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Assinale a opção que NÃO constitui causa de papiledema.
Dentre as opções abaixo, assinale aquela que NÃO é encontrada em associação com a infecção por Mycoplasma pneumoniae.
Infecção granulomatosa em sistema nervoso central.
Na convulsão febril benigna, é correto afirmar que
o tratamento profilático com fenobarbital deve ser feito em todos os casos.
o eletroencefalograma tem importância secundária na decisão do tratamento profilático.
a probabilidade de recorrência é maior quanto mais velha for a criança.
a carbamazepina é a melhor opção terapêutica.
Paciente adolescente do sexo feminino, que inicie um quadro com diplopia e ptose palpebral ao final da tarde, tem qual diagnóstico com maior probabilidade, e como confirmá-lo com os exames apresentados?
A hemianopsia bitemporal é fortemente sugestiva de qual topografia e de que tipo de tumor?
Hipófise (relacionado a resquícios da bolsa de Rathke).
Astrocitoma no córtex da cisura calcarina do lobo occipital.
A diferenciação entre a encefalomielite aguda disseminada (ADEM) e a esclerose múltipla, certas vezes, é bastante difícil.
Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.
Geralmente a esclerose múltipla apresenta manifestações com envolvimento cortical, tais como convulsões e alterações do sensório.
Em geral, o ADEM tem curso monofásico, mas a presença de lesões em diferentes estágios na ressonância magnética é bastante característica desta condição.
A presença de bandas oligoclonais no líquor sugere a possibilidade do diagnóstico de esclerose múltipla.
O acompanhamento clínico é fundamental para verificar a recorrência da sintomatologia desmielinizante, característica primordial da ADEM.
Em relação à encefalite pelo Herpes, é INCORRETO afirmar que
o EEG pode apresentar lentificação bilateral no lobo temporal.
a biópsia cerebral é a ferramenta diagnóstica usual na avaliação.
o liquor pode ter poucas alterações laboratoriais.
a tomografia computadorizada de crânio no segundo dia de doença pode estar normal.
Um escolar com nove anos chega para consulta ambulatorial. Seus pais relataram a ocorrência de três crises convulsivas nos últimos meses. Todos os fenômenos ocorreram sem febre ou qualquer outro fator precipitante e podem ser classificados como crises tônico-clônica generalizadas. Contudo, durante a anamnese, você percebe que a criança também apresenta crises de ausência. O pediatra assistente já iniciou fenobarbital. Como o exame neurológico deste paciente foi absolutamente normal, qual seria a melhor conduta?
Solicitar um eletroencefalograma e manter a medicação em uso.
Solicitar um eletroencefalograma e iniciar a transição do fenobarbital para o valproato de sódio.
Solicitar um eletroencefalograma e iniciar a transição do fenobarbital para a etosuximida.
Não solicitar eletroencefalograma e substituir imediatamente o fenobarbital por valproato de sódio.
Dentre as indicações de toxina botulínica, qual das opções abaixo pode ser considerada uma CONTRAINDICAÇÃO ao seu uso?
Espasticidade com graduação 3 na escala de Ashworth modificada.
Espasticidade com graduação 2 na escala de Ashworth modificada.
Para Criança que não faz tratamento de reabilitação.
Dentre as formas/modalidades não farmacológicas para o tratamento de crianças com transtorno hiperativo e com déficit de atenção, qual das opções abaixo NÃO apresenta eficácia comprovada?
Psicoterapia de apoio para as crianças e sua família.
Em relação às distrofias de uma forma geral, é correto afirmar que
apresentam alterações sensitivas associadas.
Uma adolescente de 13 anos e com quadro de epilepsia generalizada, controlada (último evento há 14 meses) com uso de valproato de sódio, procura o seu ambulatório, pois voltou a apresentar crises diárias nos últimos 10 dias. A mãe relata que não interrompeu a medicação, que as crises são menos intensas que as anteriores e ocorrem durante o sono. Segundo ela, a paciente não desperta e permanece de olhos fechados enquanto apresenta abalos clônicos em todo o corpo e não há liberação esfincteriana nem sialorreia. O exame neurológico é normal.
Nesse caso, qual dos exames abaixo seria de maior utilidade para confirmação de sua hipótese diagnóstica principal?
Em uma criança com Síndrome de Kinsbourne, é primordial o rastreamento de qual das patologias abaixo?
Na doença de Sturge-Weber, só NÃO podemos observar
angioma em território relacionado a um dos ramos do nervo facial.
Uma adolescente de 14 anos com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico grave e em atividade está internada para tratamento com ciclofosfamida (pulsoterapia) e prednisona (60 mg/dia, por via oral). Os últimos exames complementares apontam que a paciente se encontra com neutropênica (900 granulócitos, sem alterações plaquetárias), com níveis séricos de complemento baixo e com quadro febril persistente. Há cerca de 2 horas ela apresentou, pela primeira vez em sua vida, convulsão tônico-clônica generalizada. O exame neurológico foi prejudicado pelo uso de diazepam venoso.
De acordo com as principais hipóteses diagnósticas e a lista de prioridades para este caso, quais seriam os exames complementares necessários?
Ressonância magnética do crânio com estudo angiográfico e exame de liquor.
Ressonância magnética do crânio e exame de liquor com raquimanometria.
Tomografia computadorizada de crânio contrastada e exame de liquor.
Ressonância magnética do crânio com estudo angiográfico e exame de liquor com raquimanometria.
Um paciente com 14 meses chega para consulta ambulatorial e a queixa principal da mãe é “crise convulsiva”. A responsável refere que a criança já apresentou três episódios caracterizados por perda de consciência. Na anamnese você esclarece que os episódios foram precedidos por uma queda súbita ou quando a criança é contrariada, seguida de choro intenso, apneia expiratória, cianose, sudorese fria e perda de consciência com duração de aproximadamente 10 ou 20 segundos. O exame neurológico foi normal para a idade e o eletroencefalograma (solicitado pelo pediatra) evidenciou: “Anormal focal inespecífico com ritmo dominante posterior lentificado, com frequência de 4- 5 Hz em região occipital”.
Qual seria sua conduta?
Reencaminhar a criança ao pediatra assistente e sugerir uma conduta expectante.
Em relação aos defeitos de fechamento do tubo neural, assinale a alternativa correta.
Nunca são detectáveis no período gestacional.
São associados à doença de Bud-Chiari tipo II.
Podem estar associados ao pé torto congênito.
Em relação à esclerose tuberosa (doença de Bourneville), assinale a alternativa correta.
Apresenta crescimentos tumorais em nervos periféricos.
Caracteriza-se por epilepsia, transtornos mentais e adenomas cutâneos.
Em relação aos reflexos primitivos do lactente, assinale a alternativa correta.
O reflexo de Landau costuma ser mais evidente no segundo semestre de vida e sua ausência indica a presença de hipotonia.
O reflexo tônico cervical assimétrico deve estar ausente no término do primeiro mês de vida e sua persistência indica a possibilidade de um lactente espástico.
O reflexo de Moro desaparece entre o primeiro e o segundo mês e sua persistência, após esse período, é indicativa de disfunção neuromotora.
A preensão palmar desaparece entre o quinto e o sexto mês de vida, sendo substituída pela movimentação voluntária das mãos. Seu surgimento, posteriormente, no adulto, está relacionado com lesões frontais.
Escolar de oito anos é levado ao seu consultório por não conseguir ser alfabetizado. Na história familiar há o relato de um tio materno com quadro semelhante. Apresenta fronte e orelhas proeminentes, hiperextensão de artelhos e “flapping hands”.
Qual a hipótese mais plausível?