Seu próximo nível começa aqui
Com a Assinatura Ilimitada, você tem tudo que precisa para sua aprovação.
Com a Assinatura Ilimitada, você combina prática, teoria e método em uma única assinatura com tudo que você precisa para sua aprovação.
- Gran Questões
- Questões
Questões de Concurso sobre Neurocirurgia
Disciplina
1
Assunto
1
Banca
Instituição
Cargo
Ano
Carreira
Área de formação
Escolaridade
Dificuldade
Comentários:
Professores
Alunos
Meus Comentários
Vídeo
Minhas questões:
Resolvidas
Não resolvidas
Certas
Erradas
Tipo de questão:
Certo e errado
Múltipla escolha
Incluir questões:
Anuladas
Desatualizadas
Questões:
Todas as questões
Filtro simplificado
Questões
Todas as questões
1.868
questões
encontradas
20
Mais recentes
Sobre o tratamento das metástases cerebrais, analise as assertivas a seguir:
I. A cirurgia deve ser considerada em pacientes com metástases múltiplas, especialmente quando há uma lesão dominante, mesmo em casos de metástases em locais críticos, como a fossa posterior, que causem hidrocefalia ou compressão do tronco encefálico.
II. A radiocirurgia estereotática (SRS) é a melhor abordagem para pacientes com metástases cerebrais pequenas e localizadas na fossa posterior, independentemente do número de lesões.
III. A radioterapia de cérebro inteiro (WBRT) deve ser a primeira escolha para pacientes com até três metástases cerebrais pequenas e assintomáticas.
IV. A cirurgia raramente é indicada em pacientes com metástases múltiplas e expectativa de vida curta, mesmo quando há compressão de estruturas críticas como o tronco encefálico, pois a radioterapia isolada tem maior eficácia nesse cenário.
V. O uso de quimioterapia como tratamento isolado é indicado para pacientes com metástases cerebrais de tumores primários que respondem bem à quimioterapia, como tumores de pulmão de pequenas células.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e V.
D
Apenas II e IV.
E
I, II, III, IV e V.
Paciente A. C. 35 anos, refere dor em toda a extensão do membro superior direito, tipo choque, há mais de três anos após acidente com motocicleta. Na época do trauma foi-se diagnosticado avulsão completa das raízes do plexo braquial. Após resposta inicial parcial com medicamentos neuromoduladores durante os primeiros seis meses, a dor se intensificou, mesmo com ajuste e associação de fármacos. Ao exame, o paciente não possui motricidade ou sensibilidade no membro superior afetado. Atualmente é considerado como refratário ao tratamento conservador.
Assinale a opção que indica a alternativa cirúrgica que estaria melhor indicada neste caso
A
Transferência nervosa do tipo Oberlin.
B
Estimulação medular com eletrodo epidural cervical.
C
Ablação na zona de entrada da raiz dorsal cervical.
D
Implantação de bomba de infusão intratecal de morfina.
São indicações de uso da técnica estereotáxica, exceto:
A
Remoção de hematomas intraparenquimatosos pós-traumáticos.
B
Punção de lesões císticas ou abscessos.
C
Localização e remoção por craniotomia de pequenas lesões corticais, subcorticais e na substância branca.
D
Tratamento de distúrbios do movimento, dor intratável, epilepsia de difícil controle e neurose obsessiva-compulsiva e agressividade.
Sobre a propedêutica neurocirúrgica, analise as assertivas a seguir:
I. O sinal de Kernohan refere-se à hemiparesia ipsilateral ao lado da lesão expansiva no cérebro, causada por compressão contralateral do pedúnculo cerebral, sendo um exemplo clássico de um sinal de localização falsa.
II. A dilatação pupilar unilateral e a ausência de resposta à luz são indicativos de uma compressão do nervo oculomotor, geralmente associada a uma herniação transtentorial.
III. Os sintomas possíveis de hipertensão intracraniana (HIC) incluem cefaleia, vômitos e papiledema, sendo a rigidez de nuca um sintoma que ocorre mesmo sem irritação meníngea.
IV. O sinal de Battle, caracterizado por equimoses na região retroauricular, é um marcador clássico de fratura de base do crânio, mais frequentemente visto em fraturas temporais ou occipitais.
V. A síndrome de Brown-Séquard resulta de uma lesão medular hemilateral, levando à paralisia e perda de propriocepção contralateral à lesão, e perda de sensibilidade à dor e temperatura ipsilateral.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas III e IV.
C
Apenas I, II e IV.
D
Apenas I, II, III e V.
E
I, II, III, IV e V.
Uma criança de oito meses apresenta aumento progressivo do perímetro cefálico, com fontanela abertas e tensas, com desvio conjugado do olhar para baixo. A investigação por imagem mostra ventrículos laterais e terceiro ventrículos dilatados, com quarto ventrículo de tamanho normal.
Com relação à terapêutica, assinale a afirmativa correta.
A
O tratamento mais indicado é a colocação de um sistema de derivação peritoneal (DVP).
B
Pela faixa etária, a terceiroventriculostomia endoscópica (TVE) está indicada.
C
Por ser hidrocefalia de provável natureza obstrutiva, deve-se preferir sempre a DVP.
D
A TVE e a DVP tem os mesmos riscos a médio e longo prazo.
A falha óssea da espondilólise ístmica localiza-se
A
na porção média do pedículo.
B
entre o pedículo e a lâmina.
C
entre o pedículo e o processo transverso.
D
entre as apófises articulares superior e inferior.
A região do túnel do carpo possui características anatômicas próprias. De acordo com a constituição do teto, assoalho, paredes medial e lateral e conteúdo do túnel do carpo, assinale as referências corretas.
A
Ossos do carpo / ligamento transverso do carpo / tendões dos músculos flexores profundos dos dedos e do flexor curto do polegar / nervo mediano.
B
Ossos do carpo / tendões dos músculos flexores superficiais dos dedos e flexor longo do polegar / nervo mediano/ ligamento transverso do carpo.
C
Tendões dos músculos superficiais e profundos dos dedos e flexor longo do polegar / nervo mediano / ossos do carpo / ligamento transverso do carpo
D
Ligamento transverso do carpo / ossos do carpo / ossos do carpo / nervo mediano e tendões dos flexores superficiais e profundos dos dedos e flexor longo do polegar.
A respeito dos processos de carcinogênese em neurocirurgia, assinale a alternativa correta.
A
A carcinogênese no sistema nervoso central é amplamente causada por mutações somáticas nos genes codificadores de proteínas que controlam a proliferação celular e a apoptose.
B
A maioria dos tumores cerebrais primários se origina nas células da glia, sendo os astrocitomas e os oligodendrogliomas os menos comuns.
C
A perda da função do gene TP53 não está associada ao desenvolvimento de tumores cerebrais, sendo essa mutação restrita a neoplasias periféricas.
D
Os gliomas de alto grau geralmente não apresentam alterações genéticas, o que dificulta seu diagnóstico molecular e o tratamento dirigido.
E
Os meningiomas apresentam baixa tendência de malignidade e não estão associados a mutações genéticas específicas, como no gene NF2.
A Síndrome do túnel do carpo é a neuropatia compressiva mais frequentemente e tratada no mundo todo.
Em relação à Síndrome do Túnel do Carpo, assinale a afirmativa correta.
A
A incidência é de cerca de 5% na população geral, ocorre mais frequentemente em mulheres ( 3:1 ), com maior incidência entre os 30 e 40 anos de idade, acometendo ambas as mãos em cerca de 90% dos casos.
B
A incidência é de cerca de 1% na população geral, ocorre mais frequentemente em mulheres ( 5:1 ), com maior incidência entre os 40 e 60 anos de idade, acometendo ambas as mãos em cerca de 50% dos casos.
C
A incidência é de cerca de 3% na população geral, ocorre mais frequentemente em mulheres ( 9:1 ), com maior incidência entre os 35 e 40 anos de idade, acometendo ambas as mãos em cerca de 20% dos casos.
D
A incidência é de cerca de 5% na população geral, ocorre mais frequentemente em mulheres (5:1 ), com maior incidência entre os 30 e 40 anos de idade, acometendo ambas as mãos em cerca de 50% dos casos.
Pacientes com doença de Parkinson refratária ao tratamento conservador muitas vezes são submetidos à cirurgia para implantação de sistema de estimulação cerebral profunda. Durante o procedimento, realiza-se a verificação da localização do eletrodo através de macroestimulação.
Assinale a a opção que melhor correlaciona a alteração neurológica apresentada pelo paciente com sua localização topográfica, levando em consideração a estimulação do núcleo subtalâmico e a melhor conduta a ser adotada pelo neurocirurgião em cada caso.
A
Contração dos músculos da face ipsilateral / posteromedial / mover o eletrodo dois milímetros lateralmente.
B
Contração dos músculos da face contra-lateral / anterolateral / suspender o procedimento.
C
Desvio conjugado do olhar / posterior / estimular outro contato em direção cranial.
D
Parestesias no hemicorpo contra-lateral / posteromedial / mover o eletrodo dois milímetros lateralmente.
O Sistema de graduação clínica dos pacientes com hemorragia subaracnoide é importante para estimar prognóstico e para acompanhar a evolução clínica do paciente. O Sistema da Federação Mundial de Sociedades de Neurocirurgia (WFNS) é reconhecido e validado clinicamente, classificando os pacientes em 5 graus.
O paciente com pontuação da escala de coma entre 13 e 14, na presença de déficits neurológicos motores, é classificado como pontuação
A
1.
B
2.
C
3.
D
4.
Em relação à topografia intraneural do nervo mediano na região do túnel do carpo, assinale a opção que indica a característica relevante.
A
O fascículo motor encontra-se em posição radial em 60% dos casos e a divisão do nervo ocorre na região proximal do ligamento transverso do carpo, em ramos digitais palmares e ramo sensitivo recorrente.
B
O fascículo motor encontra-se em posição ulnar em 60% dos casos e a divisão do nervo ocorre na região distal do ligamento transverso do carpo, em ramos digitais palmares e ramo sensitivo recorrente.
C
O fascículo motor encontra-se em posição radial em 60% dos casos e a divisão do nervo ocorre na região distal do ligamento transverso do carpo, em ramos digitais palmares e ramo recorrente motor.
D
O fascículo motor encontra-se em posição ulnar em 60% dos casos e a divisão do nervo ocorre na região proximal do ligamento transverso do carpo, em ramos digitais palmares e ramo recorrente motor.
Analise a dissecção anatômica na imagem a seguir.
Com relação à imagem, assinale a alternativa incorreta.
A
A dissecção expõe estruturas envolvidas nas abordagens transesfenoidais.
B
A estrutura 5 faz parte do sistema autonômico.
C
A abertura da região 1 resulta na exposição do espaço subaracnóideo da fossa anterior.
D
A estrutura 7 pode ter origem do tronco inferolateral.
Sobre a anatomia da fissura orbitária superior e o manejo de tumores orbitários, analise as assertivas a seguir:
I. A fissura orbitária superior é a via de passagem de importantes estruturas neurovasculares, incluindo os nervos cranianos III, IV, VI e ramos do nervo trigêmeo (V1), além da veia oftálmica superior.
II. Tumores vasculares orbitários, como cavernomas, são tratados cirurgicamente apenas quando causam proptose ou comprometimento visual, sendo a ressecção total o tratamento de escolha para casos sintomáticos.
III. O acesso lateral orbitotemporal é a abordagem cirúrgica mais indicada para tumores orbitários localizados próximos ao músculo que realiza a adução do olho, proporcionando melhor visibilidade e preservação das estruturas neurovasculares.
IV. Tumores malignos da órbita, como rabdomiossarcomas, frequentemente requerem tratamento multimodal, combinando cirurgia, quimioterapia e radioterapia para otimizar os resultados terapêuticos, especialmente em pacientes pediátricos.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas II e IV.
C
Apenas I, II e IV.
D
Apenas I, III e IV.
E
I, II, III e IV.
Quantos pontos e qual grau a MAV cerebral do paciente em questão recebe pela classificação de Spetzler-Martin (SM)?
A
1 ponto / grau I
B
2 pontos / grau II
C
3 pontos / grau III
D
4 pontos / grau IV
E
5 pontos / grau V
Sobre as complicações associadas à drenagem de hematoma subdural crônico (HSDC) e os cuidados para mitigá-las, assinale a alternativa correta.
A
A principal complicação após a drenagem de um HSDC é a infecção, que ocorre em quase todos os pacientes e exige o uso contínuo de antibióticos profiláticos até a completa cicatrização.
B
A recidiva do hematoma é uma complicação comum e ocorre principalmente devido à drenagem excessiva de líquido cerebrospinal, sendo mitigada com o uso de dispositivos de pressão ajustável ou restrição de posicionamento do paciente.
C
Convulsões no pós-operatório imediato são raras e, portanto, o uso de anticonvulsivantes profiláticos é contraindicado para evitar efeitos colaterais desnecessários.
D
A drenagem subdural para HSDC deve sempre ser mantida por um período mínimo de duas semanas para garantir a completa remoção do hematoma e evitar complicações futuras, independentemente do volume drenado inicialmente.
E
A síndrome de hiperdrenagem, que pode causar cefaleia intensa e até herniação cerebral, é evitada aumentando a velocidade da drenagem do hematoma e reduzindo a pressão intracraniana no pós-operatório.
Analise as afirmativas a seguir.
I. Conforme as recomendações elaboradas pelo Colégio Americano de Médicos Emergencistas, está formalmente indicado solicitar tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste para um paciente com TCE não penetrante, Glasgow 15, sem perda de consciência e idade igual ou superior a 65 anos.
II. Com TC de crânio normal, são fatores de risco para hipertensão intracraniana: idade > 40 anos, pressão sistólica < 90mmHg e postura em flexão patológica ou extensão patológica no exame neurológico.
III. O tratamento cirúrgico da hemorragia intraparenquimatosa traumática está indicado para lesões > 50cm3 ou para lesões > 20cm3 associadas a um Glasgow 6-8, situadas no lobo frontal ou temporal, apresentando um desvio de linha média maior ou igual a 5mm e/ou apagamento/compressão das cisternas da base na TC de crânio.
Está correto o que se afirma em
A
I e III, apenas.
B
I, II e III.
C
I e II, apenas.
D
II e III, apenas.
Com relação a anatomia do corno temporal do ventrículo lateral, pode-se afirmar, corretamente, que
A
a parede lateral é formada pelo temporal stem.
B
a parede anterior é formada pelo caudado.
C
o assoalho é formado pela amigdala.
D
a parede medial é formada pelo tálamo, fissura coroide e plexo coroide.
E
o teto é formado pela eminência colateral.
Cirurgias realizadas na região temporoparietal posterior unilateral têm maior risco de cursar com qual tipo de alteração de visão?
A
Amaurose.
B
Quadranopsia inferior.
C
Hemianopsia homônima.
D
Hemianopsia bitemporal.
E
Hemianopsia binasal.
Sobre a epidemiologia, diagnóstico e tratamento de metástases cerebrais considere as seguintes afirmativas.
I. Quanto aos subtipos moleculares, melanomas com a mutação BRAF V600 tem maior probabilidade de metastatizar para o sistema nervoso central.
II. Não há necessidade de screening para metástases cerebrais em pacientes assintomáticos do ponto de vista neurológico.
III. Ressecção em bloco pode resultar em menor recorrência local e menor risco de disseminação leptomeníngea do que ressecção em fragmentos.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
Gerar simulado