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Questões de Concurso sobre Neuropediatria
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Caracteriza a cefaleia de causa secundária
A
cefaleia crônica progressiva.
B
cefaleia com náuseas e vômitos.
C
cefaleia em aperto.
D
cefaleia com artéria temporal palpável e VHS acima de 40.
E
aura visual com espectro de fortificação.
A respeito da fisiopatologia da encefalopatia hipóxico-isquêmica, assinale a opção correta.
A
Não existe relação entre zona de penumbra e medidas neuroprotetoras.
B
Na fase inicial da isquemia, ocorre um aumento maciço do ATP disponível, com retenção de cálcio intracelular e aumento dos neurotransmissores gabaérgicos. Estas alterações levam à necrose neuronal com apoptose.
C
Na fase de reperfusão, ocorre vasoconstricção rebote e amplificação da lesão inicial.
D
O aumento do cálcio intracelular e a liberação de radicais livres e de aminoácidos excitatórios levam à desintegração celular por necrose e apoptose.
E
A necrose celular decorre de agressão intensa à célula, com inibição das mitocôndrias, edema celular e ruptura das organelas e, diferentemente da apoptose, é um processo reversível.
No exame realizado em pacientes com coma são detectadas informações importantes pela análise da movimentação dos olhos. Com base nessas informações, assinale a opção correta.
A
No reflexo oculovestibular 10 mL a 20 mL de soro morno instilado no ouvido do paciente observa-se um desvio tônico dos dois olhos para o lado do estímulo.
B
Intoxicação por tricíclicos não interfere nos movimentos oculares em paciente com coma.
C
No reflexo olhos de boneca os olhos movem-se de forma conjugada em direção oposta a movimentação da cabeça em pacientes sem lesão do tronco cerebral.
D
No reflexo olhos de boneca os olhos movem-se de forma conjugada na mesma direção a movimentação da cabeça em pacientes sem lesão do tronco cerebral.
E
No reflexo oculovestibular 10 mL a 20 mL de soro gelado instilado no ouvido do paciente observa-se um desvio tônico dos dois olhos para o lado oposto ao estímulo.
A hidrocefalia é uma condição multifatorial em que ocorre um desequilíbrio entre os mecanismos de produção e absorção liquórica. Acerca desse tema, é correto afirmar que
A
as infecções bacterianas constituem causas raras de hidrocefalia adquirida.
B
os tumores da fossa posterior costumam dar sinais precoces de hipertensão intracraniana.
C
o sinal de Macewen, ou sinal do pote rachado, é decorrente da paralisia do VI par craniano.
D
o ultrassom é um exame de pouca utilidade para seguimento da hidrocefalia em crianças com fontanelas abertas.
E
na infância, ocorre apenas a hidrocefalia do tipo obstrutiva.
Aline, de quinze anos de idade, obesa, foi levada ao pronto socorro com queixa de cefaleia intensa, embaçamento visual e vômitos iniciados, havia três dias. Pelo exame neurológico, foi constatado papiledema bilateralmente, sem outros achados. A ressonância de crânio foi normal. A análise do liquor mostrou apenas manometria elevada.
Com relação a esse caso clínico, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
A
meningite
B
meningite
C
neoplasia intracraniana
D
hipertensão intracraniana idiopática (pseudotumor cerebral)
E
encefalite herpética
Considere que, ao examinar um paciente do sexo masculino, observa-se a perda da sensibilidade de dor, temperatura e tato leve nos dermátomos abaixo do nível da linha mamilar, exceto na região sacral (preservação sacral). Essa constatação clínica ajuda a topografar a lesão em
A
lesão cortical na área 6 de Brodmann.
B
lesão cortical no giro pós-central.
C
lesão intramedular em nível medular de T4.
D
lesão extramedular em nível medular de T4.
E
lesão radicular em nível de T4.
O kernicterus, ou encefalopatia hiperbilirrubínica, é uma condição causada pela toxicidade da bilirrubina aos núcleos da base e aos diversos núcleos do tronco cerebral. Em relação a esse assunto, assinale a opção correta.
A
Nos dias atuais, é extremamente rara a ocorrência de encefalopatia bilirrubínica por incompatibilidade ABO ou Rh.
B
A perda ponderal, a idade gestacional e o aleitamento materno não influenciam a ocorrência de kenicterus.
C
São características clínicas: as anormalidades extrapiramidais como a atetose, o distúrbio do olhar para cima, os distúrbios auditivos como a perda neurosensorial e a deficiência intelectual, de grau variado.
D
As alterações observadas no exame de ressonância magnética de crânio, restringem-se a atrofia córtico-subcortical.
E
Deficiência de G6PD, hemólise aumentada, cefalohematoma, infecção sistêmica, galactosemia e síndrome de Cgriler-Najjar são causas de hiperbilirrubinemia direta e, portanto, de kernicterus.
Rafael apresentou quadro súbito caracterizado por perda de força em ambos os membros inferiores. Ao exame neurológico, observou-se força muscular grau zero em ambos os membros inferiores, anestesia tátil e dolorosa com nível sensitivo em T10, arreflexia patelar e aquiliana, além de retenção urinária e fecal. Com relação a esse caso clínico, assinale a opção que apresenta a síndrome mais provável e o exame mais indicado, respectivamente.
A
síndrome da polirradiculoneuropatia: análise do líquido cefalorraquidiano
B
síndrome do choque medular; ressonância magnética de crânio
C
síndrome de liberação piramidal e deficitária nos membros inferiores; ressonância magnética de coluna
D
síndrome da secção medular completa; ressonância magnética de coluna
E
síndrome de Brown Sequard; eletroneuromiografia de membros inferiores
As crianças infectadas pelo citomegalovírus (CMV) podem apresentar hepatoesplenomegalia, icterícia, trombocitopenia e coriorretinite. Entre os achados radiológicos abaixo, assinale a opção que apresenta as características mais sugestivas do CMV no sistema nervoso central.
A
atrofia cerebral difusa e calcificações nos núcleos da base
B
hidrocefalia e calcificações localizadas em ambas as regiões occipitais
C
atrofia, dilatação ventricular e calcificações parenquimatosas periventriculares
D
cistos subependimários no núcleo caudado e nas regiões estriatotalâmicas
E
infarto hemorrágico
A queixa de movimentação excessiva durante o sono é frequente, chegando a mais de 25% das crianças em idade escolar. Acerca desse tema, assinale a opção que apresenta distúrbios do sono classificados como parassonias.
A
distúrbio de associação do sono, câimbras das pernas relacionadas ao sono e pesadelo
B
sonambulismo, terror noturno e despertar confusional
C
distúrbio de associação do sono, síndrome das pernas inquietas e bruxismo
D
Jactatio Capitis, movimentos periódicos dos membros durante o sono e narcolepsia
E
enurese noturna, apneia do sono e cólica do lactente
A avaliação de prognóstico nas convulsões febris pode-se basear-se na seguinte assertiva:
A
a hereditariedade das convulsões febris é de natureza autossômica recessiva
B
metade das crianças que têm uma crise febril simples terão ocorrência de três crises ou mais
C
o preditor mais importante de epilepsia futura é o exame neurológico e de desenvolvimento
anormal
D
a idade da criança na primeira crise e a temperatura de início da crise não se relacionam com o
risco de recorrência
Um paciente, foi atendido pelo SAMU com rebaixamento do nível de consciência após um trauma. Ao exame, foi observado que o paciente não abria os olhos aos estímulos dolorosos, emitia sons incompreensíveis quando estimulados e localizava com o braço direito um estímulo doloroso.
Nesse caso, é correto afirmar que o paciente pontua na escala de Glasgow
A
5 pontos.
B
9 pontos.
C
8 pontos.
D
7 pontos.
E
10 pontos.
Criança de sete anos é trazida por acatisia e dificuldades de coordenação motora, mesmo na posição
sentada, quando move incansavelmente os ombros e o pescoço. Não está conseguindo comer ou vestir-se
sem ajuda. Ao exame há redução da mímica facial, movimentação incoordenada de língua e presença de
sinal da ordenha, além dos sintomas descritos pela mãe. O diagnóstico mais provável para este caso é:
A
doença de Lafora
B
paralisia periódica
C
coreia de Sydeham
D
síndrome de Miller Fisher
Um paciente, com treze anos de idade, apresenta síndrome clínica caracterizada por dificuldade de soltar objetos, fraqueza distal em mãos e pés, face do tipo gota, ptose palpebral bilateral e bloqueio de ramo esquerdo cardíaco com hemibloqueio anterior direito.
Com base nesse quadro clínico, assinale a opção que apresenta a seguinte doença neurológica do referido paciente.
A
mucopolissacaridose
B
doença de Tangier
C
doença de chagas congênita
D
miopatia de nemalínica
E
doença de Steinert
A hemorragia intraventricular com dilatação ventricular na ultrassonografia (USG) transfontanela é
classificada como PIVH grau:
A
I
B
II
C
III
D
IV
O trato córtico espinhal decursa quase totalmente ao nível do bulbo. Porém, uma parcela pequena de fibras (trato córtico espinhal anterior) permanece em seu trajeto ipsilateral até a medula. Acerca do trato córtico espinhal anterior, é correto afirmar que
A
pela nova norma anatômica, após revisão, definiu-se que o trato cortiço espinhal não existe. Essas fibras são, na verdade, parte do feixe espino cerebelar.
B
todas as fibras do trato córtico espinhal anterior irão decursar antes de fazer sinapse ao nível da medula.
C
as fibras do trato córtico espinhal anterior não têm função anatômica-funcional, sendo um resquício anatômico da evolução humana.
D
as fibras do trato córtico espinhal anterior são responsáveis pela inervação da musculatura do troco e parte proximal dos membros.
E
as fibras do trato córtico espinhal anterior fazem sinapse somente com os núcleos dos pares cranianos baixos (núcleo do vago, núcleo do acessório, núcleo do hipoglosso).
Com relação às crises convulsivas no período neonatal, é correto afirmar que
A
a videopoligrafia tem valor limitado se comparada ao eletroencefalograma convencional.
B
a piridoxina é a primeira medicação de escolha no tratamento de crises epilépticas neonatais.
C
hemorragias intracranianas, infecções congênitas e erros inatos do metabolismo são causas de crises epilépticas neonatais.
D
são exclusivamente crises mioclônicas.
E
raramente ocorrem crises eletrográficas, ou seja, descargas epileptiformes ictais sem manifestação clínica.
Mayara, de nove anos de idade, portadora de anemia falciforme, foi admitida no pronto socorro com quadro agudo de hemiparesia, hemi-hipoestesia, hemianopsia e afasia. Provavelmente, o território vascular comprometido na paciente foi da
A
artéria espinhal anterior.
B
artéria cerebral anterior.
C
artéria cerebral posterior.
D
artéria vertebro-basilar.
E
artéria cerebral média.
Com relação a abstinência a drogas no recém-nascido (RN), é correto afirmar que:
A
álcool causa a síndrome de abstinência a drogas mais característica
B
a marijuana causa uma síndrome de dependência característica no RN
C
a síndrome de retirada de opiáceos ocorre apenas após as 72h de vida
D
fenobarbital tem meia vida longa, o que reduz sintomas de retirada abrupta
Criança de três anos atendida no ambulatório, com história de ter apresentado crise convulsiva não
provocada que se iniciou no braço direito e posteriormente se generalizou, durou um minuto e não mais se
repetiu. O médico encaminhou a criança ao neuropediatra com suspeita de epilepsia associada à
neurofibromatose, pois encontrou os seguintes sinais no exame físico:
A
manchas hiperpigmentadas, efélides e displasia de esfenoide
B
manchas hipopigmentadas, adenoma sebáceo e retardo mental
C
hemangioma na distribuição de ramo oftálmico do nervo trigêmeo
D
hipopigmentação difusa em tronco com aspecto de leite derramado
Gerar simulado