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O PiB-PET avalia a deposição de
A
Proteína Tau.
B
β-amiloide.
C
Alfa-sinucleína.
D
Proteína 14-3-3.
E
Neurofilamentos de cadeia leve.
Uma lesão do nervo supraescapular causaria fraqueza em qual dos seguintes músculos?
A
Romboide.
B
Bíceps.
C
Infraespinhal.
D
Braquiorradial.
E
Deltoide.
A.P.T., 70 anos, sexo feminino, sem comorbidades, vem apresentando quadro de declínio cognitivo progressivo nos últimos 3 anos. Traz consigo uma ressonância de crânio mostrando escala de atrofia mesial temporal (MTA) de Scheltens igual a 3. Sobre esse caso, é correto afirmar que
A
a ressonância é sugestiva de demência frontotemporal.
B
o valor da escala para esse paciente está anormal.
C
a escala de atrofia mesial temporal (MTA) de Scheltens não deve ser usada antes dos 75 anos.
D
o exame de imagem mostra uma alteração justificada pela idade do paciente.
E
quanto maior o valor presente na escala, menor será o número de alterações na ressonância.
T.C.P., sexo masculino, 45 anos, com diagnóstico recente de esclerose múltipla após dois surtos, ainda sem tratamento modificador da doença, apresenta ressonância de neuroeixo recente mostrando mais de 20 lesões no T2, black holes e atrofia de medula espinhal. Apresenta também exame com a presença de vírus JC, solicitado pelo neurologista que estava acompanhando o caso anteriormente. Qual seria o melhor medicamento modificador da doença para esse paciente?
A
Natalizumabe.
B
Cladribina.
C
Acetato de glatirâmer.
D
Teriflunomida.
E
Betainterferona.
Qual das seguintes opções seria uma alteração esperada nos biomarcadores no líquor de um paciente com doença de Alzheimer?
A
Razão Aβ-42/Aβ-40 diminuída.
B
Diminuição dos níveis de tau total.
C
Diminuição dos níveis de tau hiperfosforilada.
D
Níveis aumentados de Aβ-42.
E
Aumento de alfa-sinucleína.
Paciente de 62 anos é levado ao pronto-socorro com rebaixamento agudo do nível de consciência. Ao exame neurológico, apresenta abertura ocular ao estímulo doloroso, emite sons incompreensíveis e apresenta postura em decorticação. Acerca do caso, assinale a alternativa que indica a pontuação CORRETA na escala de coma de Glasgow:
A
6.
B
7.
C
8.
D
9.
E
10.
Quadro clínico de fraqueza ascendente nos membros inferiores iniciada há 5 dias, após episódio de diarreia infecciosa resolvida, associada à arreflexia e parestesia distal, sem comprometimento respiratório inicial, que, no exame neurológico, confirma paralisia flácida simétrica, e o líquor apresenta dissociação albumino-citológica, caracteriza a/o:
A
Botulismo.
B
Poliomielite.
C
Miastenia gravis.
D
Mielite transversa.
E
Síndrome de Guillain-Barré (SGB).
As infecções do Sistema Nervoso Central (SNC) na infância, especialmente as meningites bacterianas e as encefalites virais, permanecem como causas importantes de morbidade e sequelas neurológicas.
Assinale a alternativa correta sobre a prevenção dessas patologias por meio da imunização, de acordo com o Programa Nacional de Imunizações (PNI).
A
A vacina Bacilo Calmette-Guérin (BCG), administrada ao nascimento, possui eficácia comprovada de 100% na prevenção de todas as formas de Tuberculose (TB) pulmonar e extrapulmonar, eliminando a necessidade de investigação de meningite tuberculosa em lactentes vacinados.
B
A ocorrência de panencefalite esclerosante subaguda (PEES), uma complicação neurológica tardia e fatal, está associada à persistência do vírus da caxumba no organismo; portanto, a vacina tríplice viral (SCR) é contraindicada em pacientes com histórico familiar de epilepsia para evitar o risco de neurodegeneração.
C
O esquema vacinal para a poliomielite é feito com a vacina oral poliomielite (VOP) (vírus vivo atenuado) em todas as doses do calendário básico, sendo a vacina inativada poliomielite (VIP) reservada apenas para pacientes imunocomprometidos, devido ao risco de paralisia flácida associada ao componente inativado.
D
A vacina meningocócica ACWY (conjugada) (MenACWY) é oferecida pelo (PNI) para adolescentes na faixa etária de 11 a 14 anos, visando não apenas a proteção individual contra sorogrupos específicos da doença meningocócica (DM), mas também a redução do estado de portador orofaríngeo.
E
A vacina contra a influenza, está formalmente contraindicada para crianças com diagnóstico de paralisia cerebral (PC) ou doenças neuromusculares, devido ao risco aumentado de desenvolvimento da Síndrome de Guillain-Barré (SGB).
Na Atenção Primária à Saúde (APS), o médico deve ser capaz de diferenciar condições neurológicas comuns e benignas de sinais de alerta que sugerem patologias graves do sistema nervoso central, como tumores ou processos expansivos.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente um sinal de alerta que indica a necessidade de investigação prioritária com ressonância magnética ou tomografia computadorizada de crânio.
A
Cefaleia de caráter progressivo que desperta a criança durante o sono, associada a vômitos matinais persistentes e alteração recente na marcha ou coordenação motora (ataxia).
B
Cefaleia holocraniana em pressão, que ocorre predominantemente ao final do dia escolar em crianças com erros de refração não corrigidos, sem sinais de irritação meníngea ou défices focais.
C
Crise febril simples em lactente de 2 anos, com duração inferior a 15 minutos, sem recorrência em 24 horas e com retorno imediato ao estado de consciência basal após o período pós-crítico.
D
Macrocefalia familiar isolada (perímetro cefálico acima do percentil 95) em criança com desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) adequado para a idade e história de macrocefalia constitucional em um dos genitores.
E
Episódio isolado de síncope vasovagal clássica, precedido por pródromos claros (palidez e sudorese) após ortostatismo prolongado, com recuperação completa e exame neurológico normal.
Assinale a alternativa correta sobre a abordagem terapêutica inicial recomendada para Síndrome de Guillain-Barré (SGB) em crianças:
A
Realizar plasmaférese como terapia de primeira linha em 4 a 6 sessões, priorizando pacientes sem contraindicações venosas, com suporte ventilatório, se necessário.
B
Prescrever corticosteroides intravenosos em dose elevada por 5 dias, combinados com analgésicos para alívio sintomático, conforme protocolos para neuropatias autoimunes.
C
Iniciar imunoglobulina intravenosa humana (IgIV) na dose total de 2 g/kg, dividida em 2 a 5 dias, associada a cuidados de suporte multidisciplinar, incluindo monitoramento respiratório e fisioterapia.
D
Orientar observação hospitalar com suporte sintomático e antipiréticos, aguardando resolução espontânea em até 7 dias, uma vez que a SGB em crianças é frequentemente benigna.
E
Iniciar antiviral empírico para cobertura de infecções associadas, associado a imunossupressores orais, focando na etiologia pós-infecciosa presumida.
Paciente de 68 anos apresenta quadro de parkinsonismo rígido-acinético simétrico, com instabilidade postural precoce e quedas frequentes para trás no primeiro ano de doença. Ao exame, nota-se paralisia do olhar conjugado vertical (especialmente para baixo), fácies de espanto (sinal de Procerus) e rigidez axial predominante. Não houve resposta significativa à levodopa. Assinale a alternativa que corresponde à hipótese diagnóstica mais provável e o achado neuropatológico associado.
A
Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS-P); inclusões citoplasmáticas gliais de alfa-sinucleína.
B
Doença de Parkinson Idiopática; corpos de Lewy no tronco encefálico.
C
Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP); acúmulo de proteina Tau (taupatia).
D
Degeneração Corticobasal (DCB); placas neuríticas de beta-amiloide.
A Miosite por Corpos de Inclusão (MCI) é a miopatia inflamatória adquirida mais comum em pacientes acima de 50 anos, sendo frequentemente confundida com polimiosite, mas com prognóstico e tratamento distintos. Acerca das características clínicas e histopatológicas da MCI, analise as afirmativas a seguir:
I. Clinicamente, a MCI apresenta um padrão de fraqueza muscular assimétrica e distal, com predileção característica pelos flexores profundos dos dedos e quadríceps, levando a quedas frequentes e dificuldade de preensão manual.
II.A biópsia muscular revela a presença de vacúolos marginados (rimmed vacuoles) e inclusões filamentosas de 15-18 nm, além de infiltrado inflamatório endomisial, diferenciando-a de outras miopatias inflamatórias.
III.O tratamento com imunossupressores potentes (corticosteroides em altas doses, metotrexato ou rituximabe) costuma promover recuperação dramática da força muscular em mais de 80% dos casos.
Está correto o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
I e II apenas.
C
I apenas.
D
II e III apenas.
O Acidente Vascular Encefálico (AVE (Acidente Vascular Encefálico)) é uma emergência médica. No AVE isquêmico agudo, a terapia de reperfusão pode reduzir significativamente a incapacidade. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I.A trombólise endovenosa com alteplase (rt-PA) pode ser administrada até 4,5 horas do início dos sintomas em pacientes elegíveis que preencham os critérios de inclusão e exclusão.
II.A presença de hemorragia intracraniana prévia, cirurgia intracraniana ou intrespinhal recente (menos de 3 meses) e pressão arterial sustentada > 185110 mmHg (a despeito de tratamento) são contraindicações absolutas para a trombólise.
III.Em caso de AVE hemorrágico, o uso de antiagregantes plaquetários e anticoagulantes deve ser iniciado imediatamente para prevenir isquemia secundária nas áreas de penumbra ao redor do hematoma.
IV.A tomografia computadorizada (TC (Tomografia Computadorizada)) de crânio sem contraste é o exame inicial de escolha para diferenciar o AVE isquêmico do hemorrágico e deve ser realizada o mais rápido possível.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
A
II, III e IV.
B
I e III.
C
I e IV.
D
I, III e IV.
E
I, II e IV.
Considere o caso a seguir:
Paciente masculino, 48 anos, hipertenso, sofreu acidente de moto há 4 anos no qual teve fratura de coluna e foi submetido a artrodese. Apresenta sensibilidade (tátil e tato epicrítico) preservada até altura do apêndice xifoide, a sensibilidade está diminuída até a altura do joelho. Para baixo do joelho, incluindo região perianal, a sensibilidade está ausente. A força muscular de membros superiores é normal. Em membros inferiores, observa-se flexão de quadris e extensão de joelhos voluntários, porém sem vencer a gravidade. Não há movimentação ativa de pés. No exame anal, não há contração voluntária do esfíncter anal nem sensibilidade ao toque profundo.
Classifique o paciente usando a International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI):
A
nível neurológico T6; nível sensitivo T6; nível motor T1, ASIA Impairment Scale: A – completo; zona de preservação parcial: sensitiva L2 e motora L3.
B
nível neurológico T6; nível sensitivo T6; nível motor T6, ASIA Impairment Scale: A – completo; zona de preservação parcial: sensitiva T7 e motora L2.
C
nível neurológico T1; nível sensitivo T6; nível motor T1, ASIA Impairment Scale: C – incompleto; zona de preservação parcial: sensitiva L2 e motora L3.
D
nível neurológico T6; nível sensitivo T6; nível motor T6, ASIA Impairment Scale: A – completo; zona de preservação parcial: sensitiva L2 e motora L3.
E
nível neurológico T6; nível sensitivo T6; nível motor T6, ASIA Impairment Scale: C – incompleto; zona de preservação parcial: sensitiva L2 e motora L3.
Em relação ao complexo da esclerose tuberosa, é correto afirmar que
A
rabdomioma cardíaco costuma se desenvolver após os 18 anos.
B
apenas a minoria dos casos é causada por variantes não-herdadas (de novo).
C
everolimus é opção terapêutica nos casos com astrocitoma subependimário de células gigantes.
D
não existe indicação de realização de eletroencefalograma em crianças assintomáticas antes dos 2 anos.
E
linfangioleiomiomatose é tipicamente observada nos pacientes de sexo masculino.
Criança de 4 anos, sexo masculino, com história de atraso na fala e dificuldade para mastigar e engolir desde a introdução alimentar. A mãe relata que ele “não mexe direito a língua” e fala de forma pouco inteligível. O exame mostra disartria grave, movimentos orais limitados, episódios de engasgos frequentes e sialorreia. Há ainda crises epilépticas focais, desde os 2 anos, de difícil controle. A força e o tônus nos membros são normais, e a inteligência aparenta ser reduzida.
Considerando o quadro clínico, o diagnóstico provável é
A
displasia em “boné” do tegmento pontinho.
B
síndrome de Dandy-Walker.
C
agenesia do corpo caloso.
D
síndrome perisylviana bilateral.
E
heterotopia nodular periventricular.
A publicação dos critérios classificatórios para LES, EULAR/ACR 2019, qual das seguintes manifestações clínicas deve ser considerada para a pontuação no domínio neurológico?
A
Mononeurite múltipla.
B
Neuropatia periférica.
C
Neuropatia dos pares cranianos.
D
Mielite transversa.
E
Delirium.
As vias sensitivas responsáveis pela condução da dor e da temperatura possuem organização anatômica específica no sistema nervoso central. Considerando a anatomia dessas vias, assinale a alternativa correta.
A
As fibras do trato espinotalâmico cruzam no bulbo e ascendem ipsilateralmente no tronco encefálico.
B
As fibras do trato espinotalâmico cruzam quase imediatamente no nível medular de entrada e ascendem no funículo anterolateral contralateral.
C
As fibras do trato grácil conduzem dor e temperatura provenientes dos membros inferiores.
D
O trato cuneiforme é responsável pela condução da propriocepção consciente dos membros inferiores.
E
As vias da dor ascendem predominantemente pelo funículo posterior da medula espinal.
Em relação à distrofia miotônica ou doença de Steinert, assinale alternativa correta.
A
Diagnóstico definitivo apenas com biópsia muscular.
B
Associação com endocrinopatias.
C
Mutação no cromossomo 21.
D
Forma mais comum de distrofia da infância.
E
Fraqueza muscular de predomínio proximal dos membros.
Uma paciente com 40 anos de idade apresenta, há longa data, uma queixa de cefaleia latejante unilateral e intermitente, associada a náuseas e fotofobia, sem outros distúrbios visuais.
Considerando a situação hipotética apresentada, é correto afirmar que o provável diagnóstico da paciente em tela é de
A
hemorragia intracraniana.
B
enxaqueca.
C
tumor cerebral.
D
glaucoma.
E
cefaleia tensional.
Gerar simulado