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Questões de Concurso sobre Neurocirurgia
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Em relação às hemorragias intraparenquimatosas não traumáticas, é INCORRETO afirmar que:
A
A presença de micro-hemorragias em regiões mais profundas (núcleos da base), ponte e cerebelo sugerem angiopatia amiloide, enquanto que a localização lobar é mais característica de etiologia hipertensiva.
B
Hemorragias com menos de 10 mL podem ser tratadas de maneira conservadora.
C
O procedimento invasivo é geralmente indicado em casos de hemorragia lobar ou ventricular primária, independentemente da idade e do histórico de hipertensão arterial, por conta da alta incidência de causas secundárias nesse grupo de pacientes.
D
Hematomas cerebelares com >3 cm de diâmetro com hidrocefalia e/ou sinais de compressão de tronco devem ser submetidos à evacuação cirúrgica.
E
A presença do sinal tomográfico do spot sign é um marcador de risco para expansão do hematoma com valor preditivo positivo de 77% e valor preditivo negativo de 98%.
Ano:
2025
Assinale a aopção que apresenta a tríade da hidrocefalia de pressão normal (Hakim-Adams).
A
Vômitos, cefaléia e sinal de Kernig.
B
Arritmia respiratória, hipertensão e bradicardia.
C
Febre, rigidez de nuca e confusão mental.
D
Disfonia, disartria e disfasia.
E
Apraxia de marcha, incontinência urinária e demência.
Sobre hidrocefalia na hemorragia subaracnoide (HSA) aguda, é INCORRETO afirmar que:
A
A derivação ventriculoperitoneal é a mais indicada, principalmente em casos com hidrocefalia obstrutiva por hemoventrículo.
B
A hidrocefalia secundária à HSA pode ser comunicante ou obstrutiva, e é importante, mas nem sempre fácil, a diferenciação entre os dois subtipos, uma vez que isso influencia o método de tratamento.
C
Aneurismas da circulação posterior têm incidência maior de hidrocefalia.
D
Quando a derivação ventricular externa é indicada, deve-se evitar drenagem excessiva de líquor, pelo risco de ressangramento durante a variação brusca da pressão intracraniana.
E
Todo paciente com hidrocefalia constatada na Tomografia Computadorizada (TC) de crânio e com diminuição do nível de consciência deve ser tratado.
Ano:
2025
O principal e primário objetivo da derivação ventriculoperitoneal em pacientes com hidrocefalia (incluindo hidrocefalia normobárica) é
A
reduzir a pressão arterial e a pressão de perfusão cerebral evitando assim um AVC hemorrágico.
B
melhorar a circulação sanguínea cerebral.
C
restaurar a circulação do líquido cérebro-espinhal o mais próximo possível do normal.
D
reduzir o risco de convulsões e hemiparesia.
E
melhorar a oxigenação cerebral e diminuir o tamanho dos ventrículos.
Ano:
2025
Considere um paciente de 26 anos com um glioma próximo ao córtex motor.
A técnica mais utilizada para preservar a função motora e evitar sequelas numa eventual cirurgia para ressecção tumoral é
A
a neuronavegação.
B
a estimulação cortical intraoperatória.
C
operar o paciente “acordado”.
D
o uso de fluoresceína intraoperatória.
E
a radiofrequência.
Ano:
2025
Em pacientes com epilepsia do lobo temporal refratária, a seguinte estrutura é geralmente alvo de ressecção cirúrgica:
A
giro pré-central.
B
corpo caloso.
C
hipocampo.
D
hemisfério cerebral (hemisferectomia).
E
núcleo caudado.
Ano:
2025
Na avaliação de um paciente de 36 anos com lombociatalgia e hérnia discal lombar, o sinal clínico mais indicativo de compressão radicular é
A
reflexo aquileu diminuído.
B
sinal de Lasègue presente.
C
hiperalgesia em membro inferior.
D
hipotrofia dos músculos paravertebrais lombares.
E
sinal de Spurling presente.
A lesão do nervo poplíteo externo, também conhecido como fibular comum, ramo do nervo ciático responsável pela inervação dos músculos do pé, pode ocorrer em costureiras e alfaiates, profissionais que mantêm as pernas cruzadas por muito tempo, ocasionando a compressão do nervo e alterações sensitivas e motoras, que são incluídas no grupo LER/DORT.
C
Certo
E
Errado
Em cirurgias de aneurisma cerebral, a monitorização da seguinte modalidade pode prever isquemia cerebral precoce:
A
potenciais evocados visuais.
B
eletromiografia contínua.
C
potenciais evocados somatossensitivos.
D
estimulação magnética transcraniana.
E
registro de atividade muscular espontânea.
As doenças tumorais do sistema nervoso central (SNC) apresentam diversos obstáculos diagnósticos e terapêuticos. Assim sendo, é correto afirmar que
A
a ressonância magnética não contrastada é o método de imagem mais utilizado para avaliar tumores do SNC, o que permite um excelente detalhamento anatômico.
B
a biópsia de tumores cerebrais é dispensável, pois o diagnóstico pode ser feito exclusivamente com base em achados de imagem.
C
a radioterapia é contraindicada no tratamento de glioblastomas devido à sua baixa eficácia.
D
os tumores meníngeos não requerem intervenção cirúrgica, pois são invariavelmente benignos e assintomáticos.
E
os tumores meníngeos requerem intervenção cirúrgica, pois são invariavelmente benignos e assintomáticos.
No contexto da vascularização do tronco encefálico, no que se refere à irrigação do bulbo e suas implicações clínicas em lesões vasculares, assinale a alternativa correta.
A
A irrigação do bulbo é fornecida exclusivamente pela artéria cerebelar posterior inferior (PICA), e a oclusão da artéria pode levar a uma síndrome de Wallenberg, que afeta a sensibilidade do rosto e do corpo contralaterais.
B
A irrigação do bulbo é fornecida pela artéria basilar e suas ramificações, com a oclusão da PICA podendo causar déficits motores e sensoriais contralaterais, mas sem afetar a deglutição.
C
A irrigação do bulbo é feita principalmente pela artéria vertebral e suas ramificações, com a oclusão da artéria cerebelar posterior inferior (PICA) causando a síndrome de Wallenberg, que pode incluir sinais de disartria e disfagia.
D
A irrigação do bulbo é fornecida pelas artérias cerebrais anteriores, com a oclusão da artéria basilar levando a déficits motores contralaterais nos membros superiores e inferiores, mas sem afetar a função craniana.
E
A irrigação do bulbo é fornecida pela artéria cerebral média, e a oclusão dessa artéria pode resultar em hemorragia intracraniana com déficits motoras e sensoriais nos membros superiores.
Durante uma abordagem neurocirúrgica para descompressão do nervo ulnar no cotovelo (síndrome do túnel cubital), qual é o ponto anatômico mais frequentemente implicado na compressão do nervo?
A
Canal de Guyon.
B
Cabeça medial do tríceps braquial.
C
Arcade de Struthers.
D
Sulco do nervo ulnar no epicôndilo medial.
E
O ponto de compressão do nervo ulnar ocorre na região distal do antebraço, após a bifurcação do nervo, especialmente no sulco radial.
Ano:
2025
Em pacientes com hemorragia intracerebral espontânea, o fator de risco mais frequentemente associado é
A
diabetes mellitus.
B
tabagismo.
C
hipertensão arterial sistêmica.
D
doença autoimune (vasculite).
E
hipercolesterolemia.
Ano:
2025
O seguinte exame é mais indicado, entre os citados, para avaliação detalhada de tumores da fossa posterior:
A
radiografia simples em AP e perfil.
B
tomografia computadorizada com contraste.
C
ultrassonografia transcraniana.
D
angiografia cerebral.
E
ressonância magnética nuclear.
Ano:
2025
A seguinte escala é utilizada para avaliar o risco de hemorragia intracraniana em pacientes com malformação arteriovenosa cerebral:
A
Escala de Hunt e Hess.
B
Escala de Glasgow.
C
Escala de Marshal.
D
Escala NIHSS.
E
Escala de Spetzler-Martin.
Uma mulher de 25 anos, durante sua investigação da primeira crise de epilepsia, identificou uma área hiperdensa na região temporal-parietal esquerda. Durante investigação complementar com angioressonância de crânio, identificou-se uma massa com sinal anormal na mesma localização, compatível com uma MAV cerebral, com múltiplos flow-voids, com um nidus de tamanho aproximado de 52 mm no maior eixo. Possuía artérias nutridoras provenientes dos ramos M2 da ACM esquerda e drenagem para veias corticais em direção ao seio sagital superior, de acordo com a Figura 3 abaixo. Sendo assim, qual é a graduação na escala de Spetzler-Martin?
A
1.
B
2.
C
3.
D
4.
E
5.
São indicações para drenagem cirúrgica no abscesso cerebral, EXCETO:
A
Abscesso de etiologia fúngica.
B
Efeito de massa significativo pela lesão.
C
Proximidade com ventrículos.
D
Abscesso traumático com corpo estranho.
E
Abscessos pequenos e múltiplos.
As complicações pós-operatórias em neurocirurgia podem impactar significativamente o prognóstico dos doentes, e o reconhecimento e o manejo corretos devem ser precoces.
Assinale a alternativa que descreve corretamente uma potencial complicação no pós-operatório neurocirúrgico.
A
O desenvolvimento de hidrocefalia é uma complicação raríssima em cirurgias que visam à ressecção de tumores cerebrais.
B
As infecções no sítio cirúrgico são frequentes e são prevenidas com o uso adequado de antibióticos profiláticos e técnicas assépticas.
C
A hemorragia intracraniana pós-operatória é incomum e não exige acompanhamento tomográfico de rotina em pacientes de alto risco.
D
O edema cerebral no pós-operatório é de difícil manejo e irreversível na grande maioria dos casos.
E
A formação de fístula liquórica ocorre em todos os procedimentos cranianos e espinhais, exigindo manejo adequado para evitar infecções.
O escore de sucesso para a terceiro ventriculostomia endoscópica está associado
A
ao tamanho do forame de Monro.
B
ao abaulamento do assoalho do terceiro ventrículo.
C
ao tamanho do ventrículo.
D
à idade do paciente.
E
ao peso do paciente.
A neuropatologia investiga as doenças do sistema nervoso central e periférico, sendo crucial para a compreensão de processos patológicos.
Analisando os conceitos básicos de neuropatologia, assinale a alternativa correta.
A
Glioblastomas equivalem a tumores benignos do sistema nervoso central, com crescimento lento e bom prognóstico.
B
A presença de corpos de Lewy em neurônios é uma característica neuropatológica presente na doença de Parkinson.
C
Na esclerose múltipla, a neuropatologia evidencia preservação da bainha de mielina e degeneração de axônios.
D
A doença de Alzheimer é caracterizada pela ausência de depósitos amiloides e formação exclusiva de emaranhados neurofibrilares.
E
Os oligodendrogliomas são tumores do sistema nervoso central e periférico ligados a mutações nos genes IDH e à codeleção de 1p/19q, características importantes para diagnóstico e prognóstico.
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