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Questões de Concurso sobre Mamografia, Tomografia...
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Paciente, 25 anos, com histórico familiar positivo para câncer de mama (avó e tia materna apresentaram câncer de mama entre 60 e 65 anos), comparece à consulta demonstrando preocupação com o resultado do seu primeiro ultrassom de mamas; tal exame apresentou mamas com ecotextura de fundo heterogênea; nódulos ovais, paralelos, circunscritos, hipoecogênicos, sem efeito acústico posterior, com as seguintes localizações e medidas: na mama direita: na JQL, às 9h, com 0,8 x 0,6 x 0,5 cm, distando cerca de 0,5 cm da pele e 5,0 cm do mamilo. No QIL, entre 6h e 7h, com 0,5 x 0,4 x 0,3 cm, distando cerca de 0,3 cm da pele e 1,7 cm do mamilo; raros cistos simples esparsos bilaterais com até 0,3 cm; linfonodos axilares de aspecto habitual. A melhor conduta frente a tal caso é:
A
Solicitar mamografia.
B
Solicitar ressonância magnética.
C
Indicar a repetição do exame em seis meses.
D
Indicar a repetição do exame em doze meses.
No que se refere à Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET-Scan), analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – Nunca utiliza o metabolismo celular de glicose.
II – Falsos negativos podem ocorrer nos tumores de baixo metabolismo, como o tumor carcinoide, por exemplo.
III – Tuberculose e histoplamose estão entre as possibilidades de falsos positivos.
A
Apenas o item I é verdadeiro.
B
Apenas o item II é verdadeiro.
C
Apenas o item III é verdadeiro.
D
Apenas os itens II e III são verdadeiros.
E
Todos os itens são verdadeiros.
Ao se programar a aquisição volumétrica de uma tomografia computadorizada do crânio, qual deve ser a extensão do exame para aquisição de dados, considerando respectivamente os limites inferior e superior?
A
Forame magno e vértice.
B
Vértice e região tireoidiana.
C
Órbitas e assoalho da sela turca.
D
Região infrasselar e forame magno.
E
Limite superior do seio frontal e 2ª vértebra cervical.
Paciente do sexo masculino, 19 anos, dá entrada na emergência hospitalar com quadro de dor em fossa ilíaca direita, associada a Blumberg positivo, vômitos e leucocitose.
Diante do exposto, assinale a alternativa CORRETA.
A
Em pacientes com IMC elevado, o estudo através de tomografia computadorizada poderá trazer mais informações do que a ultrassonografia.
B
Complicações não são bem caracterizadas aos métodos de imagem disponíveis atualmente.
C
O estudo através de ultrassonografia não será útil, tendo em vista que sua sensibilidade e especificidade para esse tipo de emergência são baixas.
D
É obrigatório o uso de contraste iodado no estudo tomográfico.
E
A principal suspeita é de divertículo de Meckel.
Em relação às assimetrias visualizadas em mamografias, assinale a alternativa correta.
A
Achado mamográfico comum, deve sempre estar visível nas duas incidências (crânio-caudais e médio-lateral oblíquas), independente do tipo de assimetria
B
A comparação com exames anteriores é dispensável na análise final do exame
C
A análise final independe de dados do exame físico
D
Assimetria focal sem correlação ultrassonográfica deve ser considerado lesão provavelmente benigna e recomendado seguimento precoce
E
A tomossíntese é equivalente à mamografia digital convencional na avaliação de assimetrias, não diminuindo o número de reconvocações para incidências adicionais
Paciente com lesão nodular hepática, identificada à tomografia computadorizada como hipodensa na fase não contrastada, com realce inicialmente periférico, centrípeto, de padrão globuliforme e com tendência à homogeneização na fase tardia.
Assinale a alternativa que indica o diagnóstico provável.
A
Adenoma hepático.
B
Carcinoma hepatocellular.
C
Hamartoma mesenquimal.
D
Hemangioma hepático.
E
Hemangioendotelioma epitelioide.
Sobre o protocolo tomográfico para Trauma abdominal (Adulto), responda verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que traz a sequência correta:
(__) Sobre as espessuras da reconstrução, reconstruções de 3mm podem auxiliar em avaliação vascular.
(__) Fase Arterial (25 segundos de retardo).
(__) Em pacientes de baixo índice de massa corporal (geralmente, menor de 21), o contraste oral positivo não é indicado.
A
V – F – V.
B
V – F – F.
C
F – F – V.
D
F – F – F.
E
F – V – F.
Acerca dos testes de aceitação e de controle de qualidade para serviços de mamografia, assinale a alternativa incorreta.
A
A resolução espacial é um teste de aceitação anual, ou após reparo, com nível de restrição < 10 pl/mm para mamografia convencional
B
A uniformidade da imagem é um teste de aceitação anual, ou após reparo, realizado apenas em sistemas CR (Radiologia Computadorizada) e DR (Radiologia Digital)
C
O sistema de compressão automático é um teste de aceitação anual, ou após reparo, com tolerância entre 100 e 200 N
D
O alinhamento da bandeja de compressão é um teste de aceitação anual, ou após reparo, com tolerância menor ou igual a 5 mm
E
A indicação da espessura da mama comprimida é um teste de aceitação anual, ou após reparo, com tolerância menor ou igual a 5 mm
Com o objetivo de padronizar a interpretação e a descrição dos laudos de mamografia, de ultrassonografia e de ressonância magnética, foi desenvolvida a classificação BI-RADS ® (Breast Image Reporting and Data System). Uma mamografia com laudo BI-RADS 1 é interpretada como
A
incompleta, havendo necessidade de avaliação complementar, por outro método de imagem ou por incidências especiais na mamografia.
B
negativa, em que as mamas são simétricas, sem massas, distorções de arquitetura ou calcificações. Sugere-se seguimento de rotina.
C
achados benignos, com nenhuma característica sugestiva de malignidade, como cistos simples, linfonodos intramamários, próteses e prováveis fibroadenomas sem modificações em comparação com exames anteriores. Recomenda-se seguimento de rotina.
D
achados provavelmente benignos. Como exemplo, as assimetrias focais que diminuem ou desaparecem à compressão e cistos complicados não palpáveis. Recomenda-se o seguimento da lesão em 6, 12 e 24 meses.
Sobre a doença de Paget, assinale a alternativa incorreta.
A
Clinicamente se apresenta como um eczema pruriginoso, que começa na papila, podendo se espalhar para a aréola, geralmente unilateral
B
O NCCN recomenda a realização de ressonância magnética em todos os pacientes com diagnóstico de Doença de Paget para se avaliar a extensão da doença
C
O tratamento cirúrgico mais recomendado é a mastectomia, não sendo recomendado a realização de reconstrução mamária imediata
D
A pesquisa de linfonodo sentinela deve ser realizada na evidência de carcinoma invasor ou nos casos de mastectomia
E
O tratamento sistêmico deve ser baseado nas características biológicas do tumor analisadas pelo estudo imuno-histoquímico
A tomografia computadorizada (TC) é uma técnica radiológica mais avançada, gerando imagens mais detalhadas e completas, muito úteis para a avaliação de fraturas simples e articulares, tais como do pilão tibial, do planalto tibial, do úmero distal e do calcâneo.
C
Certo
E
Errado
Paciente realizou mamografia de rastreamento (exame físico sem alterações), em que se observou distorção arquitetural, associado a especulações, com o centro radiotransparente e foram observadas microcalcificações puntiformes no seu interior. Foi realizada biópsia percutânea com agulha grossa (core biopsy). O resultado anátomo-patológico foi de cicatriz radial. Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta.
A
Como há concordância anátomo-radiológica, não há indicação de outros procedimentos invasivos. Paciente deve ser orientada a manter o rastreamento mamográfico habitual
B
A complementação com ressonância magnética é mandatória, porque as lesões esclerosantes complexas não apresentam captação de contraste
C
Retração e espessamento da pele são achados associados comuns em pacientes com lesão esclerosante complexa
D
O calibre da agulha utilizada na coleta da biópsia é diretamente proporcional à taxa de falso-negativo
E
Deve-se proceder com maior amostragem tecidual, podendo-se realizar biópsia excisional ou excisão assistida a vácuo
Na incidência médio-lateral oblíqua numa mamografia, a paciente deve estar preferencialmente na posição:
A
Perfil
B
Flexão
C
Extensão
D
Ortostática
E
Decúbito dorsal
Paciente de 55 anos, sem queixas, realizou mamografia de rastreamento, que evidenciou um nódulo em quadrante inferior-medial de mama esquerda, com forma redonda, hiperdenso e margens microlobuladas, medindo 1,7 cm. A conclusão do exame foi BIRADS 4. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada neste momento.
A
Punção aspirativa com agulha fina do nódulo e envio do material para citologia
B
Biópsia incisional do nódulo com avaliação intra-operatória (congelação)
C
Biópsia excisional do nódulo e biópsia do linfonodo sentinela
D
Biópsia assistida a vácuo
E
Biópsia percutânea com agulha grossa “core biopsy”
Paciente de 70 anos, com queixa de ter notado nódulo em quadrante súpero-lateral de mama esquerda há cerca de 5 meses. Refere que a última mamografia foi realizada há 3 anos. Ao exame: nódulo mal delimitado, endurecido, aderido a planos profundos, medindo 2 cm. Linfonodos axilares não palpáveis. Sem demais alterações no exame físico. Passou em consulta na UBS e foram solicitados exames de imagem (mamografia e ultrassom). Com relação ao caso clínico acima, assinale a alternativa que contenha a principal hipótese diagnóstica e os achados nos exames de imagem.
A
Tumor filoides borderline. Nódulo oval, com margens microlobuladas, hipoecogênico, com áreas císticas em seu interior, de orientação paralela à pele, com reforço acústico posterior no exame de ultrassom
B
Carcinoma mamário invasor do tipo não especial. Nódulo irregular, com margens espiculadas, hiperdenso na mamografia
C
Fibroadenoma. Nódulo oval, circunscrito, hipoecogênico, de orientação paralela à pele, sem efeito acústico posterior no exame de ultrassom
D
Carcinoma lobular invasivo. Nódulo redondo, hiperdenso, com margens microlobuladas na mamografia
E
Cisto simples. Lesão redonda, anecoica, circunscrita, com reforço acústico posterior na ultrassonografia
Sobre as calcificações mamárias, assinale a alternativa correta.
A
Ainda que possuam o centro radiolucente, caso estejam agrupadas devem ser consideradas BIRADS 3
B
Não existe classificação BIRADS 4a para calcificações suspeitas
C
A mudança da forma das calcificações nas diferentes incidências mamográficas é um indício de malignidade
D
Na presença de microcalcificações puntiformes e difusas, a presença de microcalcificações amorfas e agrupadas não indica investigação histológica
E
As calcificações finas, lineares e ramificadas são mais frequentemente associadas a carcinoma ductal in situ de baixo grau
Sobre a ectasia ductal, assinale a alternativa correta.
A
É uma condição geralmente assintomática, comum em mulheres jovens 30 e 40 anos
B
Descarga papilar esverdeada à expressão e bilateral é sugestivo de malignidade
C
Em casos de secreção espessa no interior do ducto, pode ser confundida com nódulo intraductal (BIRADS 3)
D
Pode evoluir para quadros inflamatórios agudos, com formação de abscesso
E
Não pode ser vista à mamografia
Em uma mamografia caracterizando mamas adiposas, com calcificações císticas, linfonodos de aspecto habituais nos prolongamentos axiais, a classificação BI-RADS é
A
1.
B
2.
C
3.
D
4.
Paciente do sexo masculino de 55 anos, etilista, procura emergência por dor no abdominal em barra com início há 3 dias, pior nas últimas 6h. Tomografia computadorizada do abdome evidenciou pâncreas edemaciado associado à coleção peripancreática heterogênea, com coeficientes de atenuação de líquido e componentes não liquefeitos de permeio. De acordo com o caso destacado, assinale a alternativa correta.
A
O diagnóstico é pancreatite aguda edematosa com coleção líquida peripancreática.
B
O diagnóstico é pancreatite aguda necrotizante com abscesso peripancreático.
C
O diagnóstico é pancreatite aguda necrotizante com coleção necrótica aguda peripancreática.
D
O paciente pode evoluir com pseudocisto pancreático após 4 semanas e pode ser feita drenagem do pseudocisto através da endoscopia.
E
O aparecimento de gás na coleção peripancreática heterogênea, com coeficientes de atenuação de líquido e componentes não liquefeitos de permeio indica fístula com víscera oca.
Ano:
2022
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
Um paciente de oitenta anos de idade, já com grau de perda de funcionalidade, com períodos de esquecimento, chegou ao pronto-socorro com queda importante do estado geral, com poucas informações objetivas, porém com dor ao exame físico de abdômen. Difícil interpretação dos sinais de irritação peritoneal. Realizou a tomografia abaixo.
A principal causa desse achado é o(a)
A
trauma hepático.
B
isquemia intestinal.
C
obstrução biliar.
D
infecção biliar.
E
obstrução duodenal.
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