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Questões de Concurso sobre Neuropediatria
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Dores de cabeça são queixa comum nos consultórios pediátricos. O dado de anamnese que sinaliza
necessidade de investigação por imagem é:
A
escotoma do espectro de fortificação
B
início há menos de seis meses
C
enjôo durante os episódios
D
melhora com o sono
Paciente com diagnóstico de toxoplasmose congênita, com IgM positivo no sangue do cordão deverá
ser tratado com sulfadiazina, pirimetamina, espiramicina e ácido fólico pelo período, em meses, de:
A
3
B
6
C
12
D
18
Na encefalite por herpes, é correto afirmar que:
A
a hiperglicorraquia é característica
B
aproximadamente 80% dos casos têm sinais focais
C
liquor apresenta-se normal em mais de 60% dos casos
D
a maior parte dos pacientes tem infecções labiais recorrentes
Considere um paciente, com vinte e dois anos de idade, com hipoacusia neurosensorial bilateral em que na imagem de RNM é detectado tumor em ambos os nervos otoacústicos. Com base nesse caso clínico, assinale a opção que apresenta a provável patologia.
A
neurofibromatose do tipo I
B
neurofibromatose do tipo II
C
esclerose tuberosa
D
meningioma
E
ependimoma
Considere um paciente com lesão periférica do nervo facial associado a perda da sensibilidade gustativa dos 2/3 anteriores da hemilíngua, hiperacusia e dificuldade de lacrimejamento do mesmo lado. Com base nessas informações, é correto afirmar que se trata de uma lesão no
A
nervo facial ao entrar no meato acústico interno.
B
nervo facial no ouvido médio depois de passar pelo músculo estapedio.
C
nervo facial no forame estilomastoideo.
D
nervo facial, hipoglosso e glossofaríngeo.
E
nervo hipoglosso, nervo facial e vago.
São patologias associadas à doença do neurônio motor inferior
A
doença de Kennedy e Lupus.
B
deficiência de Hexosaminidase A e esclerose múltipa.
C
síndrome pos poliomielite e HTLV.
D
doença de Gaucher e Hirayama.
E
ELA e sífilis.
Em relação aos disrafismos espinhais, assinale a opção correta.
A
É infrequente a correlação do uso de carbamazepina e ácido valproico com os defeitos de fechamento do tubo neural.
B
A diastematomielia ocorre, geralmente, no sexagésimo primeiro dia de idade gestacional.
C
A síndrome da medula ancorada ou tethered cord, cujos sintomas têm início cerca de quatro a seis anos de idade, ocorre por uma tensão anormal no cone medular.
D
Estudos recentes na literatura têm mostrado que a carência alimentar de ácido fólico no período gestacional não tem relação com a mielomeningocele.
E
Raramente são encontrados na trissomia do cromossomo 18 e do cromossomo 13.
O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma importante causa de morbidade e mortalidade na infância. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.
A
O quadro clínico de um hematoma extradural, na criança, é geralmente clássico: perda de consciência, acompanhado de intervalo lúcido, seguido de midríase homolateral ao hematoma e hemiparesia contralateral.
B
A sequência de prioridades na abordagem do paciente com TCE consiste, nessa ordem, em: avaliação da incapacidade e exame neurológico sumário; manutenção da permeabilidade de vias áreas; manutenção da respiração e ventilação; estabilização circulatória com controle da hemorragia e exposição.
C
A determinação da escala de coma de Glasgow é de grande valia para a detecção precoce de alterações no estado neurológico. É imperativo que todo paciente, vítima de TCE, com escore de Glasgow igual ou inferior a 14, seja submetido à avaliação neurocirúrgica.
D
O higroma subdural traumático consiste no acúmulo anormal de líquido no espaço subdural, podendo ser infra ou supratentorial, uni ou bilateral. Em crianças maiores, a cefaleia é a queixa mais comum.
E
O hematoma extradural é mais frequente na infância do que na fase adulta, devido à maior elasticidade craniana, à maior profundidade do sulco da artéria meníngea média e à menor aderência da dura máter ao crânio.
Lucas, de oito anos de idade, foi levado à avaliação neuropediátrica com quadro iniciado aos três anos de idade, caracterizado por ataxia cerebelar global, ataxia cordonal posterior, alteração da sensibilidade profunda, arreflexia global e sinal de babinski. Na investigação complementar, foi constatada cardiomiopatia hipertrófica e neuronopatia sensitiva. O estudo genético evidenciou mutação do gene frataxina (X25), localizado no cromossomo 19q13, com expansão do trinucleotídeo GAA.
Com relação a esse caso clínico, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.
A
ataxia de Friedreich
B
ataxia familiar por deficiência de vitamina E
C
ataxia telangiectasia (doença de Louis-Bar)
D
abetalipoproteinemia (doença de Bassen Kornzweig)
E
ataxia espinocerebelar tipo 3 (doença de Machado-Joseph)
Victor, de nove meses de idade, foi admitido em uma unidade de neurologia por apresentar, havia uma semana, incontáveis crises caracterizadas por movimentos breves e abruptos de flexão axial, movimentos de adução dos membros superiores e flexão dos membros inferiores, ocorrendo em salvas com duração de segundos até minutos. Os pais disseram que a criança estava mais irritada desde então. O exame neurológico foi normal. O neuropediatra solicitou o eletroencefalograma (EEG), que apresentou alterações.
Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica e as prováveis alterações no EEG desse paciente.
A
crises benignas do lactente — EEG com desorganização do traçado de base
B
epilepsia mioclônica grave do lactente — EEG com atividade epileptiforme centro parietal
C
epilepsia mioclônica benigna da infância — EEG com atividade epileptiforme multifocal
D
síndrome de West — padrão hipsarrítmico
E
epilepsia occipital precoce (panayiotopoulos) — EEG com atividade epileptiforme temporal
A respeito de lesão medular é correto afirmar que
A
na lesão de cauda equina observa-se dor de início precoce, acometimento esfincteriano em fases mais avançadas e achados sensoriais simétricos.
B
anestesia em sela de cavalo pode ocorrer em lesões da cauda equina.
C
anestesia em sela de cavalo não ocorre em lesões de cone medular.
D
meningocele lombo- sacra não é uma causa de lesão na cauda equina.
E
na lesão do cone medular observa-se comprometimento precoce dos esfíncteres, dor em fases mais tardias e manifestação sensorial assimétrica.
A neurite óptica é o termo específico utilizado para designar envolvimento do nervo óptico em processos inflamatórios, desmielinizantes e infecciosos. Acerca desse assunto, é correto afirmar que
A
as alterações do campo visual como escotomas centrais e paracentrais não ocorrem na neurite óptica.
B
a etiologia mais comum na criança, assim como no adulto, é a neuropatia óptica isquêmica.
C
a tríade característica da neurite óptica é a perda visual, a dor ocular e a discromatopsia ipsilaterais.
D
não existe relação entre neurite óptica e doença autoimune na infância.
E
não há relato de neurite óptica idiopática na literatura.
Com relação à siringomielia, é correto afirmar que
A
malformação do tipo Arnold-Chiari do tipo I não está associada à siringomielia.
B
a siringomielia pode ocorrer após trauma, com início dos sintomas meses após o evento.
C
a maioria das lesões está localizada entre os níveis espinhais C2 e L3-L5.
D
siringomielia não pode estender em direção ao tronco cerebral.
E
na dissociação sensitiva da siringomielia ocorre perda da sensibilidade tátil e vibratória e preservação da sensibilidade térmica e dolorosa.
Existem várias doenças neurológicas associadas à surdez. Assinale a opção que apresenta a mitoncodriopatia mais comumente associada à surdez.
A
epilepsia mioclônica com ragged-red fibers (MERRF)
B
fenilcetonúria
C
hiperglicinemia não cetótica
D
neuropatia óptica hereditária de Leber (LHON)
E
doença de Refsum
Distúrbios na função vestibular podem resultar em vertigem, nistagmo, desvio e quedas. Um teste utilizado para avaliação da função vestibular é a prova calórica. O aquecimento ou resfriamento da endolinfa produz correntes para cima ou para baixo, respectivamente. Este movimento estimula a ampola, produzindo nistagmo. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.
A
Irrigar o ouvido com água quente não produz nistagmo em pessoas normais.
B
Por convenção, o nistagmo recebe o seu nome com base na fase lenta.
C
Irrigar o ouvido direito com água quente produz nistagmo para a direita e com água fria, para a esquerda.
D
Irrigar o ouvido esquerdo com água quente ou água fria produz nistagmo para o mesmo lado.
E
Irrigar o ouvido esquerdo com água quente produz nistagmo para a direita e com água fria, para a esquerda.
Com relação ao tempo de mielinização de vias encefílilas, assinale a opção que apresenta a mielinização completa mais tardia.
A
vias intracorticais de áreas de associação
B
leminisco medial
C
pedúnculo cerebelar médio
D
fornix
E
grandes comissuras cerebrais (exemplo: corpo caloso )
Com relação à genética das miopatias, assinale a opção que apresenta a associação correta.
A
miopatia miotubular — herança autossômica dominante
B
distrofia muscular progressiva de Duchenne — herança recessiva ligada ao sexo
C
miopatia nemalínica — deficiência de glicose 6 fosfatase
D
doença de Thomsen — herança dominante ligada ao sexo
E
distrofia miotônica (doença de Steinert) — transmissão autossômica recessiva
No tratamento de crises mioclônicas, está CONTRAINDICADO o uso do seguinte medicamento:
A
fenitoína
B
topiramato
C
lamotrigina
D
carbamazepina
Abertura ocular à dor, resposta motora em retirada e resposta verbal com palavras desconexas recebe,
na Escala de Glasgow, a pontuação de:
A
10
B
9
C
8
D
7
Uma criança de 3 anos vem para o atendimento com queixa de que apresenta despertar noturno frequente.Amãe relata que o paciente senta na cama e grita muito. Permanece de olhos abertos, mas parece que não está consciente e não reage quando estimulado pelos pais. Os episódios duram cerca de 10 minutos e ocorrem semanalmente. Em uma situação como essa, o melhor exame complementar a ser solicitado é:
A
polissonografia
B
ressonância magnética do crânio.
C
eletroencefalograma em sono induzido.
D
potencial evocado auditivo.
E
exame do liquor.
Gerar simulado