Questões de Concurso sobre Obstetrícia

 
 
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Sobre Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), assinale a alternativa correta:


A

A glibenclamida é recomendada para gestantes com DMG, pois não aumenta o risco de macrossomia.


B

A terapia com insulina para gestantes com DMG deve ser considerada na dose total inicial entre 0,3 e 1,0 UI/kg/dia, dependendo da idade gestacional e da gravidade da hiperglicemia.


C

Recomenda-se a metformina como terapia farmacológica de primeira escolha para DMG.


D

O diagnóstico de DMG deve ser considerado se a glicemia de 2 horas no TOTG for mg/dL após a 24ª semana.


E

Alterações na antropometria fetal verificadas na ultrassonografia de gestantes com DMG estão associadas ao controle glicêmico irregular e perda de peso materno.

Adolescente de 15 anos apresenta gestação de 20 semanas, sem acompanhamento pré-natal. O risco que associado à gestação na adolescência, nesse caso, é:


A

Predisposição genética para malformações.


B

Predisposição para hipertensão crônica.


C

Maior risco de prematuridade, baixo peso ao nascer e complicações obstétricas, exigindo acompanhamento especializado.


D

Predisposição para diabetes tipo 1.


E

Predisposição para doenças infecciosas.

As alterações vulvares podem ser categorizadas de acordo com o tipo da lesão: mácula, úlcera, pápula, nódulo, tumor, pústula, trauma e lesões pré-malignas/ malignas. No tocante as ulceras vulvares é importante estar atento no momento do exame físico e testes laboratoriais. Em relação ao tema, analise as sentenças a seguir:


I- Deve ser realizada uma avaliação cuidadosa da aparência, da consistência e da sensibilidade à palpação.

II- Realizar avaliação do status linfonodal, particularmente a presença de linfadenopatia local ou generalizada, dor ou não à palpação e lesões supuradas.

III- No exame físico geral deve ser dado o enfoque para a pele, mucosa oral e olhos.

IV- Entre os testes laboratoriais a ser realizados devese incluir: Biópsia da lesão, Cultura quando suspeita de processo infeccioso e Testes séricos como dosagem de anticorpos específicos para sífilis, HIV, EBV e HSV.


Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:


A

I e III.


B

II, III e IV.


C

I, II e IV.


D

I, III e IV.


E

Todas estão corretas.

São complicações fetais e neonatais do diabetes gestacional descompensado, EXCETO:


A

Macrossomia fetal.


B

Hipertrofia septal cardíaca.


C

Hiperglicemia neonatal.


D

Síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido.

Primigesta com 36 semanas de gestação, HIV positivo, em tratamento regular com terapia antirretroviral, apresenta carga viral de 1.100 cópias/mL, coletada com 35 semanas. Em relação à via de parto e ao momento da interrupção da gestação, qual é a conduta adequada?


A

Indicar cesariana eletiva com 40 semanas de gestação.


B

Realizar cesariana no momento que entrar em trabalho de parto ou apresentar ruptura prematura de membranas.


C

Realizar parto vaginal quando entrar em trabalho de parto, evitando a episiotomia e rotura artificial das membranas.


D

Indicar cesariana eletiva com 38 semanas de gestação.

Paciente de 35 anos, G2P1 (parto vaginal há 4 anos, na 33ª semana de gestação após trabalho de parto pré-termo espontâneo), está com 22 semanas de gestação. Vem para a consulta de pré-natal para apresentar ultrassonografia morfológica do 2º trimestre, realizada há um dia. Está assintomática. O laudo do exame é o seguinte: feto único, longitudinal, pélvico, BCF de 155 bpm, placenta fúndica posterior, cavidade amniótica normal, morfologia fetal preservada, PFE de 525 g, colo uterino medido por via transvaginal com 28 mm, biometria fetal compatível com 21 semanas e 5 dias. Em relação a esse caso, espera-se que:


I. A paciente já esteja usando progesterona vaginal desde a 16ª semana de gestação devido à presença de fator de risco para parto pré-termo.

II. O médico prescreva progesterona vaginal e indique a cerclagem uterina devido à medida do colo uterino.

III. O médico indique a cerclagem uterina devido ao risco de parto pré-termo.


Quais estão corretas?


A

Apenas I.


B

Apenas II.


C

Apenas III.


D

Apenas I e III.

O diabetes mellitus gestacional é uma intolerância aos

carboidratos diagnosticada pela primeira vez na gravidez, associada a repercussões metabólicas maternas e fetais. Analise as afirmativas a seguir:

I.O rastreamento universal é realizado preferencialmente entre a vigésima quarta e vigésima oitava semanas por meio do teste oral de tolerância à glicose com setenta e cinco gramas.

II.O controle glicêmico adequado reduz o risco de complicações como macrossomia fetal, distocia de ombro e hipoglicemia neonatal imediata.

III.O diagnóstico de diabetes mellitus gestacional baseia-se na presença de sintomas clínicos maternos associados a alterações glicêmicas ocasionais, sendo dispensável a realização de testes padronizados para confirmação.

Está CORRETO o que se afirma em:


A

I e III apenas.


B

I e II apenas.


C

II e III apenas.


D

I, II e III.

Gestante de 26 anos, G2P1, encontra-se em acompanhamento pré-natal regular. Apresenta sorologia inicial com FTA-ABS positivo e VDRL não reator. Refere história documentada de sífilis tratada adequadamente durante a gestação anterior, evolução clínica favorável e queda adequada dos títulos não treponêmicos à época. No momento, encontra-se assintomática, sem lesões cutaneomucosas, e o parceiro atual é o mesmo da gestação anterior, também adequadamente tratado.


A conduta mais adequada nesse momento é


A

repetir o FTA-ABS no 3º trimestre (em torno de 28 semanas).


B

repetir o VDRL no 3º trimestre (em torno de 28 semanas).


C

iniciar penicilina benzatina 2.400.000 UI, dose única.


D

iniciar penicilina benzatina 2.400.000 UI, duas doses semanais.


E

iniciar penicilina benzatina 2.400.000 UI, três doses semanais.

De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta do estudo doppler.


A

O índice de pulsatilidade do ducto venoso encontra-se normal.


B

O índice de resistência da artéria umbilical encontra-se diminuído.


C

A relação cérebro/placentária encontra-se .


D

Provavelmente o índice de pulsatilidade da artéria cerebral média encontra-se aumentado.


E

Diástole zero em artéria umbilical indica vitalidade fetal preservada.

Com relação às sorologias, assinale a alternativa correta.


A

Deve-se introduzir o esquema tríplice via oral com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.


B

Deve-se introduzir a espiramicina via oral e repetir as sorologias para toxoplasmose.


C

Deve-se vacinar a gestante com a tríplice viral a partir das 20 semanas de idade gestacional.


D

Se a paciente não tiver sangramento durante a gestação, não será necessário imunoglobulina anti-Rh com 28 semanas de idade gestacional.


E

Não é necessário o tratamento para sífilis por titulação de VDRL baixa.

A associação entre baixo peso ao nascer e tabagismo materno durante a gravidez pode ser estudada obtendo-se históricos de tabagismo de mulheres no momento da primeira visita pré-natal e, posteriormente, avaliando e atribuindo o peso ao nascer no parto de acordo com os históricos de tabagismo.


Esse texto constitui um estudo do tipo


A

transversal.


B

coorte.


C

caso-controle.


D

ensaio clínico.


E

ecológico.

Para o diagnóstico de pré-eclâmpsia, pode ser considerada a presença de hipertensão arterial com surgimento após 20 semanas e


A

esteatose hepática.


B

hiporreflexia.


C

edema agudo de pulmão.


D

hemodiluição.


E

leucopenia.

Uma situação que pode manifestar-se clinicamente nos casos de doença trofoblástica gestacional é


A

hipertireoidismo.


B

pré-eclâmpsia tardia.


C

intoxicação hídrica.


D

volvo de sigmoide.


E

síndrome de Gilbert.

O uso do fórcipe obstétrico está indicado em caso de


A

desproporção cefalopélvica.


B

algumas cardiopatias maternas.


C

macrocrania fetal.


D

lesão herpética na vulva.


E

idade materna maior que 35 anos.

Primigesta, assintomática, com feto único, realiza ultrassonografia transvaginal com 22 semanas que encontra colo uterino medindo 22 mm de comprimento.


Nesse caso, a conduta mais adequada é


A

iniciar progesterona via vaginal.


B

cerclagem cervical imediatamente.


C

iniciar misorpostol via vaginal.


D

iniciar nifedipina via oral.


E

iniciar sulfato de magnésio.

Assinale a alternativa que representa a interpretação correta do estudo doppler e/ou avaliação do perfil biofísico fetal, de acordo com o caso dado.


A

Há provavelmente um aumento do índice de resistência da artéria cerebral média.


B

Há aumento do índice de pulsatilidade da artéria umbilical.


C

A relação cérebro-placentária encontra-se > 1.


D

Há perda de 2 pontos do ILA (índice de líquido amniótico) no perfil biofísico fetal.


E

IP médio das artérias uterinas no p < 5 corroboraria para o diagnóstico de insuficiência placentária.

Paciente de 28 anos, G2P1, referindo DUM há 10 semanas e 2 dias. Vem para avaliação no pronto atendimento trazendo resultado de betaHCG 5.300mUI/mL e com queixa de sangramento vaginal e dor abdominal. Ao exame físico, paciente sem sinais de peritonite, com dor à palpação em fossa ilíaca direita. Realizada uma ultrassonografia transvaginal que evidencia uma massa em topografia de anexo direito medindo 3,6x4,5cm. Cavidade uterina sem evidência de saco gestacional. Qual o diagnóstico mais provável?


A

Gestação anembrionada.


B

Gestação ectópica.


C

Abortamento incompleto.


D

Ameaça de abortamento.


E

Doença trofoblástica gestacional.

O fórceps é um instrumento que tem como objetivo auxiliar na extração da cabeça fetal através do canal de parto. Sobre tal instrumento, é INCORRETO afirmar:


A

O fórceps pode ter ação de rotação ou tração, porém os fórcepses utilizados na atualidade, não possuem função de preensão.


B

O fórceps de Simpson é o mais utilizado e tem a função de tração.


C

O fórceps de Kielland permite corrigir assinclitismo.


D

O fórceps de Piper foi desenvolvido especificamente para os casos de cabeça derradeira em fetos pélvicos.


E

Existem muitos outros modelos, como o fórceps de Barton, que possui uma angulação e 50 graus e articulação deslizante. Este modelo foi idealizado para cabeça retira em transversa.

A prematuridade é uma das principais causas de morbimortalidade neonatal. Sobre os fatores associados à prematuridade, marque a alternativa INCORRETA:


A

O trabalho de parto prematuro pode ser desencadeado por fatores infecciosos, inflamatórios e mecânicos.


B

A administração de tocolíticos é eficaz para interromper definitivamente o trabalho de parto prematuro.


C

A corioamnionite é um fator de risco bem estabelecido para o trabalho de parto prematuro.


D

O uso de corticosteroides antenatais reduz o risco de complicações respiratórias neonatais em prematuros.

Na primeira consulta, com 13 semanas, gestante apresenta VDRL 1/8. Nega queixas, exame clínico sem anormalidades, nega tratamento anterior.

Assinale a alternativa que correspondente à conduta correta.


A

Penicilina benzatina, 2,4 milhões de UI por semana, 3 semanas, o casal.


B

Solicitar um teste treponêmico.


C

Penicilina benzatina, 2,4 milhões de UI, em dose única, o casal.


D

Repetir o VDRL em 2 semanas.


E

Amniocentese para pesquisa fetal.

 
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