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Considere as afirmativas relacionadas ao sarcoma de mama, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)Tem origem mesenquimal.
(__)Podem ser tumores primários ou secundários.
(__)Possui componentes epiteliais.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
V, F, F.
F, F, F.
V, V, V.
F, V, V.
V, V, F.
O carcinoma ductal in situ (CDIS) é um subtipo de câncer de mama com características específicas. Sobre as principais características desse tipo de neoplasia, assinale a alternativa correta:
O CDIS é caracterizado radiologicamente pela presença de massas nodulares invasivas e irregulares na mama.
Ao exame clínico, o CDIS normalmente apresenta um nódulo palpável, fixo aos planos profundos e com limites mal definidos.
O CDIS é um tipo de câncer de mama não invasivo, que se limita aos ductos mamários, sem infiltração do estroma.
O CDIS está associado a altas taxas de metástases linfáticas e hematogênicas, devido à sua natureza infiltrativa.
Paciente de 45 anos, G3P3, apresenta aumento progressivo do volume mamário na mama direita nos últimos 6 meses, associado a desconforto local. Ao exame físico, observa-se nódulo de 6 cm, bem delimitado, móvel, de consistência firme e superfície lisa, sem adenomegalias axilares palpáveis. A mamografia revelou massa oval bem circunscrita, e a ultrassonografia evidenciou uma lesão hipoecogênica heterogênea com vascularização periférica. Foi realizada core biópsia, que indicou tumor filoides.
Qual a conduta mais apropriada para essa paciente?
Acompanhamento clínico e ultrassonográfico semestral.
Ressecção local ampla com margens de pelo menos 1 cm.
Mastectomia total sem necessidade de avaliação axilar.
Radioterapia adjuvante após cirurgia conservadora.
Quimioterapia adjuvante devido ao tamanho da lesão.
Faixa etária recomendada para a realização da mamografia de rotina a cada dois anos?
30 a 39 anos.
40 a 49 anos.
50 a 69 anos.
Acima de 70 anos.
Dentre os principais tipos de biópsia mamária, estão:
Core biopsy − é realizada a remoção de todo o tecido para exame, com uma área segura que envolva toda a lesão.
Core biopsy − biópsia por agulha fina, que consiste na remoção de uma amostra de células do tecido suspeito para exame. É usada uma agulha fina com seringa para aspiração de tecido.
Biópsia cirúrgica − biópsia de um fragmento através da retirada de partes de tecido com uma agulha de grande calibre, guiada por ultrassom.
PAAF − biópsia por agulha fina, que consiste na remoção de uma amostra de células do tecido suspeito para exame. É usada uma agulha fina com seringa para aspiração de tecido.
Analise as afirmativas a seguir:
I. O termo alterações funcionais benignas da mama define condição clínica caracterizada por dor e/ou nodularidade mamária que aparece no começo do menacme, se inicia ou se intensifica no período pré-menstrual e tende a desaparecer com a menopausa
II. Frente a uma massa palpável em exame ginecológico de rotina, não se deve considerar como primeira opção, a punção aspirativa com agulha fina.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
Sobre a mastalgia, é inadequado afirmar que:
Dentre as causas de dor extramamária, estão: dor muscular, herpes-zóster, síndrome de Mondor, síndrome de Tietze, medicamentos, entre outras.
A mastalgia cíclica não tem fisiopatologia totalmente conhecida, porém o entendimento é que pode estar relacionada com um desequilíbrio na relação estrogênio (E)/progesterona (P) no final da segunda fase do ciclo menstrual. Esse desequilíbrio atua em nível central, podendo levar a um aumento da sensibilidade do tecido mamário.
A causa da dor mamária não é totalmente conhecida. O componente psicológico da mastalgia deve sempre ser considerado. Algumas situações de estresse podem favorecer o aparecimento do sintoma (por exemplo, o câncer de mama em pessoas próximas ou até a alta exposição da neoplasia mamária nos veículos de mídia). Porém, não se deve considerar a dor mamária como um problema apenas de ordem emocional.
A mastalgia acíclica pode estar relacionada a diversas causas, a saber: hipertrofia mamária, macrocistos, nódulos de grande dimensão, cirurgia mamária prévia, ectasia ductal, mastites, trauma, medicamentos, entre outras.
O rastreamento do câncer de mama no Sistema Único de Saúde (SUS) faz parte do Programa de Detecção Precoce do Câncer de Mama e deve ser realizado de forma organizada, considerando as diretrizes de detecção precoce do câncer de mama do Ministério da Saúde. Sendo assim, analise as assertivas abaixo:
I. Indica-se rastreamento habitual dos 40 aos 69 anos, a cada dois anos, podendo ser individualizados casos de alto risco.
II. É papel do profissional que trabalha na Atenção Primária à Saúde (APS) estimular hábitos como atividade física, dieta saudável e suspensão de tabagismo e etilismo.
III. Os serviços considerados de Atenção Secundária ou Terciária devem ser ofertados de forma hierarquizada e regionalizada para garantir economia de escala, escopo e qualidade da atenção prestada.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas II.
Apenas I e II.
Apenas II e III.
I, II e III.
A doença de Paget caracteriza-se pela infiltração da epiderme do mamilo pelas células de Paget; porém, elas não invadem através da membrana basal dérmica e, portanto, a doença é uma forma de carcinoma in situ. Sobre essa patologia, assinale a alternativa INCORRETA.
Não é uma forma tão rara de apresentação do câncer de mama, podendo ser responsável por mais de 10% de todos os cânceres de mama.
A maioria dos pacientes com doença de Paget apresenta algo parecido com eczema ou uma ulceração do mamilo e com um período prolongado de sintomas antes do diagnóstico.
Os achados mamográficos incluem o espessamento da pele, do mamilo e da aréola, retração do mamilo, microcalcificações malignas subareolares ou mais difusas e uma massa definida ou distorção arquitetural.
A presença de Paget não tem nenhuma influência no estadiamento do câncer de mama, conforme definido pelo American Joint Committee on Cancer Staging (AJCC).
A doença de Paget está associada a uma doença maligna subjacente na maioria dos casos.
Mastalgia, também denominada dor mamária ou síndrome dolorosa mamária, é uma queixa extremamente comum entre as mulheres. Sobre essa queixa, analise as assertivas abaixo:
I. A mastalgia é classificada quanto à origem em verdadeira (proveniente do tecido mamário, podendo ser subclassificada como cíclica ou acíclica) ou referida (extramamária, geralmente proveniente da parede torácica).
II. A mastalgia cíclica tem maior prevalência em mulheres entre 15 e 30 anos de idade.
III. A mastalgia acíclica geralmente se apresenta de forma bilateral, aguda (“em fisgada”) ou em queimação, sem relação com ciclo menstrual constante ou irregular. IV. Tabagismo e ingestão de cafeína também têm se mostrado como fatores de risco para mastalgia, principalmente de intensidade moderada a grave.
Quais estão corretas?
Apenas IV.
Apenas I e III.
Apenas I e IV.
Apenas I, II e IV.
I, II, III e IV.
Sobre as recomendações de rastreamento do câncer de mama no Brasil, conforme a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Recomenda-se rastreamento anual para as mulheres de risco habitual entre 40 e 74 anos, não sendo aconselhado manter o rastreamento acima de 75 anos, considerando não haver benefícios comparados à exposição da paciente à radiação.
( ) Se houver disponibilidade, recomenda-se associar a tomossíntese à mamografia em todos os rastreamentos.
( ) Em mamas densas, deve-se considerar associar apenas ultrassom de mamas à mamografia, por ser o exame mais sensível disponível.
( ) Não existe diferenciação nos rastreamentos conforme mutação encontrada em cada paciente, todas seguem a mesma recomendação.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
V – V – F – F.
F – F – V – F.
V – F – F – V.
F – V – F – F.
V – V – V – V.
Sobre a fisiologia mamária feminina durante a gestação, há quatro principais hormônios que agem na produção e secreção láctea. Considerando essa informação, marque a alternativa CORRETA.
Estrogênio: desenvolvimento dos alvéolos.
Ocitocina: ejeção de líquido branco durante a lactação.
Progesterona: desenvolvimento dos ductos galactóforos.
Prolactina: produção de leite (síntese e secreção).
TSH: liberação de leite durante a lactação.
Uma paciente portadora de câncer de mama retorna para consulta ambulatorial. Em sua história ela apresentou o principal sintoma e foi diagnosticada com o tipo histológico mais frequentemente associado a este tumor.
Assinale a assertiva que corresponde a estas duas características.
Nódulo mamário fixo e indolor e carcinoma ductal infiltrante.
Nódulo mamário fixo e indolor e carcinoma lobular invasivo.
Presença de linfadenopatia axilar e carcinoma ductal infiltrante.
Descarga papilar sanguinolenta e carcinoma lobular invasivo.
Sobre fibroadenoma da mama, assinale a afirmativa correta.
É o tumor benigno mais comum na mama feminina
O pico de sua incidência é entre a 4ª e 5ª décadas de vida
Seu diagnóstico só pode ser feito por mamografia
Calcificações em seu interior é indício de malignidade
Uma paciente de 44 anos vai ao consultório com queixa de descarga papilar sanguinolenta. Ao exame físico é identificada a secreção sanguinolenta uniductal após pressão do ponto de gatilho. Não foram palpados nódulos ou outras alterações e a mamografia e ultrassonografia das mamas não evidenciou lesões.
Nesse caso, o padrão-ouro para o diagnóstico e terapêutica é
ressecção segmentar da mama comprometida.
ressecção do complexo areolo-papilar.
ressecção ductal guiada pelo ponto de gatilho.
mastectomia simples.
Em pacientes com doença de Mondor (flebite superficial) na mama, a melhor conduta terapêutica é:
anticoagulante e gelo local.
uso de AAS e antibiótico.
calor local e anti-inflamatórios.
exérese da veia acometida.
A avaliação da expressão do HER-2 de um câncer de mama é importante porque
representa um fator preditivo de resposta terapêutica ao trastuzumab.
tumores negativos ao HER-2 são mais sensíveis a antraciclinas.
é específico para câncer de mama desenvolvido durante gestações.
a positividade ao HER-2 está relacionada a fatores de bom prognóstico.
Paciente do sexo feminino e com 42 anos realiza mamografia que identifica alguns nódulos espalhados em ambas as mamas, todos com diâmetro menor que 7mm, isodensos ao tecido fibroglandular, com forma arredondada e limites bem difinidos.
Nesse caso, a melhor conduta propedêutica, após a mamografia, é:
Solicitar tomografia computadorizada.
Indicar biopsia excisional de todas a lesões.
Realizar ultrassonografia das mamas.
Rastreamento de metástases com radiografia de tórax.
Paciente realiza mamografia que descreve linfonodo intramamário na mama esquerda.
Nesse caso, a melhor conduta é:
realizar ultrassonografia para confirmação.
indicar biopsia do linfonodo.
manter rastreio de acordo com a sua idade.
realizar biopsia do linfonodo sentinela.
Dentre os antecedentes pessoais listados a seguir, qual é considerado o fator de maior risco para o câncer de mama?
Densidade mamária elevada na pós-menopausa.
Menarca precoce e menopausa tardia.
Obesidade na pós-menopausa.
Uso de reposição hormonal.
Nuliparidade.