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Questões de Concurso sobre Neurofisiologia Clínica
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No estudo eletromiográfico, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes potenciais são caracterizados por um ritmo irregular.
I. Potenciais de fasciculação.
II. Ondas agudas positivas.
III. Descargas repetitivas complexas.
IV. Potencial de fibrilação.
Estão corretas as afirmativas:
A
I apenas
B
II apenas
C
III apenas
D
I, II e III
E
II e III
Em comparação com as agulhas de EMG concêntricas, as agulhas monopolares possuem algumas características. Assinale a alternativa correta sobre elas.
A
Menor amplitude potencial da unidade motora
B
Diminui a variabilidade dos potencias da unidade motora
C
Aumento da variabilidade dos potenciais da unidade motora
D
Gravando uma área menor do músculo
E
Não há diferença elas
Um homem de 60 anos com dor lombar faz um teste de reflexo H tibial. As alças aferente e eferente do reflexo H são:
A
sensorial antidrômico e motor ortodrômico
B
sensorial ortodrômico e motor ortodrômico
C
sensorial ortodrômico e motor antidrômico
D
sensorial antidrômico e motor antidrômico
E
motor antidrômico e motor ortodrômico
Quanto ao tipo de queimaduras elétricas, assinale a alternativa incorreta.
A
Pode ser de baixa voltagem <1000V
B
Pode ser de alta voltagem ≥1000V
C
Pode ser do tipo flash burn
D
Pode ser queimaduras por raio
E
Raramente está associada a outros traumas
Tendo em vista os conceitos em eletrofisiologia, deixam a velocidade de condução mais rápida, exceto:
A
comprimento do nervo mais longo
B
alta resistência transmembrana
C
baixa capacitância transmembrana
D
secção transversal do nervo maior
E
aumento da temperatura
Em um estudo de neurocondução, assinale a alternativa correta em relação ao efeito da temperatura na velocidade de condução e na latência.
A
A velocidade de condução aumenta em 1,5–2 metros/segundo e a latência aumenta em 0,2 milissegundos para cada queda de 1°C (Celsius) na temperatura
B
A velocidade de condução não sofre alteração e a latência aumenta em 0,2 milissegundos para cada queda de 1°C (Celsius) na temperatura
C
A velocidade de condução aumenta em 1,5–2 metros/segundo e a latência diminui em 0,2 milissegundos para cada queda de 1°C (Celsius) na temperatura
D
A velocidade de condução diminui em 1,5–2 metros/segundo e a latência diminui em 0,2 milissegundos para cada queda de 1°C (Celsius) na temperatura
E
A velocidade de condução diminui em 1,5–2 metros/segundo e a latência aumenta em 0,2 milissegundos para cada queda de 1°C (Celsius) na temperatura
Assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes resultados é provável se o corte do filtro de alta frequência for reduzido de 10.000 Hz para 500 Hz durante a EMG com agulha.
A
Nenhuma alteração na amplitude do potencial de ação da unidade motora (MUAP)
B
O filtro não pode ser mudado
C
Aumento na amplitude do MUAP
D
Aumento ou redução do MUAP
E
Redução na amplitude do MUAP
Um homem de 33 anos foi admitido no hospital com história de 4 dias de fraqueza ascendente progressiva. Todos os testes, incluindo a análise do liquor, são sugestivos de síndrome de Guillain-Barré (GBS). A eletroneuromiografia realizada no 5° dia do início dos sintomas provavelmente revelará:
A
ausência de potencias sensitivo-motores distais e ondas agudas positivas abundantes e potenciais de fibrilação
B
amplitudes sensitivo-motoras marcadamente reduzidas e potenciais de fasciculação
C
redução da velocidade de condução motora e eletromiografia de agulha normal
D
retardo de latência de onda-F e redução de recrutamento de unidades motoras
E
neurocondução sensitivo-motora e miografia completamente normais
Quanto a classificação da profundidade das queimaduras, assinale a alternativa correta.
A
Queimadura de terceiro grau normalmente são dolorosas
B
Queimadura de segundo grau afeta a epiderme, derme superficial, formando bolhas
C
Queimadura de segundo grau profunda, o tratamento clínico é sempre suficiente
D
Queimadura de primeiro grau apresenta-se com dor, vermelhidão e bolhas
E
Queimadura de primeiro grau a pilificação é comprometida
Durante um estudo de condução nervosa motora, a sensibilidade da tela foi alterada de 5mV por divisão para 1mV por divisão. Assinale a alternativa que apresenta como essa mudança pode afetar o potencial de ação muscular composto (CMAP).
A
Diminui a latência CMAP medida
B
Aumenta a amplitude do CMAP
C
Aumenta a latência medida do CMAP
D
Aumenta a duração do CMAP
E
Não há alteração nas medidas de amplitude e latência do CMAP
O próximo passo mais apropriado para avaliação da disfunção da junção neuromuscular incluiria:
A
usar uma taxa de estimulação mais alta como 20 ou 50 Hz, para avaliar redução da amplitude do CMAP
B
reavaliar a técnica, certificar-se de que o membro não esteja frio e aquecer o membro em 3–4°C se necessário, avaliação da colocação dos eletrodos e estimulador
C
administrar piridostigmina e repetir o teste após 2 horas
D
usar um amplificador de ganho maior durante o estudo, para avaliar a queda de amplitude do CMAP
E
descartar o diagnóstico de miastenia gravis
Uma auxiliar administrativa de 26 anos com hipotireoidismo, percebeu que há 7 meses está com dormência nas mãos, eventualmente durante o dia, mas acorda à noite com frequência com formigamento nos dedos e nas mãos, pior na mão direita. Foi solicitado eletroneuromiografia de membros superiores, com a suspeita de Síndrome do Túnel do Carpo (STC). A neurocondução motora do mediano e ulnar eram normais bilateralmente. A neurocondução sensorial antidrômica do mediano e ulnar com registro do 2º e 5º dígitos foram normais bilateralmente. Assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes é o próximo passo para buscar evidências de STC neste paciente.
A
Realizar estudos palmares mistos (técnica de “mix nerve” ortodrômica) dos nervos mediano e ulnar
B
Medir a diferença de latências sensoriais do 4° dedo do nervo mediano e ulnar
C
Estudo do centrimetrado (“inching”) do nervo mediano no segmento do punho
D
Qualquer uma das opções acima
E
O quadro clínico dá diagnóstico de neuropatia do mediano.
No teste de estimulação repetitiva lenta em 2-3 Hz, um decréscimo significativo pode ser visto. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Botulismo.
II. Paramiotonia congênita.
III. Miastenia gravis.
IV. Distrofia muscular de Becker.
A
I e IV apenas
B
II e III apenas
C
III e IV apenas
D
I, II e III apenas
E
I, II, III e IV
Quanto a escaldadura e queimadura de contato, assinale a alternativa incorreta.
A
A escaldadura e a queimadura de contato são as duas causas mais comuns de queimadura
B
A escaldadura é normalmente uma queimadura mais grave se comparada com a queimadura de contato e, frequentemente, necessita de hospitalização e ressuscitação
C
A queimadura de contato é normalmente uma queimadura de menor extensão, raramente necessitando de internação hospitalar
D
Em crianças, e queimadura por contato é responsável por cerca de dois terços das queimaduras
E
O local mais comum de acidentes com queimaduras por crianças é o doméstico
Quanto aos fatores de risco para queimaduras em adultos, assinale a alternativa incorreta.
A
Senilidade
B
Transtorno psiquiátricos
C
Doenças neurológicas
D
Baixa renda
E
Alto nível educacional
Uma mulher de 28 anos notou dormência na mão esquerda depois que começou a usar um relógio. Ao exame, ela apresenta perda sensorial no dorso da mão esquerda. Não havia fraqueza clara no exame e os reflexos tendinosos profundos eram normais. Foi solicitado um estudo de condução nervosa. Além dos testes de rotina, assinale a alternativa que apresenta quais nervos devem ser testados para localizar sua neuropatia.
A
Neurocondução sensitiva do cutâneo lateral do antebraço bilateral
B
Estudos sensoriais palmares medianos bilateral
C
Estudo de resposta longa do nervo ulnar bilateral
D
Neurocondução sensitiva do radial bilateral
E
Neurocondução do cutâneo ulnar dorsal
A condução nervosa de rotina (neurocondução sensitiva e motora) e os estudos de eletromiografia com agulha são frequentemente normais em algumas condições. Assinale a alternativa correta sobre ela.
A
Radiculopatia lombossacral
B
Polineuropatia axonal crônica de fibras grossas
C
Neuropatia de fibras finas
D
Síndrome miastênica de Lambert-Eaton (LEMS)
E
Doença de motoneurônio inferior
Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes afirmações é verdadeira em relação às amplitudes das ondas F e M.
A
A amplitude da onda F é 50% da amplitude da onda M
B
A amplitude da onda F é 30% da amplitude da onda M
C
A amplitude da onda F é de 3% a 5% da amplitude da onda M
D
As amplitudes das ondas F e M são as mesmas
E
A amplitude da onda F é 80% da amplitude da onda M
Uma mulher de 25 anos apresenta dor crônica no ombro esquerdo e sintomas sensoriais nas mãos. Ao exame, ela tem atrofia dos grupos musculares tenar e hipotenar na mão e hipoestesia no 5° dedo da mão esquerda. Foi realizado um estudo de condução nervosa. Isso mostrou amplitudes motoras medianas e ulnares diminuídas. A resposta sensorial ulnar estava ausente, enquanto a resposta sensorial mediana era normal. Com base nesses achados, assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes condições é a mais provável.
A
Síndrome do túnel do carpo (STC)
B
Radiculopatia C7–C8
C
Anastomose Martin-Gruber (MGA) e STC
D
Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)
E
Síndrome do desfiladeiro torácico neurogênico
Um jogador profissional de voleibol de 27 anos desenvolveu recentemente uma dor e fraqueza no ombro direito. A investigação extensa para qualquer patologia da articulação do ombro foi negativa. Foi solicitado eletroneuromiografia de membros superiores. A neurocondução sensitiva e motora, incluindo estimulação do ponto Erb, foi normal. Na eletromiografia com agulha, assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes músculos pode ser útil para diagnóstico neurofisiológico em dor no ombro.
A
Tríceps
B
Serratil anterior
C
Infraespinhoso
D
Deltoide
E
Trapézio médio
Gerar simulado