Questões de Concurso sobre Neuropediatria

Sobre a síndrome de Guillain-Barré em crianças, analise as afirmativas a seguir.

I. É a causa mais comum de paralisia flácida, fraqueza muscular progressiva ascendente, bilateral e simétrica das extremidades, com envolvimento dos pares cranianos, parestesia distal e dor neuropática. As duas principais formas de apresentação são a polineuropatia aguda, inflamatória, desmielinizante (AIDP) seguida da neuropatia axonal, aguda motora (AMAN). Há também a síndrome de Miller-Fischer (SMF) e a neuropatia axonal, aguda, sensitiva-motora (AMSAN). A AIDP é a mais comum (85-90%) e corresponde ao quadro clínico citado acima. A AMAN, segunda mais comum (10-20%), não é necessariamente grave e está mais ligada à infecção prévia por Campylobacter jejuni.

II. O tratamento é feito com imunoglobulina intravenosa (IgIV) ou plasmaferese, mas eles não têm a mesma eficácia. A dose preconizada de IgIV é de 2g/kg, dividida em cinco doses, uma vez ao dia. Já da plasmaferese, o recomendado é realizar cinco sessões em um período de duas semanas, totalizando a troca de cinco volumes de plasma. Deve-se também ofertar todo o suporte ventilatório e o controle da dor que forem necessários.

III. A maior parte dos casos é precedida por infecções do trato respiratório superior ou diarreia. Os principais agentes associados são Campylobacter jejuni e citomegalovírus.

IV. O diagnóstico é clínico, mas os principais exames complementares solicitados são eletroneuromiografia (ENMG) e análise do líquor. No primeiro, há alterações específicas para cada forma clínica e no líquor, o principal achado é a diminuição de proteínas com contagem de leucócitos normal. No exame neurológico, observa-se debilidade assimétrica dos membros inferiores com reflexos osteotendinosos ausentes ou diminuídos e dor neuropática. A escala Hughes é usada para avaliar o comprometimento motor. O diagnóstico diferencial é realizado com todas as causas de paralisia flácida, principalmente meningoencefalite, poliomielite, botulismo, miastenia grave e miosite aguda infecciosa.

Marque a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).

Atualmente os diagnósticos de transtorno do déficit de atenção com e sem hiperatividade (TDAH) têm aumentado muito, bem como a polêmica sobre os fármacos utilizados. Em relação ao tema analise as frases que se seguem.

Frase I: Para que se confirme o diagnóstico a criança não deve apresentar coocorrências como Transtorno Obsessivo Compulsivo, Ansiedade, Transtornos da coordenação.

Frase II: Levantamentos populacionais sugerem que o TDAH ocorre, na maioria das culturas, em cerca de 5% das crianças e 2,5% dos adultos.

Frase III: Segundo o DSM V, quando todos os critérios foram preenchidos no passado, mas nem todos os critérios diagnósticos foram preenchidos nos últimos 6 meses e os sintomas atuais ainda resultam em prejuízo no funcionamento social ou profissional, deve ser considerado em remissão parcial.

A resposta CORRETA em relação às frases é:

Uma família procura o neuropediatra para avaliar o filho, de 3 anos. O paciente havia sofrido um afogamento há 1 ano. Após ressuscitação e um período inconsciente, abriu os olhos, passou a respirar sem aparelhos, aceitar alimentação com deglutição normal. No entanto, está totalmente alheio ao meio ambiente e não apresenta nenhuma reação que demonstre consciência.

Este quadro é definido como:

Em relação às infecções de SNC na infância, analise as frases abaixo.

Frase I:A meningite nos lactentes e a sinusite nas crianças mais velhas são os fatores mais comuns que causam infecção no espaço subdural.

Frase II: Otite média, fraturas de crânio e anemia falciforme são condições associadas à meningite meningocócica.

Frase III: A encefalopatia causada em decorrência da infecção pelo HIV ocorre por agentes oportunistas e é devido a imunodeficiência.

Em relação à frases, assinale a alternativa correta:

Os tumores malignos primários do sistema nervoso central são representados principalmente pelos astrocitomas. A respeito destes tumores, analise as afirmativas a seguir. I. O astrocitoma pilocítico é mais comum em idosos e está associado ao acometimento das regiões subcorticais.

II. O glioblastoma multiforme é o subtipo mais comum, com predomínio na população pediátrica, e apresenta prognóstico intermediário quando comparado aos outros subtipos de astrocitomas.

III. O astrocitoma grau 1, também chamado de anaplásico, é caracterizado por uma captação intensa de contraste à tomografia computadorizada e importante edema perilesional.

Está(ão) INCORRETA(S) a(s) afirmativa(s)