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Questões de Concurso sobre Neuropediatria
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Doença em que os afetados já apresentam sinais
ao nascimento, tendo um hemicorpo, ou apenas um
membro de coloração mais avermelhada, pela maior
quantidade de vasos sanguíneos. Evoluem com
assimetria de membros, sendo que os afetados ficam
maiores do que os do hemicorpo normal. São possíveis
acidentes vasculares cerebrais. Esta descrição é
compatível com:
A
Neurofibromatose
B
Hipomelamose de Ito
C
Síndrome de Klippel-Feil
D
Síndrome de Klippel Trenaunay Weber
E
Síndrome de Sturge -Weber
Existem crianças que, apesar de esforços escolares e assistência psicopedagógica, mantêm grande dificuldade na leitura e escrita, mesmo com inteligência normal. Nesses casos é necessário avaliar a possibilidade de Dislexia.
Sobre o tema, assinale a alternativa incorreta:
A
São quadros que ocorrem de forma independente e deve
ser descartado como hipótese se houver coocorrências,
como com TDAH
B
O quadro é geneticamente determinado
C
As crianças em geral têm alguma dificuldade inicial na
fala
D
Os pacientes costumam ter dificuldade de fazer ou de
entender o completar frases com rimas
E
Predomina no sexo masculino
Durante o sono normal de uma criança, principalmente
durante a sonolência, podem ocorrer fenômenos que
são considerados distúrbios do sono. Entrariam nesta
descrição as etiologias abaixo listadas, EXCETO:
A
Síndrome das pernas inquietas
B
Terror noturno
C
Complexo narcolepsia-cataplexia
D
Mioclonias
E
Alucinação hipnagógica
“Considere que em uma UTI neonatal está internado um paciente de 1 mês de vida em que foi aberto o protocolo de
morte encefálica. Após a definição dos critérios iniciais, deve haver um intervalo mínimo exigível entre as avaliações
clínico-neurológicas para a caracterização da morte encefálica.” Esse intervalo mínimo deve ser de:
A
6 horas.
B
12 horas.
C
24 horas.
D
48 horas.
“Um paciente de 12 anos apresenta quadro de sinusite bacteriana crônica, evoluindo com piora da cefaleia que já
vinha apresentando piora da febre e inicia com paresia de membro superior esquerdo como também um episódio de
convulsão tônico-clônica generalizada que cessou espontaneamente. Foi solicitada uma tomografia computadorizada
de crânio que evidenciou área focal encapsulada com captação anelar de contraste e edema perilesional sugestiva de
abscesso cerebral, medindo 4,5 cm em seu maior diâmetro.” Quanto ao tratamento do abscesso cerebral, é correto
afirmar que:
A
A hemocultura é positiva em cerca de 60% dos casos.
B
Sua localização mais comum é frontal e frontoparietal, compatível com o caso anterior.
C
A antibioticoterapia isolada geralmente é eficaz na resolução de quadros como o citado.
D
A dexametasona deve ser utilizada como adjuvante apenas nos casos associados a episódios convulsivos.
Considerando o diagnóstico, qual anticonvulsivante está mais associado à piora das crises?
A
Fenitoína.
B
Valproato.
C
Fenobarbital.
D
Carbamazepina.
“Paciente, 8 anos, iniciou quadro de fraqueza muscular progressiva distal de membros inferiores, principalmente
após completar 5 anos de idade. Apresentava também marcha escarvante, dorsiflexão dos pés prejudicada, pés
cavos, abolição do reflexo Aquileu e diminuição do reflexo patelar. A biópsia de nervo periférico mostrou aspecto em
bulbo de cebola.” Assinale o diagnóstico mais provável deste paciente.
A
Artrogripose.
B
Mielodisplasia progressiva.
C
Distrofia muscular progressiva.
D
Doença de Charcot-Marie-Tooth.
Com relação à suspeita de crise convulsiva febril, qual dos pacientes relacionados teria a menor chance de
desenvolvimento futuro de epilepsia, considerando suas características e sinais de alarme?
A
Crises recorrentes com duração de 35 minutos.
B
Crise focal complexa em paciente de 10 meses de idade.
C
Episódio convulsivo 30 minutos após o início do episódio febril em paciente com 6 meses de idade.
D
Crise do tipo tonicoclônica generalizada com padrão de lentificação posterior no eletroencefalograma 3 dias após o
episódio, em paciente de 3 anos de idade.
“Uma criança de 7 anos apresenta história de epilepsia com crises de espasmo, atraso do desenvolvimento
neuropsicomotor e, ao exame físico, percebe-se angiofibromas faciais, hamartoma nodular retiniano e fibromas
ungueais. A TC de crânio revela nódulos periventriculares calcificados e leve dilatação dos ventrículos laterais. A TC de
abdômen mostra imagem sugestiva de angiomiolipoma renal associado a vários cistos renais.” Qual o diagnóstico do
paciente?
A
Esclerose tuberosa.
B
Ataxia telangiectasia.
C
Neurofibromatose tipo 1.
D
Síndrome de Sturge-Weber.
“Uma paciente apresenta o diagnóstico de SUNCT (short-lasting neuralgiform headache attacks with conjunctival
injection and tearing).” Assinale o melhor tratamento abortivo e profilático, respectivamente:
A
Lidocaína e lamotrigina.
B
Oxigênio e gabapentina.
C
Sumatriptano e topiramato.
D
Sumatriptano e carbamazepina.
“Paciente do sexo masculino, 11 anos, comparece à consulta acompanhado por sua mãe, a pedido da professora,
após repetir a terceira série pela segunda vez. A mãe relata isolamento social e estereotipias. Ao exame: orelhas
grandes e pontiagudas, face alongada, macrorquidia importante, mãos e pés grandes.” Qual o diagnóstico mais
provável para este paciente?
A
Síndrome de Rett.
B
Síndrome do X frágil.
C
Síndrome de Noonan.
D
Síndrome de Asperger.
Sobre a acromegalia, marque a opção INCORRETA.
A
O paciente deve ser submetido a um exame de imagem da sela túrcica, ressonância magnética (RM), preferencialmente, ou tomografia computadorizada (TC) para identificação e caracterização do adenoma hipofisário quanto ao seu tamanho (micro ou macroadenoma), aspecto (sólido, cístico ou heterogêneo), expansão/invasão extrasselar (supra, infra e parasselar) e relação com as estruturas adjacentes à sela túrcica (quiasma óptico e seios cavernosos) apenas após a confirmação do diagnóstico clínico e laboratorial da acromegalia. Esses dados são de extrema valia, pois são preditores de chance de cura ao tratamento cirúrgico e podem orientar a melhor opção terapêutica.
B
Um sintoma comum é a cefaleia e pode estar relacionada ao estiramento da dura-máter ou à compressão do nervo trigêmeo. A campimetria visual, de preferência manual, pelo método de Goldmann, é indicada para todos os pacientes com macroadenoma com expansão suprasselar por déficit visual, especialmente hemianopsia bitemporal por compressão do quiasma óptico. Expansão parasselar (invasão do seio cavernoso) pode comprometer os pares de nervos cranianos oculomotor, troclear, trigêmeo e abducente, determinando quadro clínico variável, dependendo do(s) nervo(s) acometido(s). Expansão infrasselar pode causar fístula liquórica devido à erosão do assoalho selar, levando a um quadro de rinoliquorreia, e pode ser complicada com meningite.
C
Outras consequências do efeito de massa pelo tumor incluem hipopituitarismo (por compressão da adenoipófise normal e/ou da haste hipofisária), hiperprolactinemia (neste caso, por compressão da haste) e, mais raramente, hidrocefalia (compressão do terceiro ventrículo). Em pacientes com acromegalia secundária, à secreção de GHRH, a RM de sela túrcica pode revelar hipófise normal ou difusamente aumentada que pode ser erroneamente diagnosticada como macroadenoma.
D
A cirurgia transesfenoidal pode ser o tratamento primário de escolha para acromegalia com emprego frequente da abordagem transcraniana. Para um bom resultado do tratamento cirúrgico, é fundamental a experiência do neurocirurgião e também depende do nível pré-operatório de GH e do tamanho e do grau de expansão extrasselar tumoral, pois pacientes com níveis muito elevados de GH e com tumores com invasão parasselar apresentam baixa chance de cura.
E
Como cerca de 80% dos pacientes apresentam macroadenoma (> 10 mm) ao diagnóstico, não são infrequentes queixas relacionadas ao efeito de compressão do tumor sobre as estruturas vizinhas à região selar, uma vez que pode haver expansão suprasselar (cisterna suprasselar, quiasma óptico, hipotálamo e terceiro ventrículo), infrasselar (seio esfenoidal) e parasselar (seio cavernoso/pares cranianos).
A anencefalia resulta da falha de fechamento do tubo neural
em sua porção:
A
anterior.
B
posterior.
C
caudal.
D
medial.
E
intermediária.
A confluência dos seios venosos é formada pelos seios sagital
superior e inferior, reto e transverso.
C
Certo
E
Errado
Considerando as inúmeras formas de tratamento da espasticidade, indique qual a melhor opção para uma criança de 3 anos com espasticidade leve (Ashworth grau 1) em membros inferiores, não dolorosa e com história de pneumonias de repetição.
A
Rizotomia posterior
B
Clonazepam
C
Bloqueio com fenol
D
Baclofeno oral
E
Tenotomia
A migranea abdominal é melhor caracterizada na seguinte opção:
A
tal condição não existe
B
episódio único de dor abdominal intensa, com ou sem náuseas e vômitos e sem cefaleia
C
episódios recorrentes de dor abdominal intensa, com ou sem náuseas e vômitos e sem cefaleia
D
episódio único de dor abdominal intensa, com ou sem náuseas e vômitos e com cefaleia
E
episódios recorrentes de dor abdominal intensa com ou sem náuseas e vômitos podendo ou não ser acompanhados de cefaleia
As drogas que inibem as colinesterases servem para aumentar
a acetilcolina disponível na fenda sináptica e também para
ampliar a duração de sua ação.
C
Certo
E
Errado
Manifesta-se na adolescência e associa comprometimento proximal de cintura escapular, com característica de escápula alada, mas com preservação do deltoideo e com comprometimento da face, apresentando a clássica boca de tapir. Esta descrição é compatível com:
A
Distrofia muscular facioescapuloumeral
B
Sarcogliconopatias
C
Distrofia Muscular Merosina-deficiente
D
Miopatia de Nonaka
E
Distrofia muscular de Emery Dreyfuss
Em relação ao tema Traumatismo Craniano na Infância, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
Frase I: O crânio de lactentes é bastante maleável e elástico, sofrendo deformações momentâneas que podem ocasionar lacerações durais ou vasculares sem fratura craniana evidente.
Frase II: Na idade em que as suturas cranianas ainda estão abertas, lesões com efeito de massa maiores se desenvolvem de forma significativa, antes de gerar sintomas clínicos.
Frase III: Discordância entre as lesões intracranianas nas sequências FLAIR e difusão, indicando lesão atual e lesões pregressas, são características de trauma não acidental.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
Apenas a primeira frase está correta
B
Todas as frases estão incorretas
C
Apenas a segunda frase está correta
D
Todas as frases estão corretas
E
Apenas a terceira frase está correta
Os estados de mal epilépticos (EME) são uma preocupação constante de neuropediatras e das famílias dos portadores de epilepsia. São verdadeiras as afirmações abaixo, EXCETO:
A
Existem distinções entre as etiologias segundo as faixas etárias, sendo que em crianças são mais comuns as causas infecciosas ou febris
B
Quando as crises são motoras, particularmente as Tonico clônicas generalizadas, que se mantenham por mais do que 5 minutos, deve-se raciocinar neurologicamente como uma possível evolução para um status epiléptico
C
O EME clônico é muito comum, predominando nas faixas pré-puberais e adolescência. A Consciência está sempre preservada e está comumente associado à alterações do lobo frontal
D
Pacientes com Encefalopatia epiléptica, tipo Lennoux- Gastaut têm maior propensão para estado de mal de ausência, que podem durar dias
E
Em mais de 10% dos pacientes tratados de EME, cessam as crises clínicas ou se mantêm em sintomas sutis, mas há persistência de crises eletrográficas contínuas
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