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Questões de Concurso sobre Neurologia
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Homem de 50 anos apresenta quadro de dor lombar aguda, associado a perda de força em membros inferiores, anestesia em sela e retenção urinária. O conjunto de sinais e sintomas é sugestivo de comprometimento neurológico grave.
Diante desse quadro clínico, a conduta mais adequada é
A
iniciar tratamento conservador.
B
pedir repouso e aguardar evolução.
C
indicar tratamento cirúrgico.
D
não solicitar exame de imagem.
E
tranquilizar o paciente sobre a possibilidade de lesão medular.
Ano:
2026
Um paciente de sessenta e cinco anos apresenta síndrome parkinsoniana de início há três anos, com rigidez axial predominante, instabilidade postural precoce e quedas frequentes desde o primeiro ano de evolução, além de resposta mínima à levodopa. Evoluiu com lentificação cognitiva, disartria, disfagia e dificuldade progressiva para movimentos oculares voluntários. A ressonância magnética de encéfalo demonstra atrofia do mesencéfalo, com preservação relativa da ponte.
Considerando os achados clínicos e radiológicos, assinale a afirmativa correta.
A
O quadro é compatível com doença de Parkinson idiopática, sendo esperada boa resposta à levodopa e preservação dos movimentos oculares.
B
O conjunto de sinais sugere atrofia de múltiplos sistemas, caracterizada por disautonomia grave e sinal da cruz na ponte.
C
O quadro clínico e radiológico é característico de paralisia supranuclear progressiva, incluindo paralisia do olhar vertical e o sinal do beija-flor na ressonância magnética.
D
O diagnóstico mais provável é degeneração corticobasal, associada a apraxia assimétrica e sinal do olho do tigre na ressonância magnética.
E
Trata-se de parkinsonismo vascular, no qual se espera predomínio de sinais piramidais e lesões extensas de substância branca subcortical.
A demência que pode apresentar comprometimento da função dopaminérgica nos núcleos da base do cérebro (corpo estriado) e que pode ser diagnosticada com o auxílio de radiotraçadores que avaliem o transporte dopaminérgico pré-sináptico é a
A
doença de Alzheimer.
B
demência com corpúsculos de Lewy.
C
demência fronto-temporal.
D
demência multi-infarto.
E
epilepsia temporal.
Ano:
2026
Uma mulher de 47 anos é admitida com quadro agudo de febre, alteração do comportamento, crises epilépticas focais e rebaixamento do nível de consciência. A ressonância magnética de encéfalo evidencia lesões hiperintensas em T2/FLAIR nos lobos temporais, com discreto efeito de massa. A punção lombar revela pleocitose linfocitária e proteínas elevadas.
Considerando a hipótese mais provável e o tratamento adequado, assinale a afirmativa correta.
A
O tratamento deve ser iniciado apenas após confirmação por PCR do líquor, uma vez que o antiviral apresenta elevada toxicidade.
B
O tratamento antiviral oral é suficiente na fase aguda da encefalite.
C
O tratamento baseia-se em corticosteroides e anticonvulsivantes, não havendo benefício comprovado do uso de antivirais.
D
O aciclovir está indicado apenas em pacientes imunossuprimidos, sendo dispensável em adultos imunocompetentes.
E
O tratamento de escolha é aciclovir intravenoso em altas doses, que deve ser iniciado precocemente, mesmo antes da confirmação etiológica.
Ano:
2026
Um homem de 52 anos apresenta quadro progressivo de polineuropatia sensitivo-motora distal, com predomínio em membros inferiores, associado a dor neuropática, disautonomia (hipotensão ortostática, diarreia alternada com constipação) e perda ponderal. Relata história familiar semelhante em um irmão mais velho. Ao exame neurológico, observa-se hipoestesia distal em “luva e bota”, fraqueza distal e arreflexia aquileia. O ecocardiograma evidencia espessamento ventricular com função sistólica preservada.
Considerando o diagnóstico mais provável e o tratamento atual, assinale a afirmativa correta.
A
O quadro é compatível com Doença de Charcot-Marie-Tooth tipo 1, sendo o tratamento com agentes de silenciamento gênico.
B
A presença de disautonomia exclui o diagnóstico de amiloidose por transtirretina.
C
O tratamento de escolha consiste em imunossupressão prolongada com corticosteroides e ciclofosfamida ou transplante hepático.
D
O transplante hepático é a única opção terapêutica disponível atualmente, não havendo terapias farmacológicas eficazes.
E
Trata-se de polineuropatia amiloidótica por transtirretina, cujo tratamento atual inclui estabilizadores da transtirretina e agentes de silenciamento gênico.
Ano:
2026
Um homem de 28 anos sofre acidente automobilístico de alta energia, com mecanismo de aceleração–desaceleração. Dá entrada no pronto-socorro em coma, com pupilas isocóricas e fotorreagentes.
A tomografia computadorizada de crânio realizada na admissão não evidencia lesões expansivas intracranianas. Diante da evolução clínica com coma prolongado, é solicitada ressonância magnética de encéfalo.
Os achados de neuroimagem mais característicos desse quadro incluem
A
lesões corticais extensas com hipersinal em T2/FLAIR restritas aos territórios arteriais, compatíveis com infartos isquêmicos múltiplos.
B
múltiplas lesões puntiformes hiperintensas em T2/FLAIR na substância branca profunda e no corpo caloso, associadas a focos de hipossinal em sequências T2*/SWI, correspondendo a micro-hemorragias.
C
lesão expansiva única com efeito de massa e desvio da linha média, melhor caracterizada em T1 com contraste.
D
edema vasogênico difuso predominante na substância cinzenta cortical, com realce leptomeníngeo intenso após contraste.
E
hemorragia intraparenquimatosa volumosa no lobo temporal, facilmente identificável à tomografia computadorizada inicial.
Ano:
2026
A seguinte localização no tronco cerebral apresenta o pior prognóstico em gliomas pediátricos:
A
mesencéfalo tectal.
B
ponte (difuso intrínseco).
C
bulbo (focal).
D
junção cervicomedular.
E
mesencéfalo peduncular.
Ano:
2026
O núcleo hipotalâmico que, quando lesado durante ressecção de craniofaringioma, está mais associado ao desenvolvimento de obesidade mórbida refratária é o
A
núcleo paraventricular.
B
núcleo ventromedial.
C
núcleo arqueado.
D
núcleo supraquiasmático.
E
núcleo mamilar.
Ano:
2026
Uma paciente de 38 anos apresenta miastenia gravis generalizada, com predomínio bulbar, refratária ao tratamento convencional.
A pesquisa de anticorpos contra o receptor de acetilcolina é negativa, e o teste sorológico confirma anticorpos anti-MuSK positivos.
Em relação a esse caso, é correto afirmar que
A
eculizumabe e ravulizumabe, ambos inibidores do complemento, são aprovados para miastenia gravis anti-MuSK positiva.
B
rozanolixizumabe é o único anticorpo monoclonal aprovado simultaneamente pelo FDA e pela ANVISA para miastenia gravis anti-MuSK positiva.
C
nipocalimabe e inebilizumabe são anticorpos monoclonais aprovados pelo FDA e pela ANVISA para o tratamento da miastenia gravis anti-MuSK positiva.
D
efgartigimode é o principal anticorpo monoclonal aprovado pelo FDA e pela ANVISA para miastenia gravis anti-MuSK positiva.
E
bevacizumabe, por sua ação anti-VEGF, é aprovado para tratamento imunomodulador da miastenia gravis anti-MuSK positiva.
Ano:
2026
O seguinte nervo craniano no seio cavernoso está localizado mais inferiormente, adjacente ao assoalho:
A
III par (oculomotor).
B
IV par (troclear).
C
V1 (oftálmico).
D
V2 (maxilar).
E
VI par (abducente).
Um homem de 41 anos apresenta uma primeira crise convulsiva não provocada, com generalização tônico-clônica, recuperação completa e exame neurológico normal. A tomografia de crânio é normal. O eletroencefalograma realizado em vigília e sono demonstra descargas epileptiformes interictais focais. O paciente questiona o risco de recorrência e a necessidade de seguimento. Sobre o caso, qual afirmação é correta? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
A
A neuroimagem normal exclui risco significativo de recorrência.
B
O EEG normal ou anormal não modifica o risco de recorrência.
C
A presença de descargas epileptiformes no EEG está associada a maior risco de recorrência da crise.
D
O risco de recorrência é uniforme ao longo dos primeiros cinco anos.
D.G.M., homem, 39 anos, previamente hígido, apresenta uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada, com recuperação completa. O exame neurológico é normal, a tomografia de crânio não mostra alterações, e o EEG demonstra descargas epileptiformes focais. O paciente trabalha como operador de máquinas pesadas e demonstra preocupação com o risco de nova crise. Qual é a afirmação correta sobre o início do tratamento após uma primeira crise não provocada? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
A
O tratamento imediato é obrigatório para todos os pacientes independentemente do risco individual.
B
O tratamento imediato elimina completamente o risco de recorrência em longo prazo.
C
O tratamento imediato reduz o risco de recorrência nos primeiros dois anos, mas não melhora o prognóstico de remissão a longo prazo.
D
O tratamento imediato aumenta o risco de recorrência tardia.
L.M.R., mulher, 34 anos, previamente hígida, procura a unidade de emergência com cefaleia pulsátil unilateral intensa há aproximadamente 12 horas, associada a náuseas, fotofobia e piora aos esforços. Refere crises semelhantes previamente diagnosticadas como enxaqueca sem aura, com resposta insatisfatória ao uso domiciliar de analgésicos simples. Encontra-se hemodinamicamente estável, afebril, sem rigidez de nuca e sem déficit neurológico focal. Não há contraindicações medicamentosas conhecidas. Qual é a conduta correta para abortar a crise no pronto atendimento? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
A
Administrar anti-inflamatório não esteroidal ou triptano, podendo associar antiemético conforme necessidade clínica.
B
Administrar opioide intravenosa como primeira linha para analgesia rápida.
C
Realizar apenas hidratação venosa e observação clínica.
D
Iniciar corticoide sistêmico isoladamente como primeira linha.
V.M.S., mulher, 52 anos, procura atendimento em unidade de urgência por cefaleia bilateral em pressão, de intensidade moderada, contínua há quatro dias. Nega náuseas, fotofobia ou piora aos esforços. Relata estresse recente e privação de sono. Refere uso frequente de analgésicos comuns, com alívio parcial. O exame neurológico é normal, sem sinais de alarme ou alteração sistêmica. Qual é a conduta correta? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
A
Tratar com analgésico simples ou anti-inflamatório não esteroidal, evitando opioides e sem indicação de neuroimagem na ausência de sinais de alarme.
B
Solicitar tomografia de crânio de rotina devido à duração superior a 72 horas.
C
Iniciar opioide intravenoso devido ao uso prévio frequente de analgésicos.
D
Introduzir triptano como primeira linha, pois a duração sugere possível enxaqueca não reconhecida.
Qual dos seguintes medicamentos produz a maior melhora dos sintomas da síndrome miastênica congênita que cursa com a abertura prolongada e espontânea dos receptores de acetilcolina (síndrome do canal lento)?
A
Fluoxetina.
B
Piridostigmina.
C
Salbutamol.
D
3,4- Diaminopiridina.
E
Efedrina.
Assinale a alternativa que apresenta estruturas presentes no seio cavernoso.
A
VI e VII pares cranianos.
B
Artéria carótida interna e ramo oftálmico do V par.
C
II e III pares cranianos.
D
Ramo mandibular do V par.
E
VII e VIII pares cranianos.
No caso dos SPECT com TRODAT, o radiotraçador interage com qual estrutura?
A
Transportadores de dopamina nigroestriatais présinápticos.
B
Receptor de acetilcolina.
C
Transportador de glutamato.
D
Receptor de noradrenalina.
E
Receptor de glicina.
Paciente de 40 anos, sexo feminino, portadora de síndrome de Sjögren, vem apresentando ataxia sensitiva há 1 ano. Por isso, foi solicitada eletroneuromiografia, a qual apresentou o laudo de ganglionopatia. Qual das seguintes alterações costuma ser encontrada no exame dessa condição?
A
Diminuição da velocidade de condução nervosa motora.
B
Redução da amplitude dos potenciais motores.
C
Razão de amplitude sensitivo-motora ulnar menor que 0,71.
D
Potenciais nervos motores e sensitivos igualmente acometidos.
E
Fasciculações difusas.
M.P.S., 18 anos, sexo masculino, há 6 meses vem apresentando quadro de sonolência excessiva diurna, paralisia do sono, alucinações hipnagógicas e fragmentação do sono. Qual exame complementar seria o mais adequado no diagnóstico dessa condição?
A
Ressonância magnética de crânio.
B
EEG.
C
Eletroneuromiografia
D
PET-FDG.
E
Teste de múltiplas latências do sono.
Paciente masculino, 42 anos, vítima de TCE grave, evolui para suspeita clínica de morte encefálica (ME). A equipe assistente inicia o protocolo. Durante o processo:
• EEG não está disponível no hospital.
• O segundo médico avaliador pertence ao mesmo serviço, mas não participa da equipe de transplantes.
• A família demonstra dúvida, perguntando se a retirada de órgãos pode ser iniciada antes da conclusão dos exames confirmatórios.
• O coordenador da CIHDOTT afirma que só poderá entrevistar a família após o término do protocolo de ME.
Segundo a Portaria GM/MS nº 2.600/2009, qual é a conduta correta?
A
A entrevista familiar pode ser iniciada antes da conclusão do diagnóstico, desde que haja forte suspeita de ME.
B
Sem eletroencefalograma (EEG) disponível, o diagnóstico de ME não pode ser concluído. O paciente deve ser transferido para hospital com EEG obrigatório.
C
O diagnóstico de ME pode ser concluído com dois exames clínicos e um teste complementar válido, mesmo sem EEG.
D
A captação de órgãos pode ser programada após o primeiro exame clínico de ME, para agilizar a logística.
E
O segundo médico avaliador deve obrigatoriamente ser neurologista e não pode pertencer ao mesmo serviço.
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