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Em relação ao câncer de mama, assinalar a alternativa CORRETA.
É uma doença exclusiva de mulheres.
É uma doença grave que leva à morte, em até 2 anos, mais de 95% das pacientes se não for tratada.
Os subtipos mais comuns são hormônio positivo, HER2 positivo e triplo negativo.
O subtipo hormônio positivo é o mais agressivo.
No tumor phyllodes, qual a característica microscópica mais importante?
Metaplasia escamosa
Células de Boll alteradas
Celularidade mioepitelial
Celularidade epitelial
Celularidade do estroma
Um dos sintomas mais característico do câncer de mama é
o prurido.
o edema local.
a dor mamária.
a retração de pele.
Sobre o hamartoma de mama, assinale a afirmativa correta.
É um tumor maligno agressivo.
Seu crescimento é muito rápido.
Pode não necessitar de tratamento.
Deve ser tratado com inibidores de aromatase.
Sobre painel genético para câncer de mama e ovário,
é obrigatório em câncer de mama em homens.
VUS devem sempre realizar seguimento semestral.
é obrigatório em paciente com diagnóstico câncer de mama antes dos 40 anos.
é utilizado, principalmente, para orientação familiar e não para paciente diagnosticada com câncer.
Adolescente de 16 anos chega ao consultório médico acompanhado de seus pais, preocupados com o crescimento progressivo das mamas que ele vem experimentando há, aproximadamente, dois anos. Ao exame físico, nota-se uma quantidade moderada de tecido fibroglandular, disposto de maneira concêntrica ao redor da região retroareolar em ambas as mamas. Para investigar a causa potencial desta condição, foram solicitados exames laboratoriais, incluindo HCG, LH, testosterona (T) e estradiol (E2). Os resultados retornaram com níveis de HCG e E2 dentro da normalidade, mas com elevações nos níveis de T e LH.
Considerando os achados clínicos e os resultados dos exames laboratoriais, qual é o próximo passo mais adequado na investigação da ginecomastia nesse paciente?
Solicitar dosagem de prolactina.
Solicitar ultrassonografia (USG) de testículo.
Solicitar tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) da sela túrcica.
Solicitar TC ou RM da suprarenal.
Solicitar T4 livre e TSH.
Paciente de 45 anos, nulípara, sem histórico familiar de câncer de mama ou ovário, comparece para consulta de rotina. Ela está na fase lútea do ciclo menstrual e apresenta exame clínico das mamas normal. Pergunta sobre a necessidade de realizar mamografia, pois nunca realizou o exame. Não apresenta fatores de risco adicionais, como mutação genética conhecida ou história de radioterapia torácica. Qual sua orientação para essa paciente de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde para rastreamento do câncer de mama no Brasil?
Iniciar mamografia anual imediatamente.
Iniciar mamografia a cada 2 anos aos 50 anos de idade.
Solicitar ultrassonografia das mamas para rastreamento.
Iniciar mamografia bienal imediatamente.
O rastreamento deveria ter iniciado aos 40 anos com mamografia anual.
Mulher de 40 anos apresenta-se ao consultório médico queixando-se de descarga papilar unilateral, aquosa e clara, originada especificamente do ponto às 12 horas do mamilo direito. Ela relata que a descarga ocorre sem manipulação e tem se repetido várias vezes nas últimas semanas. A paciente está preocupada, pois não há histórico familiar de câncer de mama, mas está ciente da necessidade de investigação adequada. Mamografia Bilateral: BIRADS 2 .Ultrassonografia das Mamas: BIRADS 1.
Dada a apresentação clínica e os resultados de imagem normais, a conduta médica mais adequada para essa paciente é
realizar uma ductoscopia para investigar a causa da descarga.
seguimento e repetir exames em 6 meses, se não houver mudança nos sintomas.
solicitar ressonância magnética das mamas para investigação adicional.
indicar um setor pelo ponto de gatilho para análise histológica do ducto afetado.
iniciar tratamento empírico com antibióticos e reavaliar após 2 semanas.
Em relação à irrigação sanguínea da mama, assinale a alternativa correta.
Na técnica do pedículo inferior da cirurgia oncoplástica, preserva-se a irrigação da 1ª e 2ª artérias intercostais, que são ramos da artéria torácica externa, ramos profundos da torácica lateral, e a irrigação superficial (plexo subdérmico).
A artéria torácica interna, ramo da artéria subclávia, é responsável pelo suprimento sanguíneo de aproximadamente 30% da mama.
Na técnica do pedículo superior da cirurgia oncoplástica, preserva-se a irrigação da artéria torácica interna, principalmente do ramo que sai do 2º espaço intercostal e da torácica lateral.
A artéria torácica lateral, ramo da artéria axilar, é responsável pelo suprimento sanguíneo de aproximadamente 60% da mama.
O suprimento vascular do músculo latíssimo do dorso é quase exclusivo através da artéria axilar, que percorre a parede medial do músculo.
Com base nas recomendações para o rastreamento do câncer mama, assinale a alternativa correta:
Mulheres com mutação genética do gene BRCA 1 ou não testadas, mas com parentes de primeiro grau portadoras, devem realizar mamografia anualmente a partir do diagnóstico da mutação, independente da idade.
Em mulheres com mamas densas, recomenda-se o rastreamento anual com mamografia digital e ressonância magnética a partir dos 40 a 74 anos.
Mulheres com mutação genética do gene BRCA 1 ou não testadas, mas com parentes de primeiro grau portadoras, devem realizar mamografia anualmente, a partir do diagnóstico da mutação, independente da idade.
Recomenda-se o rastreamento anual com mamografia, preferencialmente digital, para as mulheres entre 40 e 74 anos.
Em mulheres com risco habitual, recomenda-se associar a ultrassonografia de mamas como método suplementar à mamografia digital.
A paciente, grávida de 22 semanas, apresentou-se com um nódulo palpável na mama esquerda descoberto durante o autoexame. Não há histórico familiar de câncer de mama ou de ovário. A paciente está assintomática sem quaisquer outras queixas relacionadas. Uma ultrassonografia mamária foi realizada, revelando um nódulo de 3 cm no QSL da mama esquerda, com características suspeitas. Uma biópsia guiada por ultrassom foi realizada, resultando no diagnóstico de carcinoma mamário invasivo (SOE), triplo negativo, KI 67 40%.
A conduta mais apropriada para essa paciente grávida, com diagnóstico de carcinoma ductal invasivo na mama, é
realizar uma mastectomia radical modificada com reconstrução imediata.
realizar uma mastectomia radical modificada; o linfonodo sentinela está contraindicado na gravidez.
proceder com uma cirurgia conservadora com biópsia de linfonodo sentinela, seguida de quimioterapia e radioterapia após o parto.
indicar quimioterapia neoadjuvante, após tratamento cirúrgico com cirurgia conservadora da área residual do nódulo, com pesquisa de linfonodo sentinela.
adiar qualquer intervenção cirúrgica até após o parto.
Em relação aos sarcomas de mama, qual é o mais frequente?
Linfossarcoma.
Fibrossarcoma.
Angiossarcoma.
Rabdomiossarcoma.
Lipossarcoma.
A punção aspirativa por agulha fina nos tumores palpáveis da mama é método diagnóstico com sensibilidade e especificidade RESPECTIVAMENTE:
Alta e alta.
Alta e baixa.
Baixa e alta.
Baixa e baixa.
Uma paciente de 48 anos com carcinoma lobular invasivo, HER2-negativo e receptor hormonal positivo, foi submetida a cirurgia conservadora e está em tratamento com inibidor de aromatase há 5 anos. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Oncologia, qual é a conduta recomendada após esse período de tratamento?
considerar a continuidade do inibidor de aromatase por mais 5 anos, com base em fatores de risco e recomendações atuais.
Suspender o tratamento hormonal, o que é apropriado mesmo sem avaliação completa do risco de recidiva.
Substituir o inibidor de aromatase por tamoxifeno ou ezomestano, o que é indicado em todos os casos após o período inicial recomendado.
Iniciar quimioterapia adjuvante, o que é indicado para pacientes que já completaram tratamento hormonal e são HER2- negativos.
Realizar mastectomia radical modificada profilática, que pode ser útil para reduzir a mortalidade nesse caso que possui indicações clínica específicas.
Sobre a terapia alvo (targeted therapy) no tratamento do câncer de mama, assinale a alternativa CORRETA
A terapia alvo é uma abordagem que visa especificamente a alvos moleculares, como mutações genéticas presentes no tumor, para personalizar o tratamento de forma mais eficaz.
A terapia alvo é indicada exclusivamente para cânceres triplo-negativos, sem aplicação em outros subtipos de câncer de mama.
A eficácia da terapia alvo é geralmente inferior à da quimioterapia convencional na maioria dos casos de câncer de mama.
A principal finalidade da terapia alvo é prevenir a recidiva do câncer após a cirurgia, sem impactar na resposta ao tratamento inicial.
A terapia alvo não requer acompanhamento regular dos efeitos colaterais durante o tratamento.
Uma paciente de 50 anos com diagnóstico de carcinoma ductal invasivo triplo-negativo, em estádio IIB, foi tratada com quimioterapia neoadjuvante. Considerando as diretrizes da Sociedade Brasileira de Mastologia, qual a estratégia de manejo mais apropriada após a quimioterapia neoadjuvante para otimizar os resultados clínicos e o tratamento dessa paciente?
Optar por uma mastectomia radical seguida de quimioterapia adjuvante, para abordar de forma mais agressiva a doença residual e evitar recidivas.
Aplicar radioterapia isolada sem cirurgia, com base na resposta à quimioterapia, para reduzir a necessidade de intervenção cirúrgica invasiva.
Iniciar terapia-alvo com trastuzumabe, embora esse não seja indicado para carcinoma triplo-negativo, a menos que a paciente tenha uma alteração específica que justifique esse tratamento.
Adotar vigilância ativa sem tratamento adicional, o que não é recomendado dado o estádio da doença e a necessidade de intervenção pós-neoadjuvância.
Realizar cirurgia conservadora, seguida de radioterapia, para garantir a remoção eficaz do tumor residual e tratar a área afetada.
Uma paciente de 42 anos, com histórico familiar significativo de câncer de mama, mas sem evidências de mutações BRCA detectáveis, está interessada em entender a melhor abordagem de rastreamento conforme as diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Mastologia. Considerando as recomendações para o rastreamento de câncer de mama em indivíduos com risco aumentado, qual das seguintes estratégias é mais apropriada para essa paciente?
Ultrassonografia mamária anual a partir dos 40 anos, como método primário para rastreamento em ausência de evidências de mutações genéticas.
Mamografia anual a partir dos 40 anos, alinhada com as diretrizes para monitoramento regular em pacientes com risco aumentado.
Ressonância magnética anual independentemente da idade, sugerida para pacientes com histórico familiar, mas sem evidências específicas de mutações.
Vigilância ativa sem exames de rastreamento regulares, baseada em uma abordagem mais conservadora para pacientes sem mutações genéticas identificadas.
Biópsia profilática dos nódulos mamários, considerando a ausência de lesões suspeitas e a falta de mutações genéticas conhecidas.
Uma mulher de 45 anos realizou uma mamografia que caracterizou lesão em mama direita como BI-RADS 2. Sobre a classificação da lesão descrita, assinale a alternativa CORRETA.
É uma classificação inconclusiva, sugere-se ultrassonografia complementar.
É um achado radiológico benigno.
É uma lesão provavelmente maligna e demanda biópsia.
É confirmativa de lesão neoplásica.
Paciente de 50 anos, pós-manopausa, apresenta nódulo de 3,0 cm no QSL da mama esquerda, axila negativa. Realizada biopsia por agulha grossa, com diagnóstico de um tumor HER-2+, qual a melhor conduta para essa paciente?
Clipagem do nódulo, mastectomia com BLS, quimioterapia neoadjuvante com taxano e trastuzumabe.
Cirurgia conservadora com BLS, quimioterapia adjuvante com taxano e trastuzumabe.
Clipagem do nódulo, cirurgia conservadora com BLS da área residual do tumor, quimioterapia neoadjuvante com taxano e trastuzumabe e pertuzumabe.
Cirurgia conservadora com BLS, quimioterapia adjuvante com taxano e trastuzumabe e pertuzumabe.
Clipagem do nódulo, cirurgia conservadora com BLS da área inicial do tumor quimioterapia neoadjuvante com taxano e trastuzumabe.
A inervação da mama e da parede torácica que a circunda é de grande importância. Durante o ato cirúrgico, os nervos devem ser identificados e isolados, a fim de evitar que sejam seccionados, gerando maior morbidade pós-operatória. Qual é o nervo responsável pela inervação do músculo serrátil anterior?
Tóraco-dorsal.
Torácico longo.
Torácico lateral.
Tóraco-peitoral.