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Questões de Concurso sobre Mastologia
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Paciente de 64 anos, com assimetria focal (BI-RADS IV), com 1,5 cm de extensão. Realizou biópsia percutânea assistida a vácuo (mamotomia), com retirada parcial da lesão. O diagnóstico histopatológico foi de cicatriz radiada.
A conduta é:
A
tamoxifeno.
B
ressecção segmentar da área da biópsia.
C
mastectomia.
D
controle clínico em 6 meses.
E
raloxifeno.
A presença de alterações da lactação é muito comum, a galactocele é uma dessas alterações.
Qual a conduta correta nos casos de galactocele?
A
O uso de antibióticos de amplo espectro é recomendado.
B
A USG diagnóstica normalmente é classificada como BI-RADS IV.
C
A exérese cirúrgica é método terapêutico preferencial.
D
A mamografia deve ser utilizada como ferramenta diagnóstica.
E
A punção por agulha fina é mandatória.
Quanto à mastite granulomatosa, pode-se afirmar que
A
entre os exames de imagem, a RM é o que mais contribue para o diagnóstico.
B
é mais frequente entre 30 e 40 anos, geralmente até 5 anos após gravidez e está associada com a amamentação.
C
a biópsia percutânea com agulha grossa é contraindicada na elucidação diagnóstica.
D
a resolução espontânea ocorre em até 90% dos casos, portanto quando a lesão é pequena e sem lesão associada, a conduta deve ser expectante.
E
devido aos efeitos colaterais, a corticoterapia deve ser a segunda opção de tratamento, dando-se preferência a azotioprina e metotrexate.
Mulher de 44 anos é avaliada após apalpar um nódulo mamário unilateral. Após mamografia e ultrassom, conclui-se que o quadro deve ser avaliado com mais detalhes. Nessa situação, a forma mais adequada de diagnosticar a suspeita de carcinoma invasivo é:
A
DNA tumoral circulante.
B
biópsia aspirativa com agulha fina.
C
biópsia por agulha grossa.
D
biópsia excisional.
E
ressonância magnética de mama.
Mulher de 56 anos com histórico de câncer de mama tratado com mastectomia seguida de inibidor de aromatase (anastrozol). Os exames complementares, incluindo hemograma completo, função renal, perfil ósseo, níveis de 25-hidroxivitamina D e teste de função tireoidiana, estão dentro da faixa normal. A densitometria óssea evidencia escore T de – 2,8 no colo do fêmur.
A abordagem mais apropriada no tratamento dessa paciente é
A
suplementos de cálcio e vitamina D.
B
observação e consulta anual.
C
denosumabe.
D
raloxifeno.
E
bisfosfonatos.
Pacientes com mutações nos genes supressores de tumores BRCA1 ou BRCA2 apresentam alto risco de desenvolver carcinomas ao longo da vida. Em relação aos fatores de risco para a presença de mutações no gene BRCA1 ou no gene BRCA2, analise as assertivas a seguir, assinalando “V”, para as verdadeiras, ou “F”, para as falsas, e, ao final, responda o que se pede:
( ) História familiar positiva para câncer de mama ou ovário.
( ) Indivíduo pertencente à população judaica Ashkenazi.
( ) Idade precoce ao diagnóstico do câncer de mama ou ovário.
( ) Portadores de tumores triplo-negativos.
Marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA na ordem de cima para baixo:
A
V, F, V, V.
B
V, V, V, V.
C
V, F, V, F.
D
F, V, V, V.
Em pacientes em tratamento de carcinoma mamário, são contraindicações relativas para a radioterapia adjuvante, EXCETO:
A
Esvaziamento axilar prévio.
B
Lupus eritematoso sistêmico.
C
Esclerodermia.
D
Irradiação prévia em parede torácica.
As mastites crônicas são patologias mamárias com uma gama bem variada de agentes causadores, apresentam tempo de evolução superior a 30 dias e frequentemente recorrência após seu tratamento. Em relação aos diversos tipos de mastites crônicas, assinale a alternativa INCORRETA:
A
A mastite e o abscesso subareolar crônico recidivante são fortemente associados a tabagismo, diabetes e obesidade; seu tratamento inclui antibioticoterapia e drenagem, sendo que a exérese dos ductos principais não deve ser realizada, pois aumenta o risco de recorrências.
B
O diagnóstico diferencial mais importante da mastite luética é com a doença de Paget e seu diagnóstico laboratorial é baseado no VDRL, FTA-ABS e/ou na presença do treponema em microscopia de campo escuro.
C
A mastite tuberculosa caracteriza-se por uma mastite granulomatosa clinicamente com vários abscessos de evolução lenta ou múltiplas fístulas periféricas em pacientes com histórico pessoal ou familiar de tuberculose.
D
A mastite granulomatosa idiopática pode mimetizar carcinoma, seu tratamento pode ser feito com corticoterapia ou metrotrexato e a excisão ampla de toda a massa inflamatória deve ser desencorajada.
O carcinoma ductal in situ da mama (CDIS) caracteriza-se por proliferação de células neoplásicas dentro dos ductos mamários sem ruptura da membrana basal e trata-se um diagnóstico frequente na rotina do mastologista. Em relação ao diagnóstico, evolução e tratamento do CDIS, assinale a alternativa INCORRETA:
A
Cerca de 30% a 50% das recidivas locais do CDIS apresentam-se como tumores invasores e o uso do tamoxifeno por 5 anos e radioterapia após a cirurgia conservadora diminui a taxa de recidivas locais e contralaterais.
B
Cerca de 80% dos casos de CDIS são diagnosticados em exames radiológicos de rastreamento atuais.
C
A apresentação mais comum do CDIS nos exames radiológicos são as assimetrias focais com calcificações distróficas.
D
A terapia endócrina é o único tratamento sistêmico recomendado para o CDIS com positividade nos receptores hormonais de estrógeno e/ou progesterona.
Os nódulos mamários são os diagnósticos mais frequentes no consultório do mastologista. Em relação ao diagnóstico, evolução e tratamento dos diferentes tipos de nódulos mamários sólidos, assinale a alternativa CORRETA:
A
O fibroadenolipoma é diagnosticado geralmente pela palpação e quando é visível nos exames de imagem apresenta-se como nódulo mal delimitado.
B
Os fibroadenomas apresentam bilateralidade em 60% das vezes e são múltiplos em 40% dos casos.
C
A hiperplasia estromal pseudoangiomatosa (PASH) pode raramente apresentar-se como nódulo ou mais frequentemente como um achado histopatológico incidental geralmente próximo a um outro tipo de lesão biopsiada.
D
Clinicamente, os tumores filoides são semelhantes aos fibroadenomas, mas geralmente apresentam dimensões superiores e crescimento mais lento.
Com relação à doença metastática no câncer, assinale a única afirmativa INCORRETA:
A
Em uma revisão da literatura, a taxa de detecção de metástase à distância dos pacientes com câncer de mama no estádio I é 0,5 % na cintilografia óssea, 0% no ultrassom de abdome e 0,1 % na radiografia de tórax.
B
A taxa de detecção para metástases a distância dos pacientes com câncer de mama no estádio III pela cintilografia óssea foi de 8,3 %, no ultrassom de abdome foi de 2% e na radiografia de tórax 1,7 %, conforme revisão da literatura.
C
O exame de PET-TC com FDG apresenta um valor muito limitado nas pacientes em estádio precoce, com uma taxa de verdadeiro-positivo muito baixa e uma taxa de falso-positivo de 5-10%.
D
A confirmação histopatológica dos sítios metastáticos não são necessárias devido à alta especificidade dos exames disponíveis na atualidade, como por exemplo o PET-TC com FDG.
Com relação à indicação de radioterapia nas pacientes submetidas à mastectomia podemos afirmar, EXCETO:
A
Pacientes com tumores maiores que 5 cm ou com comprometimento de pele ou músculo estão indicadas para radioterapia adjuvante.
B
Segundo o estudo EORTC 22922/10925 as pacientes submetidas à mastectomia e com comprometimento de 1 a 3 linfonodos apresentam benefícios da radioterapia como tratamento adjuvante.
C
Pacientes com tumores de mama que apresentem 4 ou mais linfonodos positivos são indicadas para radioterapia adjuvante.
D
Nas pacientes submetidas à mastectomia com linfonodos axilares negativos, a radioterapia não apresentou benefício no controle locorregional, na recorrência local e na sobrevida câncer-específica segundo a metanálise do EBCTCG.
Com relação aos efeitos tóxicos tardios decorrentes do tratamento do câncer de mama podemos afirmar, EXCETO:
A
A falência ovariana prematura induzida pela quimioterapia é um dos efeitos adversos importantes para as pacientes na pré-menopausa. Com o intuito de preservar a função ovariana, recomenda-se o uso rotineiro de análogos de LHRH iniciados se possível 2 semanas antes do início da quimioterapia.
B
A neuropatia periférica, sensorial ou motora pode ocorrer após a exposição a agentes como os taxanos. Parestesia, dor, podem afetar significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Os sintomas são agudos e nunca persistem após a suspensão da medicação.
C
A redução da densidade mineral óssea é comum nessas pacientes, em virtude da menopausa precoce, uso de inibidores de aromatase e corticosteródes. Desta forma, recomenda-se a realização da densitometria óssea a cada 1 a 2 anos no monitoramento deste grupo de pacientes.
D
As neoplasias hematológicas, especificamente mielodisplasias e leucemia mieloide aguda são toxicidades raras, relacionadas a antracíclicos ou ciclofosfamida.
Com relação às lesões papilares intraductais, assinale a afirmativa INCORRETA:
A
Os papilomas intraductais podem ser centrais (no ducto principal mamário) ou periféricos (na unidade ductolobular terminal).
B
O risco para o desenvolvimento de câncer invasor é relacionado com as alterações observadas no parênquima adjacente, entretanto os papilomas centrais podem ter um risco relativo até 2 vezes maior para o desenvolvimento de carcinomas invasores e o periférico 3 vezes maior.
C
Diante do diagnóstico de um papiloma intraductal em produtos de biópsias percutâneas com agulha grossa, não há necessidade de ressecção da lesão em virtude da alta confiabilidade do exame.
D
O diagnóstico diferencial entre as lesões papilares é importante com o intuito de excluir associação com papilomas atípicos que podem aumentar o risco em até 7,5 vezes para o desenvolvimento de neoplasias malignas.
Em relação ao Oncotype Dx, assinale a afirmativa INCORRETA:
A
Avalia a expressão de 21 genes no câncer de mama receptor hormonal positivo e HER-2 negativo, estimando o risco de recidiva em 10 anos com o uso de tamoxifeno adjuvante.
B
O exame pode ser indicado para aquelas pacientes com câncer de mama entre 0,6 e 3 cm, receptores hormonais positivos, com linfonodos negativos na pré e pós-menopausa; ou naquelas com até 2 linfonodos acometidos que estejam na pós-menopausa.
C
Pacientes na pós-menopausa com score de recidiva (RS) até 25 (risco baixo) podem omitir a quimioterapia e usar a hormonioterapia isolada.
D
Todas as pacientes na pré-menopausa com score de recidiva (RS) entre 20 e 25 podem omitir a quimioterapia e usar somente a hormonioterapia com análogo de LHRH.
Ano:
2023
Prova:
FGV - ALE MA - Técnico de Gestão Administrativa - Área: Médico Ginecologista - 2023
Mulher, 50 anos, trouxe laudo de mamografia digital evidenciando microcalcificações suspeitas em QSE de mama esquerda. Realizada, biopsia de mama revelou hiperplasia atípica.
Nesse caso, a conduta correta é
A
seguimento semestral com mamografia.
B
exérese cirúrgica da lesão com avaliação das margens.
C
ressecção segmentar com linfonodo sentinela.
D
mastectomia com esvaziamento axilar.
E
quadrantectomia seguida de radioterapia.
Sobre o câncer de mama masculino, assinale a alternativa incorreta.
A
Assim como na população feminina, mutações patogênicas em genes de alta penetrância, como BRCA 1, é um importante fator de risco na população masculina
B
Por conta do alto risco de câncer de mama em homens portadores de mutação no gene BRCA1, é recomendada a realização de ressonância magnética das mamas com contraste, anualmente, a partir de 50 anos, além o exame clínico anual das mamas
C
O sintoma mais comum do câncer de mama é um nódulo indolor, palpável em região retroareolar, de consistência endurecida. O principal diagnóstico diferencial é ginecomastia
D
Já que a maioria dos tumores são receptores hormonais positivos, é recomendado o uso de terapia endócrina, sendo o tamoxifeno a medicação de primeira linha
E
Na mamografia, câncer de mama em homens geralmente se apresentam como nódulos irregulares, espiculados e hiperdensos, localizados de maneira excêntrica na região retroareolar
Paciente de 50 anos refere há 3 meses prurido em mamilo esquerdo, associado à alteração da forma. Ao exames, apresenta erosão e ulceração da papila esquerda. A partir desses sinais e sintomas, qual o principal diagnóstico?
A
Eczema mamário.
B
Mastite crônica redicivante.
C
Abscesso mamário.
D
Psoríase.
E
Doença de Paget.
Mulher de 30 anos, primigesta, 25 semanas de gestação, com diagnóstico de carcinoma de mama, HER2 enriquecido, estadiamento clínico: T2N0M0. Assinale a alternativa que apresenta qual opção pode ser oferecida, de forma segura, tanto para mãe quanto para o feto, durante a gestação.
A
Cirurgia conservadora, BLS com tecnécio seguida de radioterapia
B
Na avaliação axilar durante a gestação, está sempre indicado a dupla marcação (azul patente + tecnécio) pelas altas taxas de falso negativo nesta fase
C
A paciente deve ser submetida à quimioterapia neoadjuvante com duplo bloqueio (trastuzumabe + pertuzumabe)
D
Caso seja indicada cirurgia upfront, para pesquisa do linfonodo sentinela deve ser indicado o uso de tecnécio apenas, pois é o método mais seguro na gestação
E
Paciente deve ser submetida a cirúrgica conservadora. Como não há métodos seguros para biópsia do linfonodo sentinela neste momento, deve ser proposta linfadenectomia
A associação de dor mamária acíclica com uso de medicamentos é comum. Qual medicamento está relacionando a dor mamária?
A
Hidroclorotiazida.
B
Captopril.
C
Sertralina.
D
Glibenclamida
E
ASS.
Gerar simulado