Questões de Concurso sobre Neurocirurgia

 
 
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Qual é a conduta mais adequada para um paciente com malformação de Chiari tipo 1, assintomático, sem hidrocefalia, compressão ou instabilidade cervical, mas com siringomielia?


A

Observação.


B

Exames seriados a cada 6 meses.


C

Artrodese C1-C2.


D

Cirurgia de descompressão.


E

Fisioterapia.

Em relação à trombectomia mecânica, assinale a alternativa correta.


A

É contraindicada após a trombólise com alteplase.


B

Os melhores resultados foram mostrados em casos de oclusão de basilar.


C

Indicada em pacientes com ASPECTS menor que 6.


D

É um tratamento de segunda linha quando comparado ao uso de trombólise intra-arterial.


E

Pode ser realizada em até 16 horas se for feito exame que mostra mismatch de perfusão.

Qual dos seguintes procedimentos é o mais adequado para um paciente de 20 anos com deficiência intelectual, epilepsia refratária com crises atônicas, ressonância de crânio sem alterações e VEEG com atividade irritativa generalizada?


A

Lobectomia temporal anteromedial.


B

Calosotomia.


C

Amigdalohipocampectomia.


D

Múltiplas transecções subpiais.


E

Hemisferectomia.

Em relação à inervação dos lábios, é correto afirmar que a


A

sensibilidade geral do lábio superior é dada pelos ramos bucais do nervo facial.


B

inervação motora do lábio superior é dada pelo ramo labial superior do nervo infraorbital.


C

inervação motora do lábio inferior é dada pelos ramos bucais e pelo nervo vago.


D

sensibilidade geral do lábio inferior é dada pelo nervo mentual.


E

inervação motora do lábio superior é dada pelo ramo mandibular do nervo trigêmeo.

Considerando um paciente com hemorragia subaracnoide aneurismática, o principal fator de risco para a ocorrência de vasoespasmo cerebral é


A

hipofibrinogenemia.


B

quantidade de hemoglobina no espaço subaracnoide (determinado pela escala de Fisher).


C

febre alta.


D

hipertensão arterial e pulmonar.


E

ativação da cascata do complemento.

A seguinte técnica é frequentemente utilizada para localizar áreas funcionais em cirurgias cerebrais na região eloquente:


A

neuronavegação por tomografia.


B

estimulação cortical direta.


C

fluorescência intraoperatória.


D

biópsia estereotáxica.


E

angiografia cerebral.

Considere o caso de um paciente com diagnóstico de tumor intramedular extra-axial feito por ressonância magnética nuclear.


O tipo histológico mais provável, entre os citados a seguir, é o(a)


A

astrocitoma anaplásico.


B

meningioma.


C

metástase epidural.


D

glioblastoma.


E

astrocitoma pilocítico.

Em osteoporose avançada, as fraturas compressivas são mais frequentes na seguinte região da coluna:


A

cervical superior.


B

cervical inferior.


C

torácica inferior.


D

toracolombar.


E

lombar inferior.

As infecções em neurocirurgia são complicações graves que podem comprometer os resultados clínicos e a recuperação do paciente.


Assinale a alternativa que representa uma estratégia eficaz para a prevenção de infecções no pós-operatório neurocirúrgico.


A

A administração de antibióticos deve ser realizada apenas após a manifestação de sinais clínicos de infecção.


B

A manutenção rigorosa da normotermia intraoperatória é uma estratégia importante na redução do risco de infecção cirúrgica.


C

O uso de clorexidina como antisséptico pré-operatório está contraindicado em procedimentos cranianos devido ao risco de neurotoxicidade.


D

A troca do curativo da ferida cirúrgica deve ser feita diariamente, independentemente da integridade ou limpeza do curativo.


E

A troca do curativo da ferida cirúrgica deve ser feita a cada 72 horas, para preservar a integridade da ferida.

O tumor primário extracraniano mais frequentemente associado a metástases cerebrais, entre os citados, é o


A

carcinoma de tireoide.


B

carcinoma de mama.


C

carcinoma de pulmão.


D

melanoma amelanótico.


E

carcinoma de células renais.

Em pacientes com suspeita hidrocefalia comunicante, o seguinte exame de imagem é mais indicado para o diagnóstico inicial:


A

tomografia computadorizada.


B

tomografia computadorizada com contraste intratecal.


C

angiografia cerebral dos quatro vasos.


D

ultrassom transcraniano.


E

radiografia de crânio em perfil.

O mecanismo fisiopatológico mais provavelmente associado ao vasoespasmo pós-hemorragia subaracnóidea aneurismática é a(o)


A

liberação de prostaglandinas neuroinflamatórias.


B

acúmulo de hemoglobina e seus produtos de degradação no espaço subaracnóideo.


C

trombose de seios durais.


D

hipertensão intracraniana refratária.


E

edema vasogênico.

A seguinte estrutura é responsável pela produção do líquor no sistema nervoso central:


A

hipotálamo.


B

corpo caloso.


C

pituitária.


D

plexos coroides.


E

glândula pineal.

O nervo craniano que pode mais frequentemente ser afetado em tumores cerebelares, entre os citados, é o nervo


A

olfatório (I).


B

óptico (II).


C

abducente (VI).


D

vestibulococlear (VIII).


E

hipoglosso (XII).

Sobre as Malformações Arteriovenosas Cerebrais (MAVs), assinale a alternativa INCORRETA.


A

As MAVs tipicamente se apresentam antes dos 40 anos e têm leve preponderância pelo sexo feminino.


B

A maioria delas está localizada supratentorial, sendo menos comum no tronco cerebral, cerebelo e ventrículo.


C

A síndrome genética primariamente associada à MAV cerebral é a telangiectasia hemorrágica hereditária (HHT).


D

A síndrome de Wyburn-Mason e a síndrome de Sturge-Weber não são conhecidas por causa hereditária de MAV.


E

A HTT tipo 1 e 2 resultam de mutação que leva à perda de função do gene ENG e ACVRL1 (ALK1).

Paciente de 50 anos, submetido à cirurgia para descompressão da coluna cervical por espondilomielopatia.


Assinale a estrutura que deve ser preservada para evitar déficit motor nesse paciente.


A

Ligamento amarelo.


B

Articulação zigoapofisária.


C

Artéria espinal anterior.


D

Artérias vertebrais.


E

Ligamento intertransversário.

Assinale a opção que corresponde a um subgrupo molecular do ependimoma supratentorial, de acordo com a última classificação da OMS.


A

SMARCB1 mutante


B

SHH ativado


C

H3K27 alterado


D

WNT ativado


E

YAP1 fusão positiva

As malformações arteriovenosas cerebrais são anomalias vasculares que podem ocorrer em qualquer região do encéfalo. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Entre os diagnósticos diferenciais, pode-se incluir angioma cavernoso, astrocitoma de baixo grau e fístula arteriovenosa dural.


B

Lesões múltiplas são raras e podem estar associadas a síndromes congênitas hereditárias, tais como Rendu-Osler-Weber e Wyburn Mason.


C

Um dos mecanismos de se apresentar com déficit neurológico é decorrente da redução da pressão de perfusão cerebral adjacente.


D

Aneurisma intranidal, paciente jovem, ruptura prévia e drenagem venosa superficial são fatores de risco preditores de sangramento.


E

As malformações vasculares intracranianas podem ser divididas em quatro grupos conforme critérios anatomopatológicos: malformação arteriovenosa, telangectasia capilar, malformação cavernosa e malformação venosa.

Assinale a alternativa que apresenta as estruturas presentes no ângulo pontocerebelar.


A

V e VIII pares cranianos; veia do pedúnculo cerebelar médio.


B

IV e V pares cranianos; veia transversa da ponte.


C

V e VI pares cranianos; artéria cerebelar superior.


D

VI e VII pares cranianos; cisterna cerebelobulbar lateral.


E

VII e VIII pares cranianos; artéria cerebelar posteroinferior.

Qual dos seguintes itens está relacionado a maior taxa de sucesso em terceiro ventriculostomia endoscópica em crianças com hidrocefalia?


A

Estenose de aqueduto.


B

Neonato.


C

Realização de derivação ventrículo-peritoneal prévia.


D

Alteração de marcha.


E

Etiologia pós-infecciosa.

 
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