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Questões de Concurso sobre Neurocirurgia
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A classificação de KNOSP para tumores tem por objetivo:
A
avaliar o tratamento adjuvante a ser instituído no pós-operatório.
B
avaliar o resíduo tumoral pós cirúrgico.
C
avaliar o grau de invasão do seio cavernoso.
D
avaliar o grau de comprometimento da carótida.
E
auxiliar no prognóstico do paciente.
Sobre a anatomia do seio cavernoso e suas estruturas adjacentes, analise as assertivas a seguir:
I. O seio cavernoso é um espaço venoso bilateral localizado lateralmente à sela túrcica e à hipófise, contendo os nervos cranianos III, IV, VI, o ramo oftálmico (V1) e o ramo maxilar (V2) do nervo trigêmeo.
II. A artéria carótida interna percorre o seio cavernoso em um trajeto reto, sendo a única estrutura arterial que passa pelo interior do seio cavernoso.
III. O nervo abducente (VI) corre centralmente no seio cavernoso, dentro do espaço preenchido por sangue venoso, e está especialmente vulnerável à compressão por aneurismas da carótida interna.
IV. O seio cavernoso drena para o seio petroso inferior e, através dele, para a veia jugular interna. O seio petroso superior também participa da drenagem, conectando-se ao seio sigmoide.
V. As estruturas nervosas que passam pelo seio cavernoso estão completamente envoltas pela parede lateral do seio, exceto o nervo troclear (IV), que é o único a passar dentro do seio cavernoso, ao lado da artéria carótida interna.
Quais estão INCORRETAS?
A
Apenas IV.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e V.
D
Apenas II e III.
E
Apenas II e V.
Paciente com HSA, por rompimento de aneurisma cerebral, foi operada com clipagem satisfatória do aneurisma. Evolui no pós-operatório, no entanto, com sonolência e confusão mental, sendo feita a hipótese diagnóstica de vasoespasmo e solicitado doppler transcraniano, que mostrou velocidade da artéria cerebral média de 160 cm/seg e razão ACM/AVCI de 5. Qual é a correta interpretação desses dados?
A
Vasoespasmo leve.
B
Não há vasoespasmo.
C
Vasoespasmo grave.
D
Doppler subnormal – investigar outras causas para o quadro clinico da paciente.
E
Vasoespasmo moderado.
Na correção cirúrgica das craniosinostoses não sindrômicas, o momento da realização da intervenção é de fundamental importância em relação ao resultado estético final e à capacidade da criança de suportar a perda sanguínea. Nesse caso, a melhor idade para realização dessa cirurgia é aos:
A
3 meses
B
6 meses
C
9 meses
D
12 meses
Analise as assertivas abaixo acerca da espondilolistese lombar:
I. A espondilolistese costuma ocorrer mais comumente entre os níveis de L5 e S1.
II. A ruptura do ligamento amarelo acontece como parte da fisiopatologia dessa lesão.
III. Na espondilólise frequentemente ocorre o aparecimento de escoliose associada.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e III.
E
Apenas II e III.
Na instrumentação com utilização de parafusos de massa lateral utilizados na coluna cervical subaxial, podemos afirmar que:
A
Geralmente é aplicável a C1 a C3.
B
A técnica que utiliza fixação de parafuso transarticular pode ser uma alternativa à fusão da massa lateral.
C
Independentemente da técnica, a inclinação dos parafusos obedece à regra de inclinar lateralmente para desviar do forame/raiz e lateralmente para desviar da artéria vertebral.
D
Pode ser usada quando os processos espinhosos não estão intactos para a fixação do processo espinhoso com fios metálicos para ajudar a prender o enxerto ósseo.
E
As massas laterais da coluna torácica tem tamanho adequado para esse tipo de parafuso na maioria das vezes.
Assinale a alternativa que apresenta a condição clínica de maior predisposição ao desenvolvimento de abscesso cerebral por bactéria piogênica.
A
Infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida
B
Mucopolissacaridose
C
Imunossupressão por quimioterapia
D
Síndrome de Down
E
Fibrose cística
Leia o seguinte trecho:
“Uma malformação artério-venosa não rota de 2 cm, com nidus compacto, localizada nas proximidades da incisura pré-occipital esquerda, com drenagem venosa pela veia de Labbé para o seio transverso, nutrida preferencialmente por ramo direto da artéria cerebral posterior, num paciente de 46 anos, deve ser classificada como grau _____ na classificação de Lawton-Young”.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
3
B
4
C
5
D
6
E
7
Ano:
2023
Um paciente masculino de 83 anos, apresentando um quadro de hemorragia intraparenquimatosa em localização núcleo-capsular direita, encontra-se à admissão hospitalar com a pontuação 7 na escala de coma de Glasgow clássica.
A tomografia computadorizada de crânio demonstra que o volume do hematoma é de aproximadamente 40 ml e que há presença de hemoventrículo.
Esse paciente é classificado no ICH (Intracerebral Hemorrhage Score) com a pontuação
A
1.
B
2.
C
3.
D
4.
E
5.
Estudos recentes mostram benefícios associados à craniectomia descompressiva, em pacientes com isquemia no território da artéria cerebral média. Para a indicação desse tipo de procedimento, os fatores que devem ser observados são:
A
idade do paciente, tempo do início dos sintomas e extensão da área de isquemia
B
idade do paciente, tempo do início dos sintomas e dominância do hemisfério envolvido
C
idade do paciente, dominância do hemisfério envolvido e extensão da área de isquemia
D
tempo do início dos sintomas, dominância do hemisfério envolvido e extensão da área de isquemia
Em relação às fraturas tóraco-lombares, considere as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) As fraturas-deslocamento onde ocorre a falha de todas as colunas são estáveis na maioria das vezes.
( ) As fraturas do tipo cinto de segurança são tratadas na maioria das vezes com cirurgia para fixação.
( ) Uma fratura única por compressão com perda de >50% da altura com angulação na maioria das vezes é estável.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – V – F.
B
V – F – V.
C
V – F – F.
D
F – V – F.
E
F – F – F.
Paciente de 46 anos com quadro de sinusite foi medicado e, após três dias de tratamento com Amoxilina e Clavulanato, interrompeu o tratamento, por conta própria. Foi internado com cefaleia, febre e hemiparesia esquerda. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética evidenciaram uma lesão frontoparietal direita compatível com abscesso cerebral. Nesse caso, o agente etiológico mais provável é:
A
Nocardia
B
Proteus mirabilis
C
Streptococcus spp.
D
Staphylococcus aureus
Ao se colocar um parafuso pedicular em C2, qual deve ser a sua trajetória?
A
Inferior e lateral.
B
Inferior e medial.
C
Superior e lateral.
D
Superior e medial.
E
Paralelo ao processo espinhoso.
Sobre a doença de Moya-Moya, é INCORRETO afirmar que:
A
a hemorragia intracraniana e os aneurismas são sintomas comuns na forma juvenil
B
se apresenta por meio de hemorragia intracraniana em mais de 60% dos casos na forma adulta
C
afeta mais frequentemente as artérias carótidas internas intracranianas e os segmentos proximais das artérias cerebrais médias e cerebrais anteriores
D
a oclusão espontânea das principais artérias intracranianas é tipicamente acompanhada pelo aparecimento de um tufo de finos vasos colaterais na base do cérebro
O método de imagem de escolha para a detecção de trombose venosa cerebral é:
A
angiografia cerebral
B
doppler transcraniano
C
ressonância magnética
D
tomografia computadorizada
Sobre os adenomas hipofisários assinale a alternativa INCORRETA:
A
Microadenomas (menores que 1 cm) assintomáticos e não secretores podem ser acompanhados com Ressonância Magnética seriada.
B
As chances de normalização do nível de prolactina são baixas com ressecção cirúrgica do adenoma, em pacientes sem medicação específica e com prolactina acima de 500ng/mL.
C
Na Doença de Cushing, uma ressonância normal descarta a possibilidade de adenoma de hipófise secretor como causa da síndrome.
D
O uso de análogos da somatostatina no pré-operatório pode melhorar as taxas de sucesso da ressecção doe adenomas secretores de GH.
Na avaliação do balanço sagital, consideramse diversos ângulos entre vértebras. Um dos parâmetros utilizados é o eixo de prumo a partir de C7. Sobre este parâmetro, assinale a alternativa correta.
A
São aceitáveis desvios de até 4 cm anterior ou posteriormente
B
Desvios acima de 0,4 cm são considerados patológicos
C
O eixo vertical cai por volta de 3,2 cm à frente do promontório sacral
D
O aumento da distância anteriormente ao sacro se correlaciona com mais dor
E
Não há indicação cirúrgica de escoliose quando esta linha é normal
O nódulo de Schmorl também é conhecido como:
A
Hérnia discal intradural.
B
Fratura do limbo.
C
Hérnia discal intravertebral.
D
Hérnia foraminal.
E
Cisto perineural.
São riscos maiores para desenvolvimento de aracnoidite adesiva, EXCETO:
A
Cisto pilonidal.
B
Meningite espinhal.
C
Neoplasias espinhais.
D
Agentes contrastantes mielográficos.
E
Trauma raquimedular.
Estesioneuroblastomas são neoplasmas originários do epitélio olfativo da cavidade nasal e possuem potencial de invasão de estruturas vizinhas. Segundo a classificação de Kadish para o estagiamento desses tumores, um estesioneuroblastoma que preenche a cavidade nasal e invade a cavidade craniana pela placa cribiforme pertence ao estágio:
A
A
B
B
C
C
D
D
Gerar simulado