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Questões de Concurso sobre Neuropediatria
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As crises epilépticas neonatais são um importante sinal de
transtornos neurológicos no recém-nascido. Acerca disso,
assinale a alternativa incorreta.
A
A manifestação pode ser extensora, flexora ou mista.
B
Os fenômenos motores são caracterizados como crises
sutis.
C
Podem ocorrer em salvas, principalmente quando o
recém-nascido está despertando do sono.
D
As crises podem ser com movimentos de pedalagem,
marcha ou rotatórios.
E
Os espasmos infantis são frequentes nessa faixa
etária.
A Síndrome de Lennox-Gastaut (SLG) é uma epilepsia
grave da infância, idade-dependente, classificada como
encefalopatia epiléptica severa. A respeito disso, assinale a
alternativa incorreta.
A
Eletroencefalograma (EEG) característico apresenta-se
com complexos lentos de onda aguda-onda
lenta (<2,5/s) e, durante o sono, surtos de ritmo
lento (3 a 5 Hz).
B
As crises tônicas são mais comuns durante o sono,
especialmente na fase não REM.
C
A SLG pode ser determinada por grande variedade de
fatores genéticos ou adquiridos.
D
Os exames de neuroimagem mostram alterações
inespecíficas, e o achado mais frequente é a atrofia
cortical difusa.
E
Pela uniformidade clínica e intratabilidade, a SLG é
frequentemente usada no estudo de novas
medicações.
A crise febril foi definida como um evento que ocorre com a
criança, geralmente entre os três meses e os cinco anos de
idade. Apesar de ser associada à febre, essa crise não
apresenta evidência de infecção intracraniana ou de doença
neurológica aguda. Considerando essa informação, é correto afirmar que
A
a carbamazepina é o anticonvulsivante de primeira escolha no tratamento profilático contínuo.
B
a relação entre crise febril prolongada e esclerose
hipocampal, com consequente epilepsia temporal
mesial, permanece em discussão.
C
não há indicação de realização de punção lombar.
D
todos os casos devem ter estudo de neuroimagem
(tomografia ou ressonância magnética de encéfalo).
E
história familiar de crises febris em parentes de
1.º grau não é um fator preditivo importante.
Quanto aos diagnósticos diferenciais de paralisias flácidas,
assinale a alternativa correta.
A
A dissociação proteinocitológica é patognomônica da mielite transversa.
B
A poliomielite evolui com febre nas primeiras horas, entre 24 e 28 horas do início da paralisia.
C
A síndrome de Guillain-Barré geralmente apresenta paralisia aguda, assimétrica e, principalmente,
proximal.
D
O comprometimento de pares cranianos à poliomielite
está ausente.
E
A eletroneuromiografia, na mielite transversa, mostra
potencial da unidade motora com longa duração e
aumento da amplitude.
O desenvolvimento da linguagem deve ser monitorado desde
os primeiros meses de vida, pois isso permite avaliar a
comunicação verbal e a não-verbal, tanto para a
compreensão quanto para a expressão. Entre as etapas mais
marcantes no desenvolvimento da fala, observa-se a
A
vocalização em lactentes de cinco a nove meses de vida.
B
comunicação entre um garotinho que iniciou a marcha
aos dez meses de vida e o coleguinha da creche, com
frases agramaticais.
C
vocalização em bebês de um a quatro meses de vida.
D
dupla-silabação em lactentes após os dois anos de
idade.
E
comunicação por frases gramaticais em bebês com
doze meses de vida.
A cefaleia é uma das queixas mais frequentes na infância e
na adolescência. Acerca disso, assinale a alternativa correta.
A
Estudos epidemiológicos revelam que, abaixo de
10 anos de idade, há predomínio no sexo feminino.
B
Os exames de imagem são necessários para
estabelecer o diagnóstico seguro de cefaleia primária.
C
O exame neurológico alterado é um fator que indica a
possibilidade de a cefaleia ser secundária a um
processo expansivo.
D
A forma mais comum de migrânea na infância e na
adolescência é a com aura.
E
O infarto migranoso não é observado nessa faixa
etária.
Um paciente de 8 anos foi internado com quadro clínico sugestivo de encefalomielite aguda disseminada (ADEM), confirmado pela ressonância magnética. Dentre os achados liquóricos abaixo, qual o que você comumente espera encontrar nessa criança?
A
Presença de bandas oligoclonais.
B
Síntese intratecal de IgG.
C
Celularidade discretamente aumentada com proteína elevada.
D
Reação deWeinberg positiva.
E
Anormalidade na manobra deTobey-Ayer.
A financeira “A” está oferecendo um pacote de empréstimo para cirurgias plásticas com o doutor J.J. O movimento desse médico tem crescido exponencialmente desde então, e ele decide comprar parte do capital da empresa, tornando-se sócio dela. Com base no novo Código de Ética Médica (Resolução n° 1.931/2009), do Conselho Federal de Medicina, marque a afirmativa correta sobre essa situação.
A
É vedado ao médico estabelecer vínculo com empresas que comercializam planos de financiamento para procedimentos médicos.
B
É permitido ao médico, pois não há descontos nem promoções, apenas uma facilitação para o pagamento.
C
É permitido ao médico tornar-se sócio da empresa, apenas se o capital por ele comprado for inferior a 50% do capital social da firma.
D
É permitido ao médico tornar-se sócio desde que o médico nunca exerça a função de gerência ou administração da empresa.
E
É vedada ao médico a divisão em parcelas do pagamento de seus honorários por seus pacientes.
O traumatismo cranioencefálico é uma causa comum de
desabilitação adquirida e mortalidade durante a infância.
Quanto ao termo concussão cerebral, é correto afirmar que
A
a consciência está alterada como resultado de trauma
fechado do crânio.
B
pode ser agudo, subagudo e crônico; nos agudos, os
sintomas podem surgir até três dias após o TCE.
C
há presença de coleção de sangue localizado no
espaço extradural.
D
há perda da consciência por cisalhamento das fibras
mielínicas.
E
existem evidências de depressão óssea maior que
8 mm.
Quanto à epilepsia focal benigna com descargas
centroparietais, assinale a alternativa correta.
A
Relata-se presença de manifestações clínicas visuais,
com ou sem generalização ou hemigeneralização da
atividade motora (clonias).
B
As crises são parciais simples, com sintomatologia
autonômica ou psíquica (déjà vu).
C
As manifestações clínicas são de crises noturnas raras,
com desvio tônico dos olhos associado a vômitos.
D
Não há predomínio de gênero.
E
O início ocorre entre 3 e 13 anos de idade, com maior
pico entre 9 e 10 anos.
É correto afirmar que a criança com o diagnóstico de perda
de fôlego
A
apresenta uma postura tônica, anormal, de pescoço,
tronco e membros.
B
tem o eletrocardiograma com intervalo do QT longo.
C
encontra-se na faixa etária de 6 meses a 4 anos de
idade.
D
evolui com abalos abruptos e breves, envolvendo a
musculatura axial e, mais predominantemente, o
pescoço.
E
apresenta nistagmo assimétrico, queda ou balançar da
cabeça, sem perder a consciência.
Considerando crianças com transtorno de deficit de atenção
e hiperatividade (TDAH), assinale a alternativa incorreta.
A
A abordagem multidisciplinar é necessária para que o
paciente possa explorar todo o seu potencial, com a
realização de psicoeducação para ele e os familiares e
de intervenções na escola e nas demais atividades do
dia a dia.
B
Todas as crianças devem ser submetidas ao exame de
potencial evocado P300.
C
Para o tratamento medicamentoso, os estimulantes,
metilfenidato e destroanfetamina são a primeira opção.
D
A anamnese é de fundamental importância para o
diagnóstico.
E
O desenvolvimento neuropsicomotor e o exame
neurológico são normais.
As malformações cerebrais são as causas mais frequentes
de encefalopatias crônicas não evolutivas. Assinale a
alternativa correta quanto à descrição do termo heterotopia.
A
A superfície dos hemisférios cerebrais é totalmente
lisa.
B
A superfície dos hemisférios cerebrais apresenta-se
com múltiplos giros de pequenos tamanhos.
C
Observa-se presença de fenda uni ou bilateral, que
comunica as meninges com os ventrículos laterais.
D
Há anomalias focais da citoarquitetura do córtex
cerebral.
E
São coleções de neurônios geralmente com arranjo
nodular.
Os reflexos arcaicos são um grupo de atividades motoras
muito precoces, de início pré-natal, e que desaparecerão
completamente no primeiro ano de vida. Considerando um
recém-nascido de termo, assinale a alternativa correta.
A
O reflexo de sucção automática tem particular relevo
para a nutrição do bebê, e sua ausência, ou
deterioração, expressa algum transtorno do sistema
nervoso central.
B
O reflexo de Moro relaciona-se ao reposicionamento da
atitude, quando estímulos cinestésicos não se alteram
frente a situações críticas do sistema nervoso central,
como a síndrome hipoxicoisquêmica.
C
O reflexo de marcha é avaliado colocando-se o bebê
na posição de pé e estimulando-se o dorso de um dos
pés sob a mesa de exame.
D
Os reflexos de preensão palmar e plantar estão
ausentes ao nascimento.
E
Ao pesquisarmos o reflexo tonicocervical (Magnus-De
Kleijn), a rotação da cabeça para a esquerda
provoca a extensão do membro superior direito e,
concomitantemente, a adução e a flexão do membro
superior esquerdo.
Um jovem de 20 anos apresenta febre, perda ponderal e sudorese noturna há 30 dias. No exame físico, o paciente está corado, em regular estado-geral, e palpam-se linfonodos cervicais, com cerca de 2 a 3 cm de diâmetro, móveis e de consistência fibroelástica. O restante do exame físico está normal. O paciente relata que os linfonodos são, em geral, indolores, exceto após situações nas quais há grande ingesta de bebidas alcoólicas. Das opções abaixo, a causa mais provável para esse quadro clínico é:
A
tuberculose ganglionar.
B
tuberculose miliar.
C
linfoma de Hodgkin.
D
mononucleose infecciosa.
E
câncer de cabeça e pescoço.
Assinale a alternativa que não apresenta manifestação
clínica observada no uso do metilfenidato de ação imediata.
A
psicose
B
irritabilidade
C
ansiedade
D
alteração da condução cardíaca
E
letargia
Você foi chamado para atender a um adolescente internado na Pediatria. Trata-se de uma menina com lúpus eritematoso sistêmico, com 14 anos e que vinha em uso de corticoterapia prolongada para o tratamento de sua doença de base, mas precisou interromper o uso subitamente em virtude de um quadro de hipertensão arterial refratária aos antihipertensivos. O motivo do parecer é que a paciente vem se queixando de cefaleia com intensidade crescente, predominantemente matinal e associada com vômitos nas últimas 12 horas. Seu exame neurológico evidencia redução da acuidade visual, edema bilateral de papila óptica e paralisia de VI nervo bilateral. O pediatra já solicitou uma ressonância de crânio, cujo resultado foi normal. Dentre as hipóteses diagnósticas abaixo, assinale a mais adequada.
A
Pseudotumor cerebral.
B
Esclerose múltipla.
C
Vasculite cerebral.
D
Encefalopatia hipertensiva.
E
Doença de Kearns Sayre.
O termo cranioestenose é definido como o fechamento
precoce de uma ou mais suturas cranianas, ocasionando
alterações morfológicas cranianas ou craniofaciais.
Considerando que um bebê de oito meses seja encaminhado
ao neuropediatra por apresentar estenose unilateral da
sutura coronária, ocasionando assimetria da face, o
diagnóstico será cranioestenose coronariana unilateral ou
A
braquicefalia.
B
plagiocefalia.
C
hidrocefalia.
D
escafocefalia.
E
trigonocefalia.
Assinale a alternativa que não apresenta característica da
distrofia miotônica congênita.
A
A transmissão é materna na maioria dos casos.
B
O lactente apresenta diparesia facial.
C
O bebê pode apresentar pé torto congênito.
D
A disfasia e as complicações respiratórias não
costumam estar presentes.
E
A mãe pode apresentar dismorfismo facial, sinais de
fraqueza muscular e alteração do eletrocardiograma.
Assinale a alternativa incorreta quanto à(s)
manifestação(ões) da sífilis congênita em sua apresentação
tardia.
A
meningoencefalite
B
retardo mental
C
dentes de Hutchinson
D
lesão do VIII par craniano
E
ceratite intersticial
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