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Questões de Concurso sobre Neuropediatria
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Com relação às diversas formas de encefalopatias crônicas não progressivas, assinale a afirmativa correta.
A
A forma discinética apresenta em muitos casos relação com história de Kernicterus e asfixia perinatal.
B
A forma de apresentação mais comum é a atáxica, caracterizada por marcha ebriosa e instabilidade postural.
C
O diagnóstico de certeza é dado pela pesquisa molecular da mutação no gene SMN (Survivor Motor Neuron).
D
A forma discinética manifesta-se por movimentos coreicos de predomínio em membros superiores, bilateralmente,
poupando face.
“Paciente, 8 anos, duas semanas após quadro diarreico, inicia quadro de fraqueza muscular simétrica ascendente com características de acometimento de segundo neurônio motor, sendo levantada suspeita de síndrome de Guillain-Barré.” Acerca desta síndrome e seus diagnósticos diferenciais, analise as afirmativas a seguir.
I. A doença poupa nervos cranianos.
II. Em casos de fraqueza do tipo descendente, suspeita-se da síndrome de Miller-Fisher, na qual se espera encontrar positividade para o Anti-GQ1b.
III. Espera-se a presença de nível sensitivo ao exame físico.
IV. Na ausência de imunoglobulina, a escolha recai sobre a metilprednisolona.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
A
II.
B
I e IV.
C
II e III.
D
I, II e III.
Sobre a convulsão febril em crianças, analise as afirmativas a seguir.
I. É um dos problemas neurológicos com maior frequência na população pediátrica, ocorrendo entre 1 e 5 anos. Pode ser classificada em simples e complicada / complexa.
II. Acontece na presença de febre e com evidências de infecção do sistema nervoso central ou doença neurológica aguda.
III. As crises podem estar associadas com infecções virais das vias aéreas superiores, infecções pulmonares, intestinais e do trato urinário, associadas à febre decorrente de imunizações.
IV. A fisiopatologia desses eventos críticos apoia-se em três pontos fundamentais: faixa etária, presença de febre e predisposição genética, embora o modelo de herança genética ainda não tenha sido identificado.
Marque a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).
A
I.
B
II – III.
C
III.
D
IV.
E
I – II – III.
Dores de cabeça representam problemas comuns levados ao neuropediatra. Sobre este assunto, analise as assertivas a seguir.
I. Apesar de a maioria das dores de cabeça em crianças e adolescentes não serem decorrentes de tumores cerebrais, faz-se necessário um diagnóstico diferencial.
II. Sintomas de enxaqueca infantil devem incluir pelo menos 5 episódios num mês com duração entre 1 e 72 horas, ser pulsátil, intensa ou agravada pelo movimento, presença de náusea, vômito, fotofobia ou fonofobia.
III. Dor de cabeça é a queixa de pelo menos 40% de adolescentes com lúpus eritematoso sistêmico, e as dores podem ser intermitentes, lembrando a enxaqueca, ou crônicas.
IV. A avaliação de enxaqueca infantil deve ser iniciada com uma entrevista sobre o histórico médico e seguida pelo exame físico, atentando para a circunferência da cabeça, pressão sanguínea e exame de fundo de olho.
Marque a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).
A
II – III.
B
II – IV.
C
III – IV.
D
I – II – III.
E
I – II – III – IV.
Entre as neoplasias que afetam o SN podemos ter tumores extra-axiais. Em relação ao tema analise as frases a seguir.
Frase I:O SNC pode ser acometido pela leucemia por: infiltração leptomeníngea difusa; massas extradurais; e impactação de células na substância branca..
Frase II : O hemangiopericitoma é uma neoplasia rara, antigamente denominada meningeoma angioblástico.
Frase III: Meningeomas são os tumores de origem glial mais comuns no SNC e ocorre mais no sexo feminino.
Em relação a estas duas frases é correto afirmar que
A
Apenas a primeira frase está incorreta
B
Apenas a segunda frase está incorreta
C
Todas as frases estão incorretas
D
Todas as frases estão corretas
E
Apenas a terceira frase está incorreta
O que NÃO é um fator de risco para a paralisia cerebral?
A
Infecção na gestação.
B
Prematuridade.
C
Baixo peso ao nascer.
D
Uso de álcool.
E
Tabagismo.
Os primeiros anos de vida são de fundamental
importância para o desenvolvimento neurológico
adequado da criança. Segundo o exame neurológico
evolutivo até no máximo 18 meses a criança deverá:
A
Estar subindo e descendo escadas com apoio
B
Estar livre de sincenesias
C
Fazer garatujas intencionais com lápis e papel
D
Estar falando frases simples
E
Ter noção de persistência de objetos
As hemorragias peri-intraventriculares dos bebês ocorrem em
aproximadamente 90% dos casos:
A
nos primeiros dias de vida.
B
na terceira semana de vida.
C
no segundo mês de vida.
D
no terceiro mês de vida.
E
no quarto mês de vida.
Síndrome Eletroclínicas fazem parte da Classificação das Epilepsias e algumas são mais comuns na infância.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
A síndrome de West é mais comum em lactente, possui evolução favorável e o ACTH é uma opção terapêutica;
B
A epilepsia rolândica atinge seu pico por volta de 9-10 anos e possui evolução favorável;
C
A síndrome de Lenox Gastaut é mais comum no lactente, com altas taxas de refratariedade ao tratamento medicamentoso;
D
As crises de ausência são mais comuns no sexo masculino e o Eletroencefalograma se caracteriza por espículas/ondas lentas 3Hz;
E
Síndrome de Dravet tem caráter genético e costuma se apresentar em crianças maiores de 3 anos.
Analise as frases abaixo.
Frase I: A síncope é a perda breve da consciência e do tônus postural em conseqüência da diminuição da perfusão cerebral. Pode ocorrer após um pródromo de sudorese, palidez, náuseas e alterações visuais, ou pode ocorrer sem nada que a preceda.
Frase II: O aumento do uso de drogas psicoativas tem gerado uma maior possibilidade de Síndrome Serotonérgica, cujo diagnóstico é laboratorial, requerendo a dosagem de serotonina.
Frase III: A causa das crises de perda de fôlego é um distúrbio na regulação autonômica central, provavelmente geneticamente determinada.
Com base nestas duas frases é correto afirmar que:
A
Apenas a primeira frase está incorreta
B
Apenas a segunda frase está incorreta
C
Todas as frases estão corretas
D
Todas as frases estão incorretas
E
Apenas a terceira frase está incorreta
Uma das mais importantes causas de frequência em ambulatórios de neuropediatria continua sendo as epilepsias.
Em relação ao tema, assinale a alternativa incorreta:
A
Em casos de crises motoras, principalmente as Tonico
clônicas generalizadas, que se mantenham por mais
do que 5 minutos deve-se raciocinar neurologicamente
como uma possível evolução para um status epiléptico
B
Pacientes que relatam sentir um cheiro que ninguém
mais sente, de inicio e fim abrupto, têm provavelmente
crises de uma área específica do lobo temporal,
denominadas crises uncais
C
Pacientes com Síndrome de Lennoux-Gastaut têm
maior possibilidade de evolução para estado de mal de
ausência atípica, que podem durar dias
D
A Esclerose Mesial Temporal é a principal etiologia que
leva a cirurgia epiléptica no adulto. Em crianças parece
haver um padrão bem mais benigno de crises, embora
a mesma lesão seja detectada por neuroimagem
E
Na epilepsia tipo Landau-Kleffener o paciente consegue
entender tudo o que ouve, mas não consegue falar de
forma inteligível
São complicações tardias de pacientes com mielomeningocele,
EXCETO:
A
hidrossiringomielia.
B
pé torto congênito.
C
esôfago de Barrett.
D
incontinência fecal.
E
puberdade precoce.
São causas de ataxia agudas em crianças, EXCETO:
A
ataxia de Friedreich.
B
cerebelites.
C
síndrome de opsoclonus-mioclonus.
D
encefalomielite disseminada aguda (ADEM).
E
exposição a medicações.
Um dos campos de atuação mais comuns do
Neuropediatra são as APAEs. Nesses ambientes muitas
vezes o profissional deverá avaliar casos comprovados
ou suspeitos de Retardo Mental. Devemos lembrar
que comprometimento intelectual existe em diversas
patologias, mas que a causa mais comum no sexo
masculino é:
A
Síndrome de Lowe
B
A trissomia do 18
C
Síndrome do Cromossomo X Frágil
D
Fenilcetonúria
E
Síndrome de Down
Analise a descrição clínica abaixo:
A síndrome clássica ocorre no sexo feminino. As pacientes são normais ao nascimento até o final do primeiro ano, em geral. Ocorre desaceleração do crescimento craniano e hipotonia. Evoluem para regressão do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM), com comportamento autista. Evoluem para quadro espástico. Têm um movimento nas mãos característico e crises de hiperventilação.
Com base nesta descrição a hipótese mais provável seria:
A
Galactosemia
B
Síndrome de Menkes
C
Doença de Canavan
D
Doença de Leigh
E
Síndrome de Rett
Podemos afirmar, em relação às encefalopatias hipóxicoisquêmicas
do recém-nascido a termo, que:
A
a baixa pontuação na escala de Apgar é sempre indicativo
de comprometimento neurológico.
B
a ocorrência de uma síndrome neurológica neonatal é o
fator prognóstico de menor relevância.
C
a ocorrência de crises epilépticas não está associada a um
prognóstico ruim.
D
o prognóstico é difícil de ser avaliado no período neonatal
imediato.
E
a hipotermia moderada não é opção terapêutica naqueles
casos considerados moderados a graves.
Qual a sua principal hipótese diagnóstica?
A
Síndrome de Janz.
B
Epilepsia rolândica.
C
Síndrome de West.
D
Síndrome de Lennox-Gastaut.
“Mãe de paciente de 4 anos relata que já encontrou a criança algumas vezes, durante a madrugada, em seu quarto,
apresentando choro e intensa agitação psicomotora, sentada na cama, não se despertando com as tentativas da mãe,
e com relato de gritos em alguns momentos. Após os episódios, a criança voltou a dormir e, no dia seguinte, não se
recorda do ocorrido.” Qual o diagnóstico para esse paciente anterior?
A
Pesadelo.
B
Sonambulismo.
C
Terror noturno.
D
Despertar confusional.
“Uma paciente de 17 anos apresenta quadro de vertigem, zumbido, hipoacusia, ataxia, diplopia e disartria com
duração de cerca de 20 minutos, seguido de forte cefaleia occipital.” Qual o diagnóstico mais provável?
A
Cefaleia de Horton.
B
Enxaqueca de Bickerstaff.
C
Enxaqueca clássica com aura.
D
Hemicrania paroxística forma atípica.
Qual a idade estimada de uma criança que consegue dar gargalhadas, rolar, sentar-se com apoio, transferir um objeto
de uma mão para a outra e emitir polissílabos vogais como marcos do desenvolvimento mais avançado?
A
4-5 meses.
B
6-7 meses.
C
8-9 meses.
D
10-11 meses.
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