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Questões de Concurso sobre Neurocirurgia
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Um paciente de 50 anos de idade foi diagnóstico com glioblastoma multiforme no lobo temporal direito e passará por uma cirurgia de ressecção. Devido à proximidade com áreas eloquentes do córtex, o planejamento cirúrgico envolve a preservação máxima das funções cognitivas e motoras.
Assinale a alternativa que apresenta a técnica cirúrgica mais apropriada para evitar ao máximo o risco de déficits pós-operatórios.
A
Ressecção em bloco sem monitoramento.
B
Estimulação cortical intraoperatória com paciente sedado.
C
Craniotomia com paciente acordado e mapeamento funcional.
D
Navegação intraoperatória sem mapeamento cortical.
Assinale a opção que indica o sinal ou teste provocativo de dor radicular, de auxílio no diagnóstico de hérnia de disco cervical.
A
sinal de Spurling.
B
sinal de Lhermitte.
C
sinal de Hoffmann.
D
flexão do pescoço e rotação da cabeça para o lado contralateral da dor radicular.
Com relação aos Aneurismas Cerebrais, analise as afirmativas a seguir.
I. Pacientes com aneurismas de artéria comunicante posterior que se apresentam sem paralisia do terceiro nervo ou nos quais a angiografia revela o aneurisma projetado lateralmente à artéria carótida interna, têm maior chance de possuír fundo aneurismático aderente ao lobo temporal.
II. Para os aneurismas da junção vértebro-basilar podem ser consideradas uma abordagem subtemporal.
III. O déficit visual provocado pelos aneurismas da artéria carótida interna/oftálmica podem se apresentar inicialmente com perda do campo visual nasal inferior devido à compressão do nervo contra o ligamento falciforme.
Está correto o que se afirma em
A
II e III, somente.
B
I e III, somente.
C
III, somente.
D
I e II, somente.
Levando-se em consideração as escalas tomográficas de Marshall e Rotterdam para avaliação do trauma de crânio, assinale a alternativa cujo item nela contemplado está presente na escala de Rotterdam, mas não na de Marshall.
A
Status das cisternas da base.
B
Presença de hematoma subdural.
C
Presença de hematoma epidural.
D
Desvio de linha média.
E
Presença de lesões maiores de 25 mL.
Sobre MAV cerebral, é INCORRETO afirmar que
A
o objetivo principal do tratamento, na maioria dos casos, deve ser a cura e, muitas vezes, com abordagem multidisciplinar;
B
dentre as opções terapêuticas para a MAV, temos a cirurgia, a embolização e a radiocirurgia.
C
estenose ou oclusão na veia de drenagem e veia de drenagem única aumentam o risco de ruptura da MAV.
D
núcleos cerebelares profundos não são considerados áreas eloquentes na classificação de SM, execto, pedúnculos cerebelares.
E
diferente dos aneurismas cerebrais, um período de 2 a 6 semanas após a hemorragia é recomendado antes do tratamento definitivo da MAV “rota”, para evitar danos ao parênquima fragilizado e a não correta interpretação do seu tamanho.
Sobre a propedêutica em neurocirurgia, assinale a alternativa correta.
A
O sinal de Babinski é uma resposta normal à estimulação plantar em adultos e indica integridade do trato corticoespinhal.
B
O teste de Romberg positivo indica disfunção cerebelar e é utilizado para avaliar equilíbrio em pacientes com suspeita de lesão no lobo frontal.
C
A manobra de Lasègue, quando positiva, é um sinal indicativo de compressão do nervo femoral, especialmente em pacientes com hérnia de disco cervical.
D
O reflexo pupilar fotomotor está preservado em pacientes com midríase unilateral causada por lesão compressiva no tronco cerebral.
E
O reflexo de Cushing, caracterizado por bradicardia, hipertensão e respiração irregular, é um sinal comum em pacientes com lesão medular completa.
Em relação às malformações arteriovenosas, assinale a afirmativa incorreta.
A
O risco de morbimortalidade por ruptura de MAV é aproximadamente 1% ao ano.
B
O risco de sangramento de MAV não rota é de 2 a 4% ao ano.
C
A hemorragia subaracnoide é a forma mais comum de apresentação.
D
As MAV pequenas (<3cm) tendem a se apresentar mais frequentemente com hemorragia em comparação às grandes.
Em relação ao tratamento das malformações artéria-venosas com radiocirurgia estere-otáxica, assinale a afirmativa correta.
A
Após o tratamento, o tempo médio para a oclusão da malformação é de 6 meses.
B
O tratamento prévio com embolização contraindica o tratamento com radiocirurgia.
C
O fechamento da malformação com radiocirurgia ocorre por meio de dano no endotélio do vaso, levando à proliferação da camada muscular e fechamento progressivo da luz.
D
O tamanho ideal do nidus de uma malformação, para indicação de radiocirurgia estereotáxica está entre 2,00 cm e 4,50 cm de diâmetro.
Diversas condições podem determinar e / ou facilitar o desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo, de acordo com o mecanismo que causa a compressão do nervo mediano nessa região. Assinale a opção que apresenta as comorbidades associadas a STC.
A
Lipomas / gestação / artrite reumatoide/obesidade / hipertensão arterial.
B
Fraturas dos ossos do carpo / diabetes / sinovite infecciosa / amiloidose / insuficiência cardíaca.
C
Hipotireoidismo / diabetes / gestação / artrite reumatoide/obesidade.
D
Uso de anticoncepcionais / hipotireoidismo / alcoolismo / hemodiálise de longa duração / menopausa.
Com relação aos meningiomas, analise as afirmativas a seguir.
I. Meningiomas da Goteira Olfatória: a Síndrome de Foster Kennedy pode ocorrer quando o tumor está assimetricamente situado em um lado da goteira olfatória. São achados comuns nessa síndrome: anosmia, atrofia nervo óptico ipsilateral, papiledema. Pode haver alteração cognitiva e déficit de memória recente, se o tumor for muito extenso.
II. Meningiomas Parassagitais: podem ser divididos em 1/3 anterior: extendendo-se do etmoide até a sutura coronal, apresentando-se com cefaleia e alteração do status mental, mais comumente. 1/3 médio: situado entre as suturas coronal e lambdoide. Mais frequentemente apresentam-se com crises convulsivas Jacksonianas e monoplegia progressiva. 1/3 posterior: situados entre a sutura lambdoide a torcula: mais frequentemente se apresenta com cefaleia, sintomas visuais, crises convulsivas focais. A classificação de Sindou avalia o grau de invasão do Seio Sagital Superior, pelo tumor.
III. Meningioma do Tubérculo da Sela: é um meningioma da fossa média, originando-se no tubérculo da sela, frequentemente associado a perda visual (atrofia do nervo óptico e hemianopsia bitemporal). Pode ser confundido com Macroadenoma de Hipófise se, seu crescimento, assume uma topografia mais posterior.
Está correto o que se afirma em
A
I e II, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I e III, apenas.
D
I, II e III.
Quais os critérios usados na classificação suplementar de Spetzler-Martin e quantos pontos a MAV cerebral do paciente em questão recebe?
A
Presença de aneurisma intranidal, fístula arteriovenosa e sangramento / 6 pontos
B
Presença de aneurisma intranidal, idade e sangramento / 7 pontos
C
Idade, sangramento e compacidade / 8 pontos
D
Sexo, idade e sangramento / 9 pontos
E
Idade, sangramento e compacidade / 10 pontos
Quanto ao tratamento cirúrgico de hematoma intracraniano intraparenquimatoso, assinale a afirmativa incorreta.
A
Em casos de hemorragia intraparenquimatosa cerebelar com hidrocefalia, a melhor opção terapêutica é a derivação ventricular externa sem drenagem do hematoma.
B
A drenagem minimamente invasiva através de estereotaxia ou via endoscópica com ou sem uso de trombolíticos não tem eficácia estabelecida em comparação às técnicas convencionais.
C
Os pacientes com escore alto no ICH score tem pouquíssimo benefício com tratamento cirúrgico.
D
As hemorragias laterais à capsula interna tendem a causar menos hemiplegia por usualmente comprimir, mas não destruir as fibras da cápsula interna.
Quais os critérios que a classificação de Spetzler-Martin leva em consideração para classificar o grau de malformações arteio venosas (MAV) intracranianas?
A
Estar ou não em área eloquente, status clínico do paciente, tamanho do nidus.
B
Tamanho do nidus, presença de sangramento, tipo de drenagem.
C
Estar ou não em área eloquente, tamanho do nidus presença de sangramento.
D
Tamanho do nidus, tipo de drenagem, tipo de irrigação da MAV.
E
Tamanho do nidus, tipo de drenagem, eloquência ou não da área em que está localizada a MAV.
Com relação a fratura de crânio, analise as afirmativas a seguir.
I. Fratura aberta com depressão > que a tábua óssea, deve ser tratada de forma cirúrgica.
II. Na fratura de crânio aberta, quando não há evidência de laceração dural ou hematoma intracraniano significativo associado, afundamento com depressão do fragmento < que 1cm, sem evidência de envolvimento do seio frontal ou de infecção ou contaminação da ferida e sem grande deformidade cosmética, pode-se optar pelo tratamento conservador.
III. Fraturas fechadas podem ser tratadas de forma cirúrgica ou conservadora.
Está correto o que se afirma em
A
I, II e III.
B
I e III, apenas.
C
I e II, apenas.
D
II e III, apenas.
Um homem de 25 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, foi admitido no pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência, pupilas anisocóricas e pressão arterial elevada. A TC de crânio revela lesão de cisalhamento no corpo caloso e hematoma subdural agudo.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.
A
Lesão axonal difusa.
B
Hemorragia subaracnoidea traumática.
C
Concussão cerebral severa.
D
Contusões cerebrais multifocais.
Qual é a principal causa de mortalidade nos pacientes neurocirúrgicos?
A
Choque hipovolêmico.
B
Hipertensão intracraniana.
C
Lesões isquêmicas de tronco encefálico.
D
Distúrbios de sódio.
E
Infecção secundária.
Assinale a opção que apresenta o achado que caracteriza a A Malformação de Chiari.
A
Hérnia de amígdalas e descenso do tronco encefálico.
B
Cavidade siringomiélica sem hérnia de amígdalas.
C
Hérnia de amígdalas isolada.
D
Hipoplasia cerebelar severa.
Fazem parte do escore de Hemorragia Intracerebral (ICH score) as seguintes variáveis, exceto:
A
o diâmetro pupilar.
B
os escores de coma de Glasgow.
C
a presença de sangue ventricular.
D
o volume do hematoma.
Um homem de 40 anos de idade, vítima de colisão automobilística, apresenta Glasgow Coma Scale (GCS) 8, pupilas isocóricas e reativas. A tomografia revela um hematoma epidural parietal com espessura de 8 mm e desvio de linha média de 5 mm.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
A
Craniotomia descompressiva imediata.
B
Observação e controle de pressão intracraniana.
C
Manitol intravenoso e observação.
D
Punção lombar para alívio da pressão.
Dentre as cirurgias que podem ser realizadas para o controle da doença de Parkinson, qual das alternativas a seguir melhor atuam no controle do tremor?
A
Palidotomia dorsolateral.
B
Ablação do Voa.
C
Lesão do núcleo subtalâmico de Luys.
D
Ablação do Vop e Vim.
E
Neuroestimulação do Voa.
Gerar simulado