26/35 | 30/32 | 26/27 |
D7S820 | 8/11 | 8/11 | 8/8 | 9/10 | 8/8 |
D3S1358 | 14/15/17 | 17/17 | 15/19 | 15/19 | 14/15 |
D2S1338 | 19/19 | 19/19 | 18/19 | 19/19 | 19/19 |
D16S539 | 9/10/11/12 | 10/11 | 7/8 | 10/10 | 9/12 |
DYS456 | 12/14 | 12 | - | 13 | 14 |
DYS390 | 23/25 | 23 | - | 25 | 25 |
DYS439 | 13/15 | 15 | - | 12 | 13 |
Após identificação dos marcadores encontrados, constatou-se que as manchas correspondiam ao sangue do cadáver e de mais uma pessoa. Assim, é correto afirmar que
à esposa da vítima cometeu o crime.
os marcadores presentes no sangue encontrado na camiseta são compatíveis com os marcadores da pessoa 2.
o sangue da pessoa 1 está presente na camiseta.
a camiseta possui sangue da esposa e do filho biológico do casal.
o DNA encontrado na camiseta não pode pertencer a nenhuma das três pessoas analisadas.
Em relação aos processos historicamente usados para estabelecer a identidade do cidadão, assinale a assertiva correta.
O uso da tatuagem para fins identificativos, tanto civil como criminal, obteve ampla aprovação social pela facilidade da sua aplicação, além de estar imune a infecções cutâneas e ser de difícil adulteração.
A podocospia consiste em verificar algumas medidas antropométricas do indivíduo, tais como: comprimento do dedo médio esquerdo, do dedo mínimo esquerdo do antebraço, da estatura, da envergadura (comprimento dos braços abertos) e medida do busto.
A propriedade das impressões digitais de variarem de pessoa para pessoa, não se repetindo, é conhecida como princípio da “variabilidade" ou "unicidade”. Vários são os cálculos que existem para provar que as impressões digitais não se repetem, mesmo em gêmeos idênticos.
O processo quiroscópico de identificação criminal consiste na descrição das marcas particulares dos criminosos como cicatrizes, manchas da pele, tatuagens, anquiloses e amputações.
O aborto criminoso no Brasil é subnotificado, visto que os fatos nem sempre chegam ao conhecimento dos órgãos responsáveis. De acordo com a legislação brasileira, o aborto é considerado criminoso quando
a gestação é resultante de estupro e o ato é consentido pela gestante plenamente capaz e praticado por médico.
a gestante faz uso de comprimidos de misoprostol fornecidos pelo marido.
o médico não aguarda autorização judicial para praticar antecipação terapêutica do parto de feto comprovadamente anencéfalo em grávida plenamente capaz, que consente o procedimento.
é o único meio capaz de salvar a vida da gestante.
o feto morre enquanto a gestante estava viajando de avião.
Deu entrada no departamento de medicina legal o corpo de um indivíduo do sexo masculino, adulto jovem, vítima de ferimentos por arma branca. O exame cadavérico foi realizado. Na região medial do terço distal do antebraço direito, há uma lesão de 3 cm de extensão, com extremidades mais superficiais e a parte central mais profunda, bordos regulares, sem vestígios traumáticos em torno da ferida e com cauda de escoriação. No hipocôndrio direito, há uma ferida “em botoeira”, com um ângulo agudo e outro arredondado e sinais de hemorragia vultosa. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA.
A lesão descrita no antebraço direito da vítima é compatível com “lesão de defesa”.
A lesão descrita no hipocôndrio direito da vítima foi produzida por instrumento perfurocortante de um gume.
A cauda de escoriação descrita indica a parte final da ação que provocou a lesão, caracterizada por traço escoriado superficial da epiderme.
As lesões descritas foram produzidas por dois instrumentos diferentes, pois uma delas é cortante e a outra é perfurocorante.
Ao fazer comentários sobre o instrumento que causou a lesão no hipocôndrio direito da vítima, o perito médico-legista deve levar em consideração, entre outros, as dimensões, a forma e a profundidade do ferimento.