Questões de Concurso sobre Neuropediatria

 
 
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Assinale a opção que NÃO constitui causa de papiledema.


A
Astrocitoma cerebelar.

B
Hipervitaminose A.

C
Corioretinite.

D
Neuromielite óptica.

Dentre as opções abaixo, assinale aquela que NÃO é encontrada em associação com a infecção por Mycoplasma pneumoniae.


A
Radiculite.

B

Infecção granulomatosa em sistema nervoso central.


C
Encefalite.

D
Mielite.

Na convulsão febril benigna, é correto afirmar que


A

o tratamento profilático com fenobarbital deve ser feito em todos os casos.


B

o eletroencefalograma tem importância secundária na decisão do tratamento profilático.


C

a probabilidade de recorrência é maior quanto mais velha for a criança.


D

a carbamazepina é a melhor opção terapêutica.

Paciente adolescente do sexo feminino, que inicie um quadro com diplopia e ptose palpebral ao final da tarde, tem qual diagnóstico com maior probabilidade, e como confirmá-lo com os exames apresentados?


A
Distrofia de Becker/ eletroneuromiografia.

B
Miastenia Gravis / punção lombar.

C
Miastenia congênita / eletroneuromiografia.

D
Miastenia Gravis/ eletroneuromiografia.

A hemianopsia bitemporal é fortemente sugestiva de qual topografia e de que tipo de tumor?


A

Hipófise (relacionado a resquícios da bolsa de Rathke).


B

Astrocitoma no córtex da cisura calcarina do lobo occipital.


C
Metástase em lobo frontal.

D
Lobo parietal (oligondendroglioma).

A diferenciação entre a encefalomielite aguda disseminada (ADEM) e a esclerose múltipla, certas vezes, é bastante difícil.

Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.


A

Geralmente a esclerose múltipla apresenta manifestações com envolvimento cortical, tais como convulsões e alterações do sensório.


B

Em geral, o ADEM tem curso monofásico, mas a presença de lesões em diferentes estágios na ressonância magnética é bastante característica desta condição.


C

A presença de bandas oligoclonais no líquor sugere a possibilidade do diagnóstico de esclerose múltipla.


D

O acompanhamento clínico é fundamental para verificar a recorrência da sintomatologia desmielinizante, característica primordial da ADEM.

Em relação à encefalite pelo Herpes, é INCORRETO afirmar que


A

o EEG pode apresentar lentificação bilateral no lobo temporal.


B

a biópsia cerebral é a ferramenta diagnóstica usual na avaliação.


C

o liquor pode ter poucas alterações laboratoriais.


D

a tomografia computadorizada de crânio no segundo dia de doença pode estar normal.

Um escolar com nove anos chega para consulta ambulatorial. Seus pais relataram a ocorrência de três crises convulsivas nos últimos meses. Todos os fenômenos ocorreram sem febre ou qualquer outro fator precipitante e podem ser classificados como crises tônico-clônica generalizadas. Contudo, durante a anamnese, você percebe que a criança também apresenta crises de ausência. O pediatra assistente já iniciou fenobarbital. Como o exame neurológico deste paciente foi absolutamente normal, qual seria a melhor conduta?


A

Solicitar um eletroencefalograma e manter a medicação em uso.


B

Solicitar um eletroencefalograma e iniciar a transição do fenobarbital para o valproato de sódio.


C

Solicitar um eletroencefalograma e iniciar a transição do fenobarbital para a etosuximida.


D

Não solicitar eletroencefalograma e substituir imediatamente o fenobarbital por valproato de sódio.

Dentre as indicações de toxina botulínica, qual das opções abaixo pode ser considerada uma CONTRAINDICAÇÃO ao seu uso?


A

Espasticidade com graduação 3 na escala de Ashworth modificada.


B
Distonia cervical.

C

Espasticidade com graduação 2 na escala de Ashworth modificada.


D

Para Criança que não faz tratamento de reabilitação.

Dentre as formas/modalidades não farmacológicas para o tratamento de crianças com transtorno hiperativo e com déficit de atenção, qual das opções abaixo NÃO apresenta eficácia comprovada?


A
Terapia cognitivo-comportamental.

B
Terapia comportamental.

C

Psicoterapia de apoio para as crianças e sua família.


D
Dietoterapia.

Em relação às distrofias de uma forma geral, é correto afirmar que


A
têm caráter estático.

B
têm caráter heredofamiliar.

C
ocorrem principalmente no sexo feminino.

D

apresentam alterações sensitivas associadas.

Uma adolescente de 13 anos e com quadro de epilepsia generalizada, controlada (último evento há 14 meses) com uso de valproato de sódio, procura o seu ambulatório, pois voltou a apresentar crises diárias nos últimos 10 dias. A mãe relata que não interrompeu a medicação, que as crises são menos intensas que as anteriores e ocorrem durante o sono. Segundo ela, a paciente não desperta e permanece de olhos fechados enquanto apresenta abalos clônicos em todo o corpo e não há liberação esfincteriana nem sialorreia. O exame neurológico é normal.

Nesse caso, qual dos exames abaixo seria de maior utilidade para confirmação de sua hipótese diagnóstica principal?


A
Vídeo-eletroencefalograma.

B
Polissonografia.

C
Nível sérico do valproato de sódio.

D
Eletroencefalograma interictal.

Em uma criança com Síndrome de Kinsbourne, é primordial o rastreamento de qual das patologias abaixo?


A
Meduloblastoma.

B
Esclerose Múltipla.

C
Neuroblastoma.

D
Hipertireoidismo.

Na doença de Sturge-Weber, só NÃO podemos observar


A
angioma meningo cortical.

B

angioma em território relacionado a um dos ramos do nervo facial.


C
hemihipertrofia corporal.

D
convulsões.

Uma adolescente de 14 anos com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico grave e em atividade está internada para tratamento com ciclofosfamida (pulsoterapia) e prednisona (60 mg/dia, por via oral). Os últimos exames complementares apontam que a paciente se encontra com neutropênica (900 granulócitos, sem alterações plaquetárias), com níveis séricos de complemento baixo e com quadro febril persistente. Há cerca de 2 horas ela apresentou, pela primeira vez em sua vida, convulsão tônico-clônica generalizada. O exame neurológico foi prejudicado pelo uso de diazepam venoso.

De acordo com as principais hipóteses diagnósticas e a lista de prioridades para este caso, quais seriam os exames complementares necessários?


A

Ressonância magnética do crânio com estudo angiográfico e exame de liquor.


B

Ressonância magnética do crânio e exame de liquor com raquimanometria.


C

Tomografia computadorizada de crânio contrastada e exame de liquor.


D

Ressonância magnética do crânio com estudo angiográfico e exame de liquor com raquimanometria.

Um paciente com 14 meses chega para consulta ambulatorial e a queixa principal da mãe é “crise convulsiva”. A responsável refere que a criança já apresentou três episódios caracterizados por perda de consciência. Na anamnese você esclarece que os episódios foram precedidos por uma queda súbita ou quando a criança é contrariada, seguida de choro intenso, apneia expiratória, cianose, sudorese fria e perda de consciência com duração de aproximadamente 10 ou 20 segundos. O exame neurológico foi normal para a idade e o eletroencefalograma (solicitado pelo pediatra) evidenciou: “Anormal focal inespecífico com ritmo dominante posterior lentificado, com frequência de 4- 5 Hz em região occipital”.

Qual seria sua conduta?


A
Iniciar carbamazepina.

B
Iniciar fenobarbital.

C

Reencaminhar a criança ao pediatra assistente e sugerir uma conduta expectante.


D
Solicitar TILT teste.

Em relação aos defeitos de fechamento do tubo neural, assinale a alternativa correta.


A

Nunca são detectáveis no período gestacional.


B

São associados à doença de Bud-Chiari tipo II.


C

Podem estar associados ao pé torto congênito.


D
A localização cervical é a mais comum.

Em relação à esclerose tuberosa (doença de Bourneville), assinale a alternativa correta.


A
É mais comum em negros.

B
Não tem caráter heredofamiliar.

C

Apresenta crescimentos tumorais em nervos periféricos.


D

Caracteriza-se por epilepsia, transtornos mentais e adenomas cutâneos.

Em relação aos reflexos primitivos do lactente, assinale a alternativa correta.


A

O reflexo de Landau costuma ser mais evidente no segundo semestre de vida e sua ausência indica a presença de hipotonia.


B

O reflexo tônico cervical assimétrico deve estar ausente no término do primeiro mês de vida e sua persistência indica a possibilidade de um lactente espástico.


C

O reflexo de Moro desaparece entre o primeiro e o segundo mês e sua persistência, após esse período, é indicativa de disfunção neuromotora.


D

A preensão palmar desaparece entre o quinto e o sexto mês de vida, sendo substituída pela movimentação voluntária das mãos. Seu surgimento, posteriormente, no adulto, está relacionado com lesões frontais.

Escolar de oito anos é levado ao seu consultório por não conseguir ser alfabetizado. Na história familiar há o relato de um tio materno com quadro semelhante. Apresenta fronte e orelhas proeminentes, hiperextensão de artelhos e “flapping hands”.

Qual a hipótese mais plausível?


A
Sindrome de Down.

B
Sindrome do cromossomo X frágil.

C
Sindrome de Marfan.

D
Esquizofrenia.
 
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