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Questões de Concurso sobre Neurocirurgia
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Ano:
2025
Paciente de 38 anos com malformação de Chiari tipo I.
O principal fator radiológico para indicação cirúrgica nesse caso é
A
presença de platibasia
B
herniação das tonsilas cerebelares maior que 10 mm.
C
presença de siringomielia cervical.
D
herniação do tronco encefálico.
E
aumento do comprimento da linha de Frankfurt.
Ano:
2025
A abordagem cirúrgica mais indicada, entre as citadas, para remoção de meningioma clival é o acesso
A
transpetroso.
B
pterional alargado.
C
frontal bilateral.
D
transoral endoscópico.
E
occipital infratentorial supracerebelar.
Paciente do sexo feminino, 30 anos, com epilepsia farmacorresistente secundária à esclerose mesial temporal à direita (EMT), foi encaminhada ao neurocirurgião para tratamento cirúrgico.
Nesse contexto, é correto afirmar:
A
a cirurgia é contraindicada nos casos de EMT pelo risco de perda de memória.
B
na cirurgia ressectiva da EMT, a maioria dos pacientes fica livre de crises.
C
na EMT, a primeira opção é a cirurgia desconectiva, pois previne propagação bilateral das crises.
D
a estimulação do nervo vago é a principal opção de tratamento da EMT.
E
os fármacos anticrise geralmente são suspensos após 1 mês da cirurgia.
As malformações cavernosas encefálicas, também chamadas de angiomas cavernosos ou cavernomas, têm sido amplamente estudadas nas últimas três décadas, o que proporcionou um avanço significativo no conhecimento sobre seus genes causadores e os mecanismos básicos relacionados à sua patogênese. Acerca dos cavernomas, é correto afirmar que:
A
São lesões circunscritas, multilobuladas, compostas de cavidades capilares alargadas revestidas de endotélio, com parênquima cerebral de permeio.
B
A grande maioria das lesões hemisféricas não causa deficiência neurológica, a não ser quando em localização estratégica, como região cortical-subcortical motora, tronco cerebral, quiasma óptico ou medula, nas quais as hemorragias têm maior probabilidade de serem sintomáticas.
C
A lesão clássica corresponde, na classificação de Zabramski, ao tipo III, sendo conhecida como uma imagem em “pipoca”.
D
A melhor sequência da ressonância magnética para detectar as lesões cavernosas é o FLAIR.
E
O melhor momento para indicação cirúrgica é com o paciente sem déficit neurológico, assintomático e com achado acidental nos exames de imagem.
Ano:
2025
O procedimento mais indicado para tratar neuralgia do trigêmeo refratária a medicamentos é a
A
rizotomia percutânea com álcool.
B
radiofrequência.
C
radiocirurgia.
D
ablação com balão.
E
descompressão microvascular cirúrgica.
Paciente feminina, 35 anos, com história de trombose venosa cerebral (seio transverso) tratada com anticoagulante há 6 meses, vem apresentando cefaleia e zumbido pulsátil. Por isso, foi realizada angiorressonância venosa cerebral, a qual não mostrou nenhum achado relevante. Qual é a principal hipótese diagnóstica para esse caso?
A
Meningite.
B
Hemorragia subaracnóidea.
C
Fístula dural arteriovenosa.
D
Migrânea.
E
Tumor intracraniano.
Paciente masculino, submetido à derivação ventrículo-peritoneal devido à hidrocefalia há 1 mês, iniciou com quadro de cefaleia intensa, principalmente em posição ortostática, e possui tomografia de crânio mostrando efusão subdural. Qual é a principal hipótese diagnóstica desse caso?
A
Ventriculite.
B
Hiperdrenagem.
C
Obstrução.
D
Trombose de seio venoso.
E
Meningite.
São abordagens usadas em cirurgias de fossa posterior, EXCETO
A
subfrontal.
B
retrolabiríntica.
C
transcoclear.
D
retrosigmoide.
E
suboccipital mediana.
A eletroneuromiografia é frequentemente solicitada por neurocirurgiões para diagnóstico e melhor caracterização de lesões em sistema nervoso periférico. A respeito desse exame complementar, assinale a alternativa correta.
A
Um exame mostrando lesão pré-ganglionar é sugestivo de plexopatia.
B
A diferenciação entre neuropraxia e axonotmese já é possível na realização do exame imediatamente após o trauma de nervo periférico.
C
É o exame de escolha em casos de mielopatia.
D
A ausência de reinervação após 3 meses do trauma fechado com lesão em nervo periférico indica necessidade de avaliação para abordagem cirúrgica.
E
Em casos de dor em membros inferiores, esse exame auxilia no diagnóstico de polineuropatia de fibras finas.
Em relação à compressão raquimedular aguda, qual dos achados a seguir é específico para o diagnóstico diferencial em casos de etiologia compressiva por neoplasia metastática, em comparação com outras causas?
A
Dor lombar progressiva que piora em decúbito dorsal e com manobras de Valsalva.
B
Perda sensorial em nível dermatômico com preservação sacral.
C
Dor irradiada em distribuição radicular associada a paresia assimétrica.
D
Disfunção de esfíncteres e anestesia em sela.
E
Paraparesia simétrica com hiporreflexia inicial seguida de hiperreflexia.
O principal objetivo da punção lombar em um paciente com suspeita de hemorragia subaracnóidea, após TC normal, é:
A
identificar xantocromia no liquor.
B
avaliar a presença de oligoclonais.
C
medir a pressão de abertura.
D
determinar a contagem de linfócitos.
E
avaliar níveis de proteína total.
Ano:
2025
Paciente masculino, 40 anos, história de craniotomia para drenagem de hematoma subdural há 5 anos, portador de fístula arteriovenosa dural (FAVD) intracraniana.
O seguinte fator prognóstico está mais associado ao risco de hemorragia:
A
drenagem venosa superficial.
B
FAVD envolvendo o seio esfenoidal.
C
diâmetro da artéria nutridora principal.
D
pressão arterial média elevada.
E
nível de drenagem venosa retrógrada.
Ano:
2025
A abordagem cirúrgica mais comumente usada para tratar um paciente com hérnia de disco lombar sintomática e refratária ao tratamento clínico por mais de três meses é
A
a microdiscectomia.
B
a laminectomia completa.
C
a discectomia e artrodese por via posterior.
D
a discectomia e artrodese por via anterior e posterior.
E
o acesso de Wiltze.
Ano:
2025
O nervo periférico responsável pela inervação motora dos músculos da loja anterior do braço, como o bíceps braquial, é o nervo
A
radial.
B
mediano.
C
musculocutâneo.
D
ulnar.
E
axilar.
Ano:
2025
Assinale a causa mais comum de hemorragia subaracnóidea (HSA) em geral.
A
Meningite.
B
Aneurisma intracraniano (aneurisma sacular) roto.
C
Ruptura de aneurisma de Chacot-Bouchard.
D
Malformação arteriovenosa.
E
Trauma craniano.
Ano:
2025
A principal causa de hidrocefalia obstrutiva em adultos é(são)
A
hemorragia subaracnoide aneurismática.
B
trauma cranioencefálico com lesão axonal difusa.
C
meningite bacteriana ou ventriculite.
D
malformações congênitas.
E
tumores intracranianos.
Ano:
2025
Paciente de 50 anos com galactorreia e ginecomastia bilateral. Ressonância magnética mostra macroadenoma hipofisário sem extensão lateral significativa.
A abordagem cirúrgica mais frequentemente utilizada para ressecção desse tumor, entre as citadas a seguir, é a(o)
A
craniotomia bifrontal.
B
acesso transnasoesfenoidal.
C
acesso pterional alargado.
D
acesso pré-temporal.
E
acesso transpetroso.
A dissecção arterial cervicocerebral é uma causa relevante de AVC. No entanto, a maioria das dissecções são assintomáticas e não necessitam de terapia invasiva. Levando em conta o conhecimento sobre as dissecções arteriais, é INCORRETO afirmar que:
A
As dissecções arteriais da carótida interna cervical tipicamente ocorrem 2 cm distal à origem arterial e terminam proximal à sua entrada no osso petroso.
B
A lesão traumática é o principal fator etiológico associado à dissecção da artéria vertebral extracraniana, com dissecções espontâneas representando cerca de 4% dos casos entre adultos de meia-idade.
C
Os hematomas intramurais podem ser facilmente identificados na série de RM ponderada em T1 com sinais hiperintensos devido ao acúmulo de metemoglobina, com uma forma crescente característica adjacente ao lúmen arterial.
D
O grande estudo “Cervical Artery Dissection in Stroke Study” (CADISS), que avaliou AVC ipsilateral ou morte dentro de 3 meses como desfecho primário, definiu como a melhor estratégia terapêutica a utilização da antiagregação plaquetária.
E
Embora possam ocorrer eventos tromboembólicos, o principal risco de dissecções arteriais intracranianas é a hemorragia subaracnóidea devido às paredes arteriais relativamente finas e ao ambiente circundante fraco, constituído essencial e inteiramente de membranas aracnoides e líquido cefalorraquidiano.
As fístulas carótido-cavernosas são comunicações anormais entre o sistema carotídeo arterial e o seio cavernoso. Sendo assim, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Os sintomas das fístulas indiretas são tão exuberantes quanto os da direta e a maioria dos casos apresenta glaucoma, ptose e hiperemia conjuntival.
B
As fístulas indiretas também são chamadas de fístulas durais e normalmente têm fluxo lentificado.
C
A sintomatologia clássica da fístula direta é o aparecimento de exoftalmia, sopro ocular e hiperemia conjuntiva.
D
As fístulas diretas são mais comuns (aproximadamente 75%) e entre 70 a 90% são secundárias a trauma, principalmente em fratura de base de crânio.
E
A trombose do seio cavernoso e redirecionamento do fluxo venoso em várias direções explica a remissão dos sintomas da fístula indireta.
Um grande número de pacientes com crises de epilepsia de difícil controle pode obter melhora ou cura pela cirurgia. Nesse sentido, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.
Na disponibilidade de centros capacitados, 10 a 15% dos pacientes com epilepsia teriam indicação cirúrgica. A epilepsia de _________________ é a que apresenta os melhores e mais consistentes resultados cirúrgicos.
A
lobo frontal
B
lobo temporal
C
lobo occipital
D
região talâmica
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