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Qual é a conduta mais adequada para um paciente com malformação de Chiari tipo 1, assintomático, sem hidrocefalia, compressão ou instabilidade cervical, mas com siringomielia?
Observação.
Exames seriados a cada 6 meses.
Artrodese C1-C2.
Cirurgia de descompressão.
Fisioterapia.
Em relação à trombectomia mecânica, assinale a alternativa correta.
É contraindicada após a trombólise com alteplase.
Os melhores resultados foram mostrados em casos de oclusão de basilar.
Indicada em pacientes com ASPECTS menor que 6.
É um tratamento de segunda linha quando comparado ao uso de trombólise intra-arterial.
Pode ser realizada em até 16 horas se for feito exame que mostra mismatch de perfusão.
Qual dos seguintes procedimentos é o mais adequado para um paciente de 20 anos com deficiência intelectual, epilepsia refratária com crises atônicas, ressonância de crânio sem alterações e VEEG com atividade irritativa generalizada?
Lobectomia temporal anteromedial.
Calosotomia.
Amigdalohipocampectomia.
Múltiplas transecções subpiais.
Hemisferectomia.
Em relação à inervação dos lábios, é correto afirmar que a
sensibilidade geral do lábio superior é dada pelos ramos bucais do nervo facial.
inervação motora do lábio superior é dada pelo ramo labial superior do nervo infraorbital.
inervação motora do lábio inferior é dada pelos ramos bucais e pelo nervo vago.
sensibilidade geral do lábio inferior é dada pelo nervo mentual.
inervação motora do lábio superior é dada pelo ramo mandibular do nervo trigêmeo.
Considerando um paciente com hemorragia subaracnoide aneurismática, o principal fator de risco para a ocorrência de vasoespasmo cerebral é
hipofibrinogenemia.
quantidade de hemoglobina no espaço subaracnoide (determinado pela escala de Fisher).
febre alta.
hipertensão arterial e pulmonar.
ativação da cascata do complemento.
A seguinte técnica é frequentemente utilizada para localizar áreas funcionais em cirurgias cerebrais na região eloquente:
neuronavegação por tomografia.
estimulação cortical direta.
fluorescência intraoperatória.
biópsia estereotáxica.
angiografia cerebral.
Considere o caso de um paciente com diagnóstico de tumor intramedular extra-axial feito por ressonância magnética nuclear.
O tipo histológico mais provável, entre os citados a seguir, é o(a)
astrocitoma anaplásico.
meningioma.
metástase epidural.
glioblastoma.
astrocitoma pilocítico.
Em osteoporose avançada, as fraturas compressivas são mais frequentes na seguinte região da coluna:
cervical superior.
cervical inferior.
torácica inferior.
toracolombar.
lombar inferior.
As infecções em neurocirurgia são complicações graves que podem comprometer os resultados clínicos e a recuperação do paciente.
Assinale a alternativa que representa uma estratégia eficaz para a prevenção de infecções no pós-operatório neurocirúrgico.
A administração de antibióticos deve ser realizada apenas após a manifestação de sinais clínicos de infecção.
A manutenção rigorosa da normotermia intraoperatória é uma estratégia importante na redução do risco de infecção cirúrgica.
O uso de clorexidina como antisséptico pré-operatório está contraindicado em procedimentos cranianos devido ao risco de neurotoxicidade.
A troca do curativo da ferida cirúrgica deve ser feita diariamente, independentemente da integridade ou limpeza do curativo.
A troca do curativo da ferida cirúrgica deve ser feita a cada 72 horas, para preservar a integridade da ferida.
O tumor primário extracraniano mais frequentemente associado a metástases cerebrais, entre os citados, é o
carcinoma de tireoide.
carcinoma de mama.
carcinoma de pulmão.
melanoma amelanótico.
carcinoma de células renais.
Em pacientes com suspeita hidrocefalia comunicante, o seguinte exame de imagem é mais indicado para o diagnóstico inicial:
tomografia computadorizada.
tomografia computadorizada com contraste intratecal.
angiografia cerebral dos quatro vasos.
ultrassom transcraniano.
radiografia de crânio em perfil.
O mecanismo fisiopatológico mais provavelmente associado ao vasoespasmo pós-hemorragia subaracnóidea aneurismática é a(o)
liberação de prostaglandinas neuroinflamatórias.
acúmulo de hemoglobina e seus produtos de degradação no espaço subaracnóideo.
trombose de seios durais.
hipertensão intracraniana refratária.
edema vasogênico.
A seguinte estrutura é responsável pela produção do líquor no sistema nervoso central:
hipotálamo.
corpo caloso.
pituitária.
plexos coroides.
glândula pineal.
O nervo craniano que pode mais frequentemente ser afetado em tumores cerebelares, entre os citados, é o nervo
olfatório (I).
óptico (II).
abducente (VI).
vestibulococlear (VIII).
hipoglosso (XII).
Sobre as Malformações Arteriovenosas Cerebrais (MAVs), assinale a alternativa INCORRETA.
As MAVs tipicamente se apresentam antes dos 40 anos e têm leve preponderância pelo sexo feminino.
A maioria delas está localizada supratentorial, sendo menos comum no tronco cerebral, cerebelo e ventrículo.
A síndrome genética primariamente associada à MAV cerebral é a telangiectasia hemorrágica hereditária (HHT).
A síndrome de Wyburn-Mason e a síndrome de Sturge-Weber não são conhecidas por causa hereditária de MAV.
A HTT tipo 1 e 2 resultam de mutação que leva à perda de função do gene ENG e ACVRL1 (ALK1).
Paciente de 50 anos, submetido à cirurgia para descompressão da coluna cervical por espondilomielopatia.
Assinale a estrutura que deve ser preservada para evitar déficit motor nesse paciente.
Ligamento amarelo.
Articulação zigoapofisária.
Artéria espinal anterior.
Artérias vertebrais.
Ligamento intertransversário.
Assinale a opção que corresponde a um subgrupo molecular do ependimoma supratentorial, de acordo com a última classificação da OMS.
SMARCB1 mutante
SHH ativado
H3K27 alterado
WNT ativado
YAP1 fusão positiva
As malformações arteriovenosas cerebrais são anomalias vasculares que podem ocorrer em qualquer região do encéfalo. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.
Entre os diagnósticos diferenciais, pode-se incluir angioma cavernoso, astrocitoma de baixo grau e fístula arteriovenosa dural.
Lesões múltiplas são raras e podem estar associadas a síndromes congênitas hereditárias, tais como Rendu-Osler-Weber e Wyburn Mason.
Um dos mecanismos de se apresentar com déficit neurológico é decorrente da redução da pressão de perfusão cerebral adjacente.
Aneurisma intranidal, paciente jovem, ruptura prévia e drenagem venosa superficial são fatores de risco preditores de sangramento.
As malformações vasculares intracranianas podem ser divididas em quatro grupos conforme critérios anatomopatológicos: malformação arteriovenosa, telangectasia capilar, malformação cavernosa e malformação venosa.
Assinale a alternativa que apresenta as estruturas presentes no ângulo pontocerebelar.
V e VIII pares cranianos; veia do pedúnculo cerebelar médio.
IV e V pares cranianos; veia transversa da ponte.
V e VI pares cranianos; artéria cerebelar superior.
VI e VII pares cranianos; cisterna cerebelobulbar lateral.
VII e VIII pares cranianos; artéria cerebelar posteroinferior.
Qual dos seguintes itens está relacionado a maior taxa de sucesso em terceiro ventriculostomia endoscópica em crianças com hidrocefalia?
Estenose de aqueduto.
Neonato.
Realização de derivação ventrículo-peritoneal prévia.
Alteração de marcha.
Etiologia pós-infecciosa.