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Questões de Concurso sobre Neuropediatria
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Nas crianças com neurotuberculose podem ser encontrados
granulomas e microgranulomas que podem ser confundidos
com calcificações. Sua localização preferencial ocorre nas
regiões periventriculares e no tálamo, como na toxoplasmose
congênita.
C
Certo
E
Errado
A diplegia espástica normalmente é consequente à
hemorragia periventricular e elevada incidência nos recémnascidos
prematuros.
C
Certo
E
Errado
O espelhamento de letras pode ocorrer na dislexia e na
lateralidade cruzada.
C
Certo
E
Errado
O termo distrofia, ou crescimento anormal, deriva do grego trophe, que significa nutrição. Associe as características aos respectivos tipos de distrofia muscular.
Tipos de distrofia
1 – Distrofia muscular de Duchenne
2 – Distrofia muscular de Becker
3 – Distrofia muscular miotônica
Características clínicas
( ) A atrofia muscular apresenta distribuição distal muito semelhante à atrofia encontrada nas neuropatias.
( ) É a doença neuromuscular mais comum da infância.
( ) A morte costuma ocorrer mais tardiamente, a partir da segunda década, com aproximadamente um terço dos pacientes sobrevivendo até 40 anos, embora com grande incapacidade.
( ) O quadro neurológico é lentamente progressivo durante a infância, adolescência e continua até a vida adulta, com o paciente raramente perdendo a capacidade de deambular.
( ) A morte ocorre por volta de 18 anos, tendo como principais causas de óbito insuficiência respiratória, pneumonia ou insuficiência cardíaca intratável.
A sequência correta dos números, de cima para baixo, é:
A
1 – 1 – 3 – 2 – 1
B
2 – 3 – 1 – 3 – 2
C
3 – 1 – 2 – 3 – 1
D
3 – 1 – 3 – 2 – 1
E
3 – 2 – 2 – 1 – 3
Analise as especificações a seguir sobre os critérios de morte encefálica estabelecidos pelo Conselho Federal de Medicina (Resolução CFM no 1.480/97).
I – A morte encefálica deverá ser consequência de processo irreversível e de causa conhecida.
II – Os exames complementares a serem observados para constatação de morte encefálica deverão demonstrar de forma inequívoca: ausência de atividade elétrica cerebral ou ausência de atividade metabólica cerebral ou ausência de perfusão sanguínea cerebral.
III – Os intervalos mínimos entre as duas avaliações clínicas necessárias para a caracterização da morte encefálica serão definidos por faixa etária, não existindo critérios para recém–nascidos com menos de sete dias de vida ou prematuros.
IV – O diagnóstico não pode ser realizado na presença de hipotermia ou durante o uso de drogas depressoras do sistema nervoso central.
V – Os parâmetros clínicos a serem observados para constatação de morte encefálica são: coma aperceptivo com ausência de atividade motora (supraespinal e infraespinal) e apneia.
Estão de acordo com a Resolução do CFM APENAS as especificações
A
I, II e III.
B
I, IV e V.
C
II, III e V.
D
I, II, III e IV.
E
II, III, IV e V.
O critério básico para a utilização do praziquantel no
tratamento da neurocisticercose consiste na verificação de
que a doença esteja em atividade. A presença de cistos
viáveis, visíveis (por exemplo, na TC de crânio), juntamente
com os testes imunológicos de soro e liquor positivo, são
fundamentais para a confirmação do diagnóstico. O achado
isolado de calcificações cerebrais que traduzem a morte e a
degeneração dos cisticercos não justifica o tratamento com
o praziquantel.
C
Certo
E
Errado
A lisencefalia pode cursar com crises epilépticas refratárias
de difícil controle, sendo a hipsiarritmia um achado
eletrencefalográfico frequente nesses casos e em crianças
portadoras de síndrome de Lennox-Gaustault.
C
Certo
E
Errado
A migrânea com aura também é conhecida como enxaqueca
comum ou simples.
C
Certo
E
Errado
Em uma criança com 12 anos de idade, apresentando anemia
crônica e trombocitopenia com hepatoesplenomeglia, foi
realizado um aspirado de medula óssea que evidenciou a
presença de células de depósito. Constatou-se, ainda,
atividade reduzida da $-glucosidase em leucócitos de sangue
periféricos. Nesse quadro, o diagnóstico mais provável é de
doença de Wilson.
C
Certo
E
Errado
A hiperplasia gengival é o efeito colateral mais preocupante
quando a criança encontra-se medicada com o valproato de
sódio.
C
Certo
E
Errado
O fenobarbital é a droga de primeira escolha no tratamento
das crises epiléticas do tipo ausência.
C
Certo
E
Errado
Uma criança com 10 anos de idade foi levada a avaliação
neurológica, com queixa de dificuldade de reter informações.
Não é hiperativa nem impulsiva, porém é muito dispersa em
sala de aula, embora seja esforçada com relação aos estudos.
Exame neurológico normal. Realizados EEG e estudo do P
300, estes foram normais. Audiometria normal. Avaliação
oftalmológica e ortóptica sem alterações. Teste de WISC
normal para a idade cronológica. O processamento auditivo
central mostrou um comprometimento do processo gnósico
auditivo verbal, no que se refere à habilidade de atribuir
significado à informação fonêmica. Nesse quadro clínico, o
diagnóstico correto da criança é de deficit de percepção com
prejuízo da decodificação.
C
Certo
E
Errado
Os marcos importantes do desenvolvimento (sustentar a
cabeça, sentar, engatinhar e andar) é consequente à
mielinização cerebral, a qual é antecedida pela organização
cerebral.
C
Certo
E
Errado
Recém-nascido com 7 dias de vida, com hiperbilirrubinemia
inexplicável, vem apresentando episódios de vômitos,
letargia, hipotonia e desidratação. Os sintomas são
recorrentes, quando a criança é alimentada com fórmulas de
leite. Nos períodos de crise, o nível de amônia registrado no
sangue era de 480 μ% e, no LCR, de 550 μ%. Com a
restrição proteica, tanto o nível de amônia como os sintomas
neurológicos normalizaram. Nesse quadro, o achado é
compatível com a hiperamonemia do tipo I.
C
Certo
E
Errado
Uma criança com 8 anos de idade, queixa-se de dores pelo
corpo, tanto espontâneas como desencadeadas pela marcha,
associadas a deficit de força muscular nos membros
inferiores, além de antecedente de IVAS no período de
10 dias antes do início do quadro. O prejuízo motor evoluiu
de forma ascendente e simétrica, apresentando-se
incontinência fecal e urinária. O LCR apresentou
hiperproteinorraquia e hipocelularidade. Nesse quadro, o
liquor com as características descritas afasta a possibilidade
de polirradiculoneurite.
C
Certo
E
Errado
Uma criança com 4 anos de idade, do sexo masculino, foi
levada ao pronto-socorro com história de uso prévio de
amoxilina com a finalidade de tratamento de uma otite média
aguda. O quadro evoluiu com persistência da febre e o
paciente encontra-se no quinto dia de antibioticoterapia. Há
2 dias, o menor encontra-se muito irritado e com vômitos.
Nos exames clínico e neurológico, foi observada rigidez de
nuca e discreta hemiparesia à direita. O liquor mostrou uma
redução na glicorraquia e aumento de polimorfonucleares. A
tomografia cerebral evidenciou uma efusão subdural à
esquerda. Nesse quadro clínico, o agente etiológico mais
provável é o Haemophilus influenzae.
C
Certo
E
Errado
As lesões cerebrais causadas pelo toxoplasma são
consequentes tanto a uma inflamação das meninges como a
área de necrose (cerebral e meníngea). Os locais comumente
acometidos pela necrose são o parênquima cerebral, os
gânglios da base e a região do aqueduto de Sylvius.
C
Certo
E
Errado
A carbamazepina é um anticonvulsivante moderno, sendo
sua escolha prioritária para o tratamento das crises febris.
C
Certo
E
Errado
O estado migranoso é uma complicação da migrânea em que
as crises de dor de cabeça duram mais que 72 horas a
despeito do tratamento.
C
Certo
E
Errado
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