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Questões de Concurso sobre Neurologia
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Paciente de 65 anos, hipertenso e diabético, apresentou subitamente quadro de hemiplegia a direita, desvio da comissura labial para a esquerda, ptose palpebral a esquerda e midríase e paralisia do olhar para cima, para baixo e para dentro em olho esquerdo.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico sindrômico, topográfico e a principal hipótese etiológica.
A
Síndrome motora piramidal a direita e oftalmoplegia do III par a esquerda; mesencéfalo a esquerda; acidente vascular lacunar.
B
Síndrome motora piramidal a esquerda e oftalmoplegia do III e VI pares a esquerda; ponte a esquerda; trombose de artéria basilar.
C
Síndrome motora piramidal a direita e oftalmoplegia do VI par a esquerda; hemisfério cerebral esquerdo; processo expansivo extra-axial a direita.
D
Síndrome motora piramidal a direita, paralisia facial periférica a esquerda, oftalmoplegia do III par a esquerda; capsula interna; processo expansivo intracraniano.
E
Síndrome motora piramidal a direita, paralisia facial central a esquerda e oftalmoplegia do III, IV e VI a esquerda; seio cavernoso; trombose do seio cavernoso.
O polígono de Willis constitui importante via de circulação colateral cerebral, permitindo a redistribuição do fluxo sanguíneo diante de alterações hemodinâmicas decorrentes de estenoses ou oclusões arteriais.
Assinale o componente que não integra a anatomia clássica do polígono de Willis:
A
Segmentos proximais das artérias cerebrais anteriores.
B
Segmentos proximais das artérias cerebrais médias.
C
Segmentos proximais das artérias cerebrais posteriores.
D
Artéria comunicante anterior e artérias comunicantes posteriores.
E
Segmentos terminais das artérias carótidas internas.
Mulher de 38 anos, com esclerose múltipla em uso de natalizumabe, apresenta déficit motor progressivo e alterações cognitivas. A ressonância magnética do encéfalo demonstra lesões multifocais e assimétricas na substância branca subcortical, com acometimento das fibras em U, sem efeito de massa ou realce significativo. A pesquisa do vírus JC no líquor é positiva, confirmando o diagnóstico de leucoencefalopatia multifocal progressiva. Após a suspensão do natalizumabe e a realização de plasmaférese, a paciente evolui, seis semanas depois, com acentuada piora neurológica. A ressonância de controle evidencia aumento das lesões, agora associado a edema, efeito de massa e realce após a administração do meio de contraste.
O diagnóstico mais provável é de
A
encefalite por citomegalovírus.
B
encefalomielite disseminada aguda.
C
variante tumefativa da esclerose múltipla.
D
síndrome inflamatória da reconstituição imune.
E
progressão da leucoencefalopatia multifocal progressiva.
Sobre a doença de Parkinson, pode-se afirmar que:
A
ela é caracterizada essencialmente pelo tremor em repouso, rigidez e hipercinesia
B
os agentes bloqueadores da dopamina podem ajudar no controle da hipercinesia
C
apesar das manifestações motoras, essa doença não possui comprometimento cognitivo
D
exames de imagem podem auxiliar em casos difíceis, ainda que o diagnóstico seja clínico
E
ela é a doença neurodegenerativa mais comum, afetando principalmente adultos de meia idade
O domínio da anatomia ventricular endoscópica é essencial para procedimentos como a ventriculostomia endoscópica do terceiro ventrículo (TVE). Assinale a alternativa que descreve corretamente aspectos anatômicos fundamentais do terceiro ventrículo.
A
O assoalho do terceiro ventrículo estende-se do quiasma óptico ao aqueduto cerebral, sendo formado exclusivamente por estruturas mesencefálicas, com os corpos mamilares localizados na porção anterior.
B
A geometria endoscópica do terceiro ventrículo é cônica com ápice na profundidade (igual à microscopia), permitindo visualização simultânea de estruturas ao longo do tubo do endoscópio.
C
O infundíbulo forma uma eminência transversal anterior no assoalho, com coloração azul-translúcida. O tubérculo cinéreo é avermelhado e posterior aos corpos mamilares.
D
Os corpos mamilares são referências anatômicas essenciais para a TVE, localizados posteriormente ao túber cinéreo no assoalho do terceiro ventrículo. A perfuração segura é realizada no espaço entre o infundíbulo e os corpos mamilares, idealmente anterior ao processo basilar do dorso da sela.
E
O terceiro ventrículo é uma cavidade bilocular em forma de funil, comunicando-se com os ventrículos laterais via aqueduto cerebral e com o quarto via forame de Monro.
Em relação às ondas F, assinale a alternativa correta.
A
São consideradas um reflexo verdadeiro.
B
O parâmetro mais importante a ser analisado é a persistência da onda F.
C
Apresentam configuração monofásica.
D
Os valores de latência mínima dependem da altura do paciente.
E
São o principal parâmetro para diagnóstico da síndrome do túnel do carpo quando realizadas no membro superior.
Os aneurismas da artéria comunicante anterior (ACoA) correspondem ao sítio mais comum de aneurismas intracranianos. Seu tratamento cirúrgico é desafiador devido às variações anatômicas do complexo cerebral anterior e à proximidade com artérias perfurantes que suprem estruturas diencefálicas. Sobre os aneurismas da artéria comunicante anterior e da artéria cerebral anterior (ACA), é INCORRETO afirmar que:
A
A artéria recorrente de Heubner geralmente se origina do segmento A1 distal em sua parede lateral. Esta artéria pode surgir do segmento A2 proximal na minoria dos casos.
B
Os aneurismas de ACoA que se projetam posteriormente são os mais difíceis tecnicamente. Os segmentos A1 e A2 podem ser facilmente identificados, mas as perfurantes são mais difíceis de visualizar e preservar.
C
Os aneurismas de junção A1–A2 surgem na bifurcação do segmento A1 na ACoA e A2 na ACA. Esses aneurismas tendem a ter uma projeção, facilitando a ruptura no parênquima do lobo frontal oposto ao A1 dominante.
D
Os aneurismas de ACoA mais comuns são os projetados para superior e para anterior.
E
A craniotomia pterional é a mais utilizada, mas em casos de aneurismas complexos, trombosados e > 25 mm, pode-se usar a craniotomia orbitozigomática por possuir melhor ângulo de visualização inferior e propiciar menor retração cerebral.
Em relação ao teorema de Nyquist e à sua aplicação no eletroencefalograma (EEG), assinale a alternativa correta.
A
Estabelece que a representação digital adequada de um sinal de EEG requer que a taxa de amostragem seja pelo menos o dobro da maior frequência do sinal de interesse.
B
Estabelece a resolução adequada do monitor para obtenção de sinais de interesse durante o registro do exame.
C
Trata do processo de conversão da amplitude analógica do sinal elétrico cerebral para valores numéricos discretos.
D
Especifica os critérios para a caracterização da atividade epileptogênica.
E
Especifica o menor número de canais necessários para um exame ser considerado adequado.
As fístulas arteriovenosas durais intracranianas (DAVFs) são oriundas de anastomoses patológicas entre artérias meníngeas e seios venosos durais e/ou veias corticais. Sobre as DAVFs, é INCORRETO afirmar que:
A
Têm hemodinâmicas similares às MAVs cerebrais, com baixa resistência, shunt arteriovenoso de alto fluxo e um risco maior de ruptura anual do que a MAV.
B
A classificação de Cognard tem como base para estratificação a presença ou ausência de refluxo venoso cortical, drenagem sinusal e direção do fluxo no seio dural envolvido.
C
As lesões da fossa craniana anterior e as tentoriais foram associadas a um maior risco de comportamento clínico agressivo do que as lesões em outros locais.
D
As lesões com refluxo venoso cortical não necessitam de tratamento, enquanto as lesões sem o refluxo demandam tratamento para eliminar o risco de hemorragia e déficit neurológico focal.
E
Os tipos mais comuns de DAVFs, como carótido-cavernosas, seio sigmoide transverso, seio sagital superior e infratentorial, são frequentemente passíveis de terapia endovascular.
A manutenção da amplitude da onda direita (D) na monitorização neurofisiológica ao término de uma cirurgia indica que:
A
Houve lesão do segundo neurônio motor.
B
Houve lesão do gânglio da raiz dorsal.
C
Houve lesão do sistema da coluna dorsal.
D
Não houve lesão do sistema da coluna dorsal.
E
Não houve lesão do trato corticoespinal.
Ano:
2026
Banca:
Fundação Carlos Chagas - FCC
Paciente com hipótese diagnóstica de enxaqueca. Deve-se questionar o diagnóstico caso apresente:
A
Alterações menstruais associadas.
B
Alterações visuais por 30 minutos.
C
Alterações de fala.
D
Cefaleia que provoque o despertar do sono.
E
Vertigem precedendo a cefaleia.
A montagem recomendada de EEG pela Academia Americana de Medicina do Sono (AASM) para a realização de polissonografia consiste nas seguintes derivações:
A
F4-M1, C4-M1 e O1-M1.
B
Cz-FPz, F4-M1 e Cz-Oz.
C
F4-M2, Cz-FPz e O1-M2.
D
Cz-FPz, Cz-Oz e Fp3-Fp4.
E
F4-M1, Cz-FPz e O2-M2.
Uma paciente de 28 anos realiza ressonância magnética (RM) de crânio para investigação de cefaleia e descobre incidentalmente três lesões cavernosas em diferentes lobos cerebrais, todas assintomáticas. A anamnese revela que seu pai teve diagnóstico de “tumores vasculares” cerebrais e faleceu de AVC hemorrágico aos 52 anos. A ressonância magnética confirma lesões com núcleo de sinal misto e halo de hemossiderina, sem realce pelo contraste. Sobre o provável diagnóstico, é correto afirmar que:
A
Cavernomas múltiplos indicam a presença da síndrome de Von-Hippel-Lindau, sendo imperioso investigar a presença concomitante de hemangioblastoma cerebelar e carcinoma renal.
B
Malformações cavernosas múltiplas têm alto risco de transformação maligna, sendo a radiocirurgia estereotáxica a conduta de escolha para prevenir progressão neoplásica sem necessidade de acesso cirúrgico.
C
Diferentemente das malformações arteriovenosas (MAVs), a lesão cavernomatosa possui tecido cerebral funcionante no seu interior, motivo de a ressecção completa possuir um risco elevado de morbidade.
D
Cavernomas múltiplos sugerem a forma familiar, sendo o gene CCM1 o responsável por aproximadamente metade das variantes encontradas de origem familiar.
E
Tratam-se de metástases hemorrágicas. Com isso, é necessária a investigação de lesão neoplásica primária e início de quimioterapia sistêmica.
Quanto às infecções do sistema nervoso central (SNC), assinale a alternativa correta.
A
Na encefalite pelo vírus da dengue, semelhante às demais encefalites virais, a tomografia computadorizada do crânio tem papel fundamental para o diagnóstico por imagem dessa condição.
B
A meningite tuberculosa costuma se apresentar com espessamento e realce meníngeo na base do crânio, que pode levar à hidrocefalia obstrutiva.
C
A neurotoxoplasmose costuma se manifestar com lesões múltiplas, mas tende a poupar os núcleos da base.
D
O empiema subdural corresponde a uma coleção em forma de crescente, sem evidência de realce meníngeo associado.
E
A encefalite herpética costuma acometer a porção medial dos lobos temporais, com frequente envolvimento do tronco encefálico e núcleos basais.
Qual é o sintoma que um paciente com lesão da cápsula interna tende a apresentar na ressonância magnética de encéfalo?
A
Déficit sensitivo isolado.
B
Déficit motor e sensitivo contralateral extensos.
C
Alteração exclusiva da marcha.
D
Apenas alteração de linguagem.
E
Comprometimento cerebelar.
Na neuropatia periférica desmielinizante, espera-se encontrar:
A
Bloqueio de condução e redução da velocidade.
B
Amplitudes reduzidas com velocidades normais.
C
Potenciais de fibrilação em repouso.
D
Ausência de resposta sensitiva isolada.
E
Aumento da duração do potencial motor.
O liquor típico da meningite bacteriana apresenta:
A
Pleocitose linfocitária com glicose normal.
B
Pleocitose neutrofílica com glicose reduzida.
C
Pleocitose linfocitária com glicose elevada.
D
Glicose elevada e celularidade normal.
E
Aumento isolado de proteínas.
Qual é a principal característica clínica do hematoma epidural?
A
Deterioração progressiva lenta.
B
Quadro febril associado.
C
Convulsões precoces persistentes.
D
Intervalo lúcido seguido de piora neurológica.
E
Instalação insidiosa.
Assinale a alternativa que apresenta a(s) principal(is) característica(s) da encefalopatia de Wernicke.
A
Oftalmoplegia, ataxia e confusão.
B
Febre, rigidez de nuca e cefaleia.
C
Tremor, rigidez e bradicinesia.
D
Crises epilépticas.
E
Demência progressiva.
Sobre a paralisia cerebral, no tipo atáxico, a lesão geralmente se encontra no(a)
A
região frontal.
B
região posterior.
C
tronco encefálico.
D
cerebelo.
E
medula espinal.
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