Questões de Concurso sobre Mastologia

 
 
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Considere as afirmativas relacionadas ao sarcoma de mama, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:


(__)Tem origem mesenquimal.

(__)Podem ser tumores primários ou secundários.

(__)Possui componentes epiteliais.


Assinale a alternativa com a sequência correta:


A

V, F, F.


B

F, F, F.


C

V, V, V.


D

F, V, V.


E

V, V, F.

O carcinoma ductal in situ (CDIS) é um subtipo de câncer de mama com características específicas. Sobre as principais características desse tipo de neoplasia, assinale a alternativa correta:


A

O CDIS é caracterizado radiologicamente pela presença de massas nodulares invasivas e irregulares na mama.


B

Ao exame clínico, o CDIS normalmente apresenta um nódulo palpável, fixo aos planos profundos e com limites mal definidos.


C

O CDIS é um tipo de câncer de mama não invasivo, que se limita aos ductos mamários, sem infiltração do estroma.


D

O CDIS está associado a altas taxas de metástases linfáticas e hematogênicas, devido à sua natureza infiltrativa.

Paciente de 45 anos, G3P3, apresenta aumento progressivo do volume mamário na mama direita nos últimos 6 meses, associado a desconforto local. Ao exame físico, observa-se nódulo de 6 cm, bem delimitado, móvel, de consistência firme e superfície lisa, sem adenomegalias axilares palpáveis. A mamografia revelou massa oval bem circunscrita, e a ultrassonografia evidenciou uma lesão hipoecogênica heterogênea com vascularização periférica. Foi realizada core biópsia, que indicou tumor filoides.

Qual a conduta mais apropriada para essa paciente?


A

Acompanhamento clínico e ultrassonográfico semestral.


B

Ressecção local ampla com margens de pelo menos 1 cm.


C

Mastectomia total sem necessidade de avaliação axilar.


D

Radioterapia adjuvante após cirurgia conservadora.


E

Quimioterapia adjuvante devido ao tamanho da lesão.

Faixa etária recomendada para a realização da mamografia de rotina a cada dois anos?


A

30 a 39 anos.


B

40 a 49 anos.


C

50 a 69 anos.


D

Acima de 70 anos.

Dentre os principais tipos de biópsia mamária, estão:


A

Core biopsy − é realizada a remoção de todo o tecido para exame, com uma área segura que envolva toda a lesão.


B

Core biopsy − biópsia por agulha fina, que consiste na remoção de uma amostra de células do tecido suspeito para exame. É usada uma agulha fina com seringa para aspiração de tecido.


C

Biópsia cirúrgica − biópsia de um fragmento através da retirada de partes de tecido com uma agulha de grande calibre, guiada por ultrassom.


D

PAAF − biópsia por agulha fina, que consiste na remoção de uma amostra de células do tecido suspeito para exame. É usada uma agulha fina com seringa para aspiração de tecido.

Analise as afirmativas a seguir:


I. O termo alterações funcionais benignas da mama define condição clínica caracterizada por dor e/ou nodularidade mamária que aparece no começo do menacme, se inicia ou se intensifica no período pré-menstrual e tende a desaparecer com a menopausa

II. Frente a uma massa palpável em exame ginecológico de rotina, não se deve considerar como primeira opção, a punção aspirativa com agulha fina.


Marque a alternativa CORRETA:


A

As duas afirmativas são verdadeiras.


B

A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.


C

A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.


D

As duas afirmativas são falsas.

Sobre a mastalgia, é inadequado afirmar que:


A

Dentre as causas de dor extramamária, estão: dor muscular, herpes-zóster, síndrome de Mondor, síndrome de Tietze, medicamentos, entre outras.


B

A mastalgia cíclica não tem fisiopatologia totalmente conhecida, porém o entendimento é que pode estar relacionada com um desequilíbrio na relação estrogênio (E)/progesterona (P) no final da segunda fase do ciclo menstrual. Esse desequilíbrio atua em nível central, podendo levar a um aumento da sensibilidade do tecido mamário.


C

A causa da dor mamária não é totalmente conhecida. O componente psicológico da mastalgia deve sempre ser considerado. Algumas situações de estresse podem favorecer o aparecimento do sintoma (por exemplo, o câncer de mama em pessoas próximas ou até a alta exposição da neoplasia mamária nos veículos de mídia). Porém, não se deve considerar a dor mamária como um problema apenas de ordem emocional.


D

A mastalgia acíclica pode estar relacionada a diversas causas, a saber: hipertrofia mamária, macrocistos, nódulos de grande dimensão, cirurgia mamária prévia, ectasia ductal, mastites, trauma, medicamentos, entre outras.

O rastreamento do câncer de mama no Sistema Único de Saúde (SUS) faz parte do Programa de Detecção Precoce do Câncer de Mama e deve ser realizado de forma organizada, considerando as diretrizes de detecção precoce do câncer de mama do Ministério da Saúde. Sendo assim, analise as assertivas abaixo:


I. Indica-se rastreamento habitual dos 40 aos 69 anos, a cada dois anos, podendo ser individualizados casos de alto risco.

II. É papel do profissional que trabalha na Atenção Primária à Saúde (APS) estimular hábitos como atividade física, dieta saudável e suspensão de tabagismo e etilismo.

III. Os serviços considerados de Atenção Secundária ou Terciária devem ser ofertados de forma hierarquizada e regionalizada para garantir economia de escala, escopo e qualidade da atenção prestada.


Quais estão corretas?


A

Apenas I.


B

Apenas II.


C

Apenas I e II.


D

Apenas II e III.


E

I, II e III.

A doença de Paget caracteriza-se pela infiltração da epiderme do mamilo pelas células de Paget; porém, elas não invadem através da membrana basal dérmica e, portanto, a doença é uma forma de carcinoma in situ. Sobre essa patologia, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Não é uma forma tão rara de apresentação do câncer de mama, podendo ser responsável por mais de 10% de todos os cânceres de mama.


B

A maioria dos pacientes com doença de Paget apresenta algo parecido com eczema ou uma ulceração do mamilo e com um período prolongado de sintomas antes do diagnóstico.


C

Os achados mamográficos incluem o espessamento da pele, do mamilo e da aréola, retração do mamilo, microcalcificações malignas subareolares ou mais difusas e uma massa definida ou distorção arquitetural.


D

A presença de Paget não tem nenhuma influência no estadiamento do câncer de mama, conforme definido pelo American Joint Committee on Cancer Staging (AJCC).


E

A doença de Paget está associada a uma doença maligna subjacente na maioria dos casos.

Mastalgia, também denominada dor mamária ou síndrome dolorosa mamária, é uma queixa extremamente comum entre as mulheres. Sobre essa queixa, analise as assertivas abaixo:


I. A mastalgia é classificada quanto à origem em verdadeira (proveniente do tecido mamário, podendo ser subclassificada como cíclica ou acíclica) ou referida (extramamária, geralmente proveniente da parede torácica).

II. A mastalgia cíclica tem maior prevalência em mulheres entre 15 e 30 anos de idade.

III. A mastalgia acíclica geralmente se apresenta de forma bilateral, aguda (“em fisgada”) ou em queimação, sem relação com ciclo menstrual constante ou irregular. IV. Tabagismo e ingestão de cafeína também têm se mostrado como fatores de risco para mastalgia, principalmente de intensidade moderada a grave.


Quais estão corretas?


A

Apenas IV.


B

Apenas I e III.


C

Apenas I e IV.


D

Apenas I, II e IV.


E

I, II, III e IV.

Sobre as recomendações de rastreamento do câncer de mama no Brasil, conforme a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.


( ) Recomenda-se rastreamento anual para as mulheres de risco habitual entre 40 e 74 anos, não sendo aconselhado manter o rastreamento acima de 75 anos, considerando não haver benefícios comparados à exposição da paciente à radiação.

( ) Se houver disponibilidade, recomenda-se associar a tomossíntese à mamografia em todos os rastreamentos.

( ) Em mamas densas, deve-se considerar associar apenas ultrassom de mamas à mamografia, por ser o exame mais sensível disponível.

( ) Não existe diferenciação nos rastreamentos conforme mutação encontrada em cada paciente, todas seguem a mesma recomendação.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:


A

V – V – F – F.


B

F – F – V – F.


C

V – F – F – V.


D

F – V – F – F.


E

V – V – V – V.

Sobre a fisiologia mamária feminina durante a gestação, há quatro principais hormônios que agem na produção e secreção láctea. Considerando essa informação, marque a alternativa CORRETA.


A

Estrogênio: desenvolvimento dos alvéolos.


B

Ocitocina: ejeção de líquido branco durante a lactação.


C

Progesterona: desenvolvimento dos ductos galactóforos.


D

Prolactina: produção de leite (síntese e secreção).


E

TSH: liberação de leite durante a lactação.

Uma paciente portadora de câncer de mama retorna para consulta ambulatorial. Em sua história ela apresentou o principal sintoma e foi diagnosticada com o tipo histológico mais frequentemente associado a este tumor.


Assinale a assertiva que corresponde a estas duas características.


A

Nódulo mamário fixo e indolor e carcinoma ductal infiltrante.


B

Nódulo mamário fixo e indolor e carcinoma lobular invasivo.


C

Presença de linfadenopatia axilar e carcinoma ductal infiltrante.


D

Descarga papilar sanguinolenta e carcinoma lobular invasivo.

Sobre fibroadenoma da mama, assinale a afirmativa correta.


A

É o tumor benigno mais comum na mama feminina


B

O pico de sua incidência é entre a 4ª e 5ª décadas de vida


C

Seu diagnóstico só pode ser feito por mamografia


D

Calcificações em seu interior é indício de malignidade

Uma paciente de 44 anos vai ao consultório com queixa de descarga papilar sanguinolenta. Ao exame físico é identificada a secreção sanguinolenta uniductal após pressão do ponto de gatilho. Não foram palpados nódulos ou outras alterações e a mamografia e ultrassonografia das mamas não evidenciou lesões.


Nesse caso, o padrão-ouro para o diagnóstico e terapêutica é


A

ressecção segmentar da mama comprometida.


B

ressecção do complexo areolo-papilar.


C

ressecção ductal guiada pelo ponto de gatilho.


D

mastectomia simples.

Em pacientes com doença de Mondor (flebite superficial) na mama, a melhor conduta terapêutica é:


A

anticoagulante e gelo local.


B

uso de AAS e antibiótico.


C

calor local e anti-inflamatórios.


D

exérese da veia acometida.

A avaliação da expressão do HER-2 de um câncer de mama é importante porque


A

representa um fator preditivo de resposta terapêutica ao trastuzumab.


B

tumores negativos ao HER-2 são mais sensíveis a antraciclinas.


C

é específico para câncer de mama desenvolvido durante gestações.


D

a positividade ao HER-2 está relacionada a fatores de bom prognóstico.

Paciente do sexo feminino e com 42 anos realiza mamografia que identifica alguns nódulos espalhados em ambas as mamas, todos com diâmetro menor que 7mm, isodensos ao tecido fibroglandular, com forma arredondada e limites bem difinidos.


Nesse caso, a melhor conduta propedêutica, após a mamografia, é:


A

Solicitar tomografia computadorizada.


B

Indicar biopsia excisional de todas a lesões.


C

Realizar ultrassonografia das mamas.


D

Rastreamento de metástases com radiografia de tórax.

Paciente realiza mamografia que descreve linfonodo intramamário na mama esquerda.


Nesse caso, a melhor conduta é:


A

realizar ultrassonografia para confirmação.


B

indicar biopsia do linfonodo.


C

manter rastreio de acordo com a sua idade.


D

realizar biopsia do linfonodo sentinela.

Dentre os antecedentes pessoais listados a seguir, qual é considerado o fator de maior risco para o câncer de mama?


A

Densidade mamária elevada na pós-menopausa.


B

Menarca precoce e menopausa tardia.


C

Obesidade na pós-menopausa.


D

Uso de reposição hormonal.


E

Nuliparidade.

   
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