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Questões de Concurso sobre Mamografia, Tomografia...
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Uma mulher de 82 anos apresenta-se à emergência com início agudo de fraqueza no braço e na perna do lado direito há 1 hora antes da chegada. Você suspeita de AVC e imediatamente solicita uma Tomografia Computadorizada (TC) de crânio sem contraste. A TC de crânio não apresenta alterações. Qual das seguintes conclusões é a mais apropriada, com base neste resultado?
A
Não há dissecção da artéria cervical.
B
Não há AVC isquêmico.
C
Não há meningite.
D
Não há hemorragia intracraniana.
Paciente, com 67 anos, busca atendimento médico por apresentar aumento de volume em região subescapular bilateral. Na tomografia computadorizada, tem aparência de massa de partes moles com atenuação semelhante à do músculo. Na ressonância magnética, apresenta isossinal ao músculo tanto em T1 quanto em T2, com imagens lineares de tecido adiposo e fibroelástico de permeio.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a maior probabilidade diagnóstica.
A
Hematoma.
B
Seroma.
C
Elastofibroma dorsi.
D
Lipoma.
E
Lipossarcoma.
Recomenda-se rastreamento mamográfico a cada dois anos em mulheres de 50 a 69 anos de idade.
C
Certo
E
Errado
A mamografia é o exame de imagem mais amplamente utilizado na avaliação das mamas, especialmente no rastreio e diagnóstico do câncer de mama. Assinale a alternativa correta sobre suas características:
A
Utiliza ondas de ultrassom de alta frequência para avaliar nódulos em tecidos moles.
B
É realizada com tomografia computadorizada de alta resolução em cortes milimétricos.
C
Utiliza raios X em baixas doses com compressão da mama para melhorar a qualidade da imagem e reduzir a radiação.
D
Emprega raios X de alta energia para obter imagens em tempo real da vascularização mamária.
E
Aplica contraste intravenoso para realçar microcalcificações em ductos mamários.
Na realização do exame de tomografia computadorizada com contraste, a observação da fase pré-contraste é importante para:
A
avaliar o realce parietal em isquemias
B
observação de lesões hepáticas hipovasculares
C
identificação de complicações arteriais oclusivas
D
distinção entre vascularização e sangramento no crânio
Na investigação propedêutica de um determinado paciente pode ser necessário solicitar uma tomografia computadorizada de tórax de alta resolução diante da suspeita de:
A
nódulo pulmonar solitário
B
massa hilar ou mediastinal
C
doença parenquimatosa oculta
D
necessidade de drenagem pleural
Paciente do sexo feminino, 51 anos de idade, gesta 3, para 2, vai realizar mamografia de rotina. Refere história familiar de irmã com diagnóstico de câncer de mama aos 45 anos. O exame clínico da mama é normal. A mamografia revela categoria BI-RADS 0.
No caso hipotético, a melhor conduta é
A
manter rotina com nova mamografia em 12 meses.
B
repetir a mamografia em seis meses.
C
indicar biópsia estereotáxica.
D
complementar o exame com ultrassonografia.
E
indicar PAAF (punção aspirativa por agulha fina) se houver presença de nódulo suspeito.
Considerando a tomografia computadorizada de alta resolução dos pulmões, assinale a alternativa correta.
A
O termo nódulo pulmonar é definido como uma opacidade arredondada, bem ou mal definida, variando entre 1 e 20 mm.
B
Os nódulos semissólidos e não sólidos apresentam menor prevalência de malignidade em relação aos nódulos sólidos.
C
A presença de calcificação e suas características, a presença de gordura, as bordas e as margens pulmonares do nódulo têm papel importante na diferenciação dos nódulos benignos e malignos.
D
Circundando os lóbulos pulmonares secundários, os septos interlobulares são formados pelo tecido conjuntivo intersticial periférico, contínuo com o espaço subpleural, e contêm veias e artérias pulmonares.
Um paciente de 45 anos apresenta quadro de febre persistente, perda de peso, dor lombar esquerda e episódios recorrentes de infecção urinária com presença de piúria. A tomografia computadorizada revela aumento do volume renal esquerdo, com áreas hipodensas em forma de “anel” e múltiplas calcificações internas. Qual das alternativas a seguir é a hipótese diagnóstica mais provável e o achado característico da condição descrita?
A
Pielonefrite xantogranulomatosa, caracterizada por destruição do parênquima renal e presença de infiltrado inflamatório crônico.
B
Pielonefrite crônica, caracterizada por fibrose renal difusa e caliectasia moderada.
C
Nefrolitíase complicada com abscesso perirrenal, caracterizada por cálculo impactado e destruição do parênquima renal.
D
Carcinoma de células renais, associado a lesões císticas com captação de contraste heterogênea.
E
Hidronefrose secundária a estenose ureteral, com dilatação piélica acentuada e espessamento da parede ureteral.
Paciente LMT, sexo feminino, 42 anos, realizou sua primeira mamografia de rotina em 12/11/2024, mas não apresenta queixas e nega história familiar positiva para neoplasia de mamas. O laudo apresenta nódulo oval e circunscrito no quadrante superolateral da mama direita, medindo 1,5 cm.
Esse achado deve ser classificado como:
A
ACR BI-RADS® 0, com recomendação de complementação com ultrassonografia.
B
ACR BI-RADS® 0, com recomendação de complementação com ressonância magnética.
C
ACR BI-RADS® 3, com recomendação de seguimento em 6 meses.
D
ACR BI-RADS® 3, com recomendação de complementação com ultrassonografia.
E
ACR BI-RADS® 4, mesmo não palpável, com recomendação de estudo histopatológico em razão das dimensões.
Leia o caso clínico a seguir:
Caso clínico:
Paciente de 42 anos realiza mamografia pela primeira vez, com achado de assimetria focal no quadrante superolateral (QSL) da mama direita, tendo recebido categoria 0 (zero) do BIRADS, com sugestão de complementação com ultrassonografia. Ao realizar a ultrassonografia de mamas, não houve correspondência ecográfica da referida assimetria.
Sobre os exames de imagem de mama e o caso clínico descrito, analise as proposições a seguir:
I - Considerando que em 6 meses a paciente repita a mamografia, dessa vez realizando compressão focal no QSL da mama esquerda, com persistência da referida assimetria; a categoria mamográfica do BIRADS atual deve permanecer zero.
II - Considerando que em 6 meses a paciente repita a mamografia, dessa vez realizando compressão focal no QSL da mama esquerda, com persistência da referida assimetria; a categoria mamográfica do BIRADS atual deve ser dois.
III - Considerando que em 6 meses a paciente repita a mamografia, dessa vez realizando compressão focal no QSL da mama esquerda, com persistência da referida assimetria; a categoria mamográfica do BIRADS atual deve ser três.
IV - A RM de mamas é o exame de imagem com melhor acurácia para avaliação de implantes mamários.
V - As calcificações distróficas e em leite de cálcio apresentam valor preditivo positivo para malignidade de aproximadamente 25%, devendo ser enquadradas na categoria 4.
Pode-se afirmar que:
A
Apenas uma assertiva é verdadeira.
B
Apenas as assertivas II e IV são verdadeiras.
C
Apenas as assertivas III, IV e V são verdadeiras.
D
Apenas as assertivas III e IV são verdadeiras.
E
Todas as assertivas são falsas.
Quais critérios específicos de classificação BI-RADS para microcalcificações suspeitas em mamografia digital, considerando a morfologia e a distribuição dessas microcalcificações, são mais relevantes para determinar a conduta clínica?
A
Microcalcificações agrupadas em padrões lineares são consideradas benignas e não requerem acompanhamento.
B
Microcalcificações em forma de "punhado" com distribuição difusa são indicativas de risco elevado para malignidade.
C
Microcalcificações pleomórficas com distribuição segmentar são características de lesões benignas e não necessitam de biópsia.
D
Microcalcificações em forma de "foco" com distribuição em clusters são frequentemente associadas a um risco moderado de malignidade, exigindo investigação adicional.
E
Microcalcificações redondas e homogêneas, distribuídas aleatoriamente, são geralmente benignas e não requerem seguimento.
Em relação às alterações encontradas na tomografia computadorizada de tórax de alta resolução em doenças difusas pulmonares, assinale a alternativa correta.
A
A presença de faveolamento é um critério secundário para o diagnóstico de pneumonia intersticial usual.
B
O padrão mais comum na sarcoidose é a presença de micronódulos de distribuição perilinfática, poupando as cissuras.
C
A histiocitose de células de Langerhans se caracteriza pela presença de cistos de paredes finas que tendem a predominar nas bases.
D
A pneumonite intersticial não específica (PINE) apresenta uma faixa de parênquima pulmonar poupado das lesões intersticiais, o qual fica acolado à pleura; a ausência desse sinal tomográfico exclui a hipótese diagnóstica.
E
O padrão característico da pneumonite por hipersensibilidade é a distribuição difusa de opacidades em vidro fosco associadas a atenuação em mosaico, micronódulos centrolobulares e aprisionamento aéreo na expiração.
Ao se observar na imagem da tomografia computadorizada de tórax de um paciente a presença de lesões cavitarias múltiplas pode-se incluir no diagnóstico diferencial:
A
metástases
B
pneumatocele
C
êmbolos sépticos
D
carcinoma broncogênico
Na tomografia computadorizada de um paciente de 45 anos, observou-se nódulo bem delimitado na adrenal esquerda, hipoatenuante, com densidade estimada em -32 UH. Foi prosseguido estudo através de ressonância magnética, que evidenciou realce da lesão e perda de sinal nas sequências com supressão de gordura.
Diante dos achados, a principal hipótese diagnóstica é
A
Adenoma.
B
Mielolipoma.
C
Cisto hemorrágico.
D
Neuroblastoma.
E
Ganglioneuroma.
Após realizar uma tomografia computadorizada, um paciente foi diagnosticado com diverticulite.
Marque a opção que caracteriza esse quadro.
A
É uma doença inflamatória e benigna, caracterizada pelo crescimento do endométrio (tecido que reveste o útero) fora do órgão. Durante a vida reprodutiva da mulher, as células endometriais descamam a cada menstruação. Quando isso não ocorre, o tecido pode invadir outros órgãos e partes da área pélvica, atingindo ovários, trompas, intestino e bexiga;
B
Trata-se de um tipo de inflamação ou infecção do intestino grosso que afeta esse órgão do sistema digestivo, podendo apresentar abscesso ou perfuração, que surge a partir de um defeito no intestino grosso, correspondente a estruturas em formato de balão que se formam ao longo do trato intestinal, resultando em pequenas bolsas que surgem paralelamente ao trajeto normal do intestino;
C
É uma inflamação do cólon (intestino grosso). Assim, no paciente acometido por esse quadro, o intestino grosso perde a capacidade de absorção de nutrientes;
D
Refere-se à presença de um ou mais cálculos (pedras) dentro da vesícula biliar;
E
Consiste na protrusão de parte do intestino ou outro órgão abdominal através de uma abertura na parede abdominal na virilha.
Um determinado paciente com mieloma múltiplo deve realizar o exame de tomografia computadorizada com contraste diante da observação da recomendação de:
A
usar o menor fluxo de injeção
B
aplicar o contraste não iônico
C
usar o menor volume possível
D
testar a função tireoidiana após a injeção
Paciente exibindo nevo facial ao exame físico. Ao estudo tomográfico crânio-encefálico, foram evidenciadas calcificações giriformes acompanhadas por leve atrofia do hemisfério cerebral direito, espessamento focal da díploe, ingurgitamento homolateral do plexo coroide.
Diante dos achados, deve-se considerar
A
Síndrome PHACE.
B
Doença de Von Hippel-Lindau.
C
Melanose neurocutânea.
D
Síndrome de Sturge-Weber.
E
Malformação de Dandy-Walker.
Na mamografia, as calcificações lineares “em palito”, bilaterais ou unilaterais, que seguem em direção à região areolar são sugestivas de
A
alteração fibrocística.
B
adenose esclerosante.
C
carcinoma ductal invasivo.
D
carcinoma ductal in situ
E
fibroadenoma.
Após a realização de estudo por TC cervical em um homem de 72 anos, foi encontrada linfonodomegalia localizada entre as margens mediais dos ventres anteriores do músculo digástrico. O nível linfonodal correto, nesse caso, segundo a classificação de Peter Som et al. (1999), é:
A
1A
B
2B
C
3
D
4
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