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Questões de Concurso sobre Neuropediatria
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Paciente do sexo masculino, de 5 anos de idade, é trazido à consulta com queixa de crises de vômitos recorrentes desde os 3 anos de idade. Os episódios são sempre semelhantes: fica pálido, com náuseas intensas e vomita de 4 a 6 vezes por hora. A mãe diz que ele fica sonolento durante estes episódios. No período intercrise, é uma criança absolutamente normal. Ele já fez toda a avaliação gastroenterológica e nada foi encontrado. O exame clínico geral e neurológico, no momento da consulta, é absolutamente normal.
Esse quadro é compatível com
A
crise epiléptica desencadeada por migrânea.
B
migrânea do tipo basilar.
C
aura típica sem cefaleia.
D
migrânea abdominal, comumente precursora de migrânea com ou sem aura.
E
vômitos cíclicos, comumente precursores de migrânea.
Analise as afirmações a seguir sobre convulsões febris, evento comum e benigno da infância que raramente ocorre antes dos nove meses e após os cinco anos de idade.
I – Caso as convulsões febris sejam muito recorrentes, a carbamazepina e a fenitoína são boas opções terapêuticas.
II – Na atualidade, o uso de anticonvulsivantes profiláticos de rotina não é mais recomendado.
III – Um exame de neuroimagem (tomografia computadorizada ou ressonância magnética de crânio) não necessita ser realizado em todos os pacientes.
IV – O fato de haver risco de atraso psicomotor ou déficit cognitivo associados ao quadro deve ser informado aos pais.
São corretas APENAS as afirmações
A
I e II.
B
II e III.
C
III e IV.
D
I, II e III.
E
II, III e IV.
A microcefalia, definida como medida da circunferência
cefálica abaixo do percentil 5, pode estar presente em até
50% das crianças portadoras de citomegalovirose congênita
nascidas assintomáticas. As calcificações são, na maioria dos
casos, corticais e raramente periventriculares, elevando
assim a incidência de retardo mental.
C
Certo
E
Errado
A vertigem paroxística noturna é classificada como uma
síndrome periódica da infância, e as crianças que apresentam
essa síndrome têm uma alta probabilidade de virem a ser
portadores de enxaqueca no futuro.
C
Certo
E
Errado
O conteúdo digital em excesso altera os circuitos neurais do
hipocampo, das amídalas e do córtex pré-frontal,
prejudicando a percepção, o raciocínio e a atenção, além de
provocar depressão.
C
Certo
E
Errado
Uma criança com um ano de idade, com antecedente de
prematuridade (idade gestacional de 33 semanas) que
evoluiu com anóxia neonatal, necessitando de
acompanhamento em UTI neonatal por 45 dias devido a
membrana hialina e meningite neonatal, no exame
neurológico, apresenta microcefalia e hemiparesia
incompleta à direita, com predomínio braquial e crural. Ela
está apresentando crises tônico-clônicas generalizadas e
desencadeadas em momentos de febre, e o EEG evidencia
descargas de ondas agudas e pontas nas projeções
frontotemporais. A criança encontra-se em uso de
fenobarbital. Nesse quadro clínico, é correto concluir pelo
diagnóstico de crise febril.
C
Certo
E
Errado
O craniofaringioma é um tumor localizado próximo ao
pedúnculo hipofisário e é frequentemente benigno, porém a
sua proximidade com estruturas vitais dificulta a extirpação
cirúrgica. Trata-se de tumor raro, representando menos de
5% dos tumores cerebrais nas crianças. O tratamento de
primeira escolha desse tumor é a quimioterapia.
C
Certo
E
Errado
As calcificações corticais constituem uma importante
manifestação patológica da síndrome de Sturge-Weber,
ocorrendo nas áreas subjacentes ao angioma. Começam na
substância branca subcortical e depois aparecem no córtex,
predominantemente nas camadas II e III originadas de uma
isquemia crônica por deficiência da drenagem venosa. Elas
são um achado incomum nas tomografias computadorizadas
(TCs), mas na ressonância magnética podem ser facilmente
visualizadas em T1 e pouco notadas em T2.
C
Certo
E
Errado
O astrocitoma cerebelar é considerado um tumor maligno,
cístico e de crescimento rápido.
C
Certo
E
Errado
Um lactente com 6 meses de idade, tem antecedente de
aspiração meconial no período neonatal, quando necessitou
de oxigênioterapia em Hood e CPAP nasal. No exame
neurológico observou-se lalação, sustento completo da
cabeça, preensão digitopalmar presente, tono flexor ausente,
reflexo de Magnus-De Kleijin ausente, reflexo de Moro
presente mas incompleto, reflexo de Landau I e II presente.
Estímulo luminoso em várias direções presente. Nesse
quadro clínico, é correto concluir que a criança apresenta um
retardo no desenvolvimento neuropsicomotor.
C
Certo
E
Errado
O aumento do nível de dopamina nas sinapses neuronais no
córtex pré-frontal justifica o mecanismo fisiopatológico para
o transtorno do deficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
C
Certo
E
Errado
Uma criança com 7 anos de idade foi repentinadamente
levada à diretoria por fazer palhaçadas e dançar na classe
quando todos estão quietos. Refere a diretora que a criança
disse, na ocasião: “não consigo parar de rir”. Nesse quadro
clínico, tem se um exemplo de manifestação de alteração do
humor, com humor elevado ou expansivo, que pode ser
encontrada em crianças portadoras de transtorno bipolar.
C
Certo
E
Errado
Por orientação da escola, uma menina de 10 anos vai ao consultório para uma avaliação. Uma carta da coordenação pedagógica sugere que a mesma tem comportamento compatível com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e pede à família uma avaliação neurológica. Na carta, há relato de que a menina frequentemente fica olhando para o vazio e parece alheia às atividades. Após alguns segundos, ela continua suas tarefas como se nada houvesse ocorrido. Sua mãe também presencia episódios como este no ambiente familiar. Quando a mãe tenta chamar sua atenção, falando seu nome ou tocando nela, leva um momento para responder, parecendo estar sonhando acordada. Ela destaca que sua filha é organizada, calma e muito inteligente. A criança não acha que haja nada errado com ela, mas seus amigos comentam que está sempre fora do ar, desligada.
Enquanto o médico realiza a anamnese, observa que a menina está fitando a parede e folheando um livro, sem olhar para ele. Apresenta, ainda, uma face inexpressiva, um pouco pálida, piscando os olhos ritmicamente. Após alguns segundos, retorna à leitura da revista.
Qual droga é a primeira escolha para tratamento?
A
Ácido Valproico
B
Carbamazepina
C
Metilfenidato
D
Topiramato
E
Fenitoína
Menino de 10 anos, alguns dias após quadro de gastroenterite sem causa determinada, é trazido à emergência com relato de fraqueza em membros inferiores, iniciada há 24 horas. Após alguns dias, o quadro evoluiu para tetraplegia flácida, disfagia e falência respiratória. Ao ser internado em serviço de terapia intensiva, verificou-se também a presença de parestesias, labilidade da pressão arterial e episódios de bradicardia.
Qual o tratamento para a doença neurológica de base?
A
Timectomia
B
Fisioterapia motora e respiratória
C
Imunoglobulina intravenosa
D
Inibidores da colinesterase
E
Amitriptilina
As calcificações cerebrais em TC de crânio constituem um
achado comum na neurocisticercose. Apesar de a
neurocisticercose ser um fator etiológico para crises
epilépticas sintomáticas, o achado de microcalcificações na
TC não implica necessariamente que estas sejam a causa da
epilepsia.
C
Certo
E
Errado
A avaliação da eficácia de uma droga antienxaqueca deve ser
feita após 2 a 3 meses da utilização da medicação prescrita,
independentemente do fármaco escolhido, embora alguns
pacientes melhorem antes disso.
C
Certo
E
Errado
O topiramato é uma droga antiepiléptica, mas pode também
ser utilizada no tratamento da migrânea.
C
Certo
E
Errado
A tecnologia digital afeta o cérebro humano através de uma
intensa atividade em uma área da região frontal esquerda, o
córtex pré-frontal dorsolateral. Essa região controla a
habilidade de avaliar informações complexas e tomar
decisões.
C
Certo
E
Errado
A alexia é definida como a incapacidade de se orientar
espacialmente, ler gráficos e analisar tabelas. Esse
comprometimento está frequentemente associado ao lobo
parietal direito, o que é muito comum em crianças disléxicas.
C
Certo
E
Errado
O meduloblastoma é o tumor cerebral pediátrico mais
comum, sendo mais frequente no sexo feminino e em
crianças na faixa etária escolar.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado