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Questões de Concurso sobre Obstetrícia
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Uma gestante de 27 anos, G1P0, com 33 semanas, chega à maternidade relatando cefaleia intensa e visão borrada há 24 horas. Apresenta pressão arterial de 158 × 102 mmHg, em duas medidas com 4 horas de intervalo. Ao exame, mostra leve edema periférico. Os exames laboratoriais revelam plaquetas de 95.000/mm³, TGO/TGP cerca de 2 vezes o limite superior da normalidade e proteína/creatinina urinária de 0,25.
Com base nas diretrizes atuais sobre hipertensão na gestação, assinale a alternativa que indica o achado que confirma o diagnóstico de pré-eclâmpsia nessa paciente:
A
Hipertensão antes de 20 semanas associada a transaminases elevadas confirma pré-eclâmpsia.
B
Edema periférico é obrigatório para diagnóstico de pré-eclâmpsia.
C
Trombocitopenia ( < 100.000/mm³), mesmo sem proteinúria significativa, é critério de pré-eclâmpsia.
D
Proteinúria ≥ 300 mg/24h obrigatória para diagnóstico, já que não há quantidade suficiente de proteína na amostra urinária.
E
Necessidade de pelo menos três medidas alteradas de pressão arterial para confirmar hipertensão gestacional.
O diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é fundamental, pois o tratamento reduz a morbimortalidade perinatal, especialmente a macrossomia e a hipoglicemia neonatal. O rastreamento universal é recomendado, iniciando com a glicemia de jejum na primeira consulta pré-natal e, se normal, seguido pelo Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) de 75g entre 24 e 28 semanas. Acerca dos critérios diagnósticos (IADPSG/OMS 2013), adotados pela FEBRASGO e Ministério da Saúde, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Na primeira consulta, uma glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL estabelece o diagnóstico de "overt diabetes" (diabetes prévio), enquanto um jejum entre 92 mg/dL e 125 mg/dL estabelece o diagnóstico de DMG.
(__)Caso a glicemia de jejum inicial seja < 92 mg/dL, a paciente deve realizar o TOTG 75g entre 24 e 28 semanas.
(__)No TOTG 75g, o diagnóstico de DMG é estabelecido se pelo menos um valor estiver alterado: Jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL, ou 2 horas ≥ 153 mg/dL.
(__)Se o TOTG 75g mostrar os valores de Jejum = 90 mg/dL, 1 hora = 175 mg/dL e 2 horas = 150 mg/dL, a paciente é classificada como intolerante à glicose, mas não preenche critérios para DMG, devendo repetir o teste em 4 semanas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
A
F, V, V, V.
B
V, V, V, F.
C
V, V, F, V.
D
V, F, F, V.
Sobre a Pentalogia de Cantrell, marque a opção correta.
A
É caracterizada por defeitos na porção distal do esterno, diafragma anterior, pericárdio parietal e onfalocele, podendo ocorrer herniação parcial do coração.
B
A causa está associada a problemas na diferenciação do ectoderma durante a gestação.
C
Os casos são diagnosticados no terceiro trimestre de gestação, por meio de ultrassonografia morfológica.
D
Os defeitos cardíacos sempre devem ser tratados anteriormente aos defeitos torácicos.
Gestante de 24 semanas de gestação é diagnosticada com um feto apresentando mielomeningocele lombossacra. O exame ultrassonográfico evidencia o "sinal do limão" e o "sinal da banana", além de ventriculomegalia progressiva. Qual é a principal vantagem da correção intrauterina dessa malformação?
A
Eliminar o risco de hidrocefalia.
B
Reduzir o risco de infecção intrauterina.
C
Prevenir completamente a necessidade de derivação ventricular pós-natal.
D
Melhorar os déficits motores e reduzir a necessidade de derivação ventricular.
Preencha as lacunas abaixo.
Durante a gravidez, o organismo materno apresenta diversas adaptações tanto no aparelho reprodutor feminino, quanto de forma sistêmica, são as chamadas modificações fisiológicas da gestação.
No sistema respiratório, a frequência respiratória _________, o volume corrente e a ventilação-minuto ________ com o decorrer da gestação. Ocorre também _________ da capacidade respiratória total.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
A
aumenta / aumentam / aumento
B
aumenta / aumentam / diminuição
C
não altera / aumentam / diminuição
D
não altera / diminuem / diminuição
Durante a gestação, as hemorragias podem ocorrer em diferentes períodos e estão associadas a várias condições clínicas. Marque a opção que apresenta uma situação que é classificada como complicação da segunda metade da gestação.
A
Abortamento.
B
Doença trofoblástica gestacional.Doença trofoblástica gestacional.
C
Gestação ectópica.
D
Descolamento prematuro de placenta.
Analise a figura a seguir.
Fonte: Rezende, Jorge de; Montenegro, Carlos Antonio Barbosa. Obstetrícia, 2017.
A cardiotocografia intraparto é um método de monitorização fetal. Em relação a cardiotocografia acima, analise as assertivas a seguir.
I. Na desaceleração precoce a queda da frequência cardíaca fetal é coincidente com a contração uterina.
II. Esse tipo de desaceleração é comumente observado no período expulsivo, e não configuram acidose fetal ou hipoxia.
III. A observação desse traçado de cardiotocografia implica em indicação imediata de parto.
IV. A monitorização contínua da frequência cardíaca fetal em gestações de baixo risco não apresenta benefícios evidentes.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
A
apenas uma é verdadeira.
B
todas são verdadeiras.
C
apenas uma é falsa.
D
duas afirmativas são falsas.
“Surgimento de pressão arterial sistólica ≥ 140mmHg ou pressão arterial diastólica ≥ 90mmHg em, pelo menos, duas aferições com intervalo mínimo de 4 horas entre eles, em uma mulher previamente normotensa e a partir de 20 semanas de gestação. Não deverá haver proteinúria ou sinais graves de pré-eclâmpsia”. O Up to Date, neste caso, refere-se a qual dos diagnósticos abaixo?
A
Hipertensão gestacional.
B
Pré-eclâmpsia.
C
Hipertensão arterial crônica com pré-eclâmpsia sobreposta.
D
HELLP Síndrome.
E
Hipertensão arterial sistêmica.
Segundo a Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), um câncer restrito ao colo uterino, com profundidade maior que 5mm e menor ou igual a 2 cm, corresponde ao estágio:
A
IB2
B
IA1
C
IA2
D
IB1
E
IB3
Uma paciente chega à primeira consulta de pré-natal na UBS. Ela refere que a última menstruação aconteceu de 01/02/2025 a 06/02/2025. Qual a data provável do parto?
A
13/11/2025
B
08/11/2025
C
08/12/2025
D
07/11/2025
E
11/11/2025
Em relação aos tempos do mecanismo de parto, marque a alternativa que contém a CORRETAordem sequencial destes tempos.
A
Insinuação, flexão, descida, rotação interna, despredimento, rotação externa, deflexão e desprendimento dos ombros.
B
Insinuação, descida, rotação interna, flexão, despredimento, deflexão, rotação externa e desprendimento dos ombros.
C
Insinuação, flexão, descida, rotação interna, despredimento, deflexão, rotação externa e desprendimento dos ombros.
D
Insinuação, descida, flexão, rotação interna, deflexão, rotação externa, desprendimento e desprendimento dos ombros.
E
Insinuação, rotação interna, flexão, descida, despredimento, rotação externa, deflexão e desprendimento dos ombros.
Mariana estava gestante com 34 semanas quando foi diagnostica com Tuberculose. Iniciou o tratamento medicamentoso imediato. Quando completou 39 semanas, entrou em trabalho de parto, dando à luz por parto vaginal.
Sabendo que há três semanas atrás, Mariana tinha realizado exame de escarro com resultado negativo, qual deve ser a orientação em relação ao aleitamento materno?
A
Não há restrições para o aleitamento materno.
B
Só pode ser realizado se a mãe estiver utilizando máscara.
C
Indicado apenas após realização da BCG.
D
Indicado apenas após o recém-nascido iniciar isoniazida.
Caso clínico: Uma mulher com 32 semanas de gestação foi diagnosticada com carcinoma invasivo de tipo não especial, após biópsia de um nódulo de 4 cm na mama direita. Foi submetida à mastectomia na 34ª semana e tem indicação de quimioterapia adjuvante. Assinale a alternativa CORRETA sobre o momento ideal para o início da quimioterapia.
A
No pós-parto, com parto espontâneo.
B
No pós-parto, com antecipação do parto.
C
Na 36ª semana de gestação.
D
Na 35ª semana de gestação.
E
No terceiro mês do puerpério.
Uma mulher de 54 anos com histórico de hipertensão e diabetes gestacional vem para uma consulta de rotina. Apresenta pressão de 144/92 mmHg, confirmada por monitorização ambulatorial da pressão. Qual a orientação para seu tratamento?
A
Medidas de modificação de estilo de vida por 6 meses
B
Medidas de modificação de estilo de vida por 3 meses.
C
Medidas de modificação de estilo de vida associadas a terapia farmacológica (1 classe – diurético tiazídico).
D
Medidas de modificação de estilo de vida associadas a terapia farmacológica (2 classes – inibidor da enzima de conversão da angiotensina com bloqueador dos canais de cálcio).
E
Medidas de modificação de estilo de vida associadas a terapia farmacológica (2 classes – inibidor da enzima de conversão da angiotensina com espironolactona).
Uma grávida de 28 anos encontra-se na trigésima semana de sua segunda gestação apresentando mal-estar, hipertermia e calafrios. É internada no CTI devido ao quadro de hipotensão arterial (80/50 mmHg), frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto demonstrada no ECG como taquicardia sinusal, e hipertermia (39,5 ºC). Seu exame de urina apresenta ++ de leucócitos e +++ de proteínas.
A conduta mais apropriada a seguir seria
A
iniciar antibioticoterapia intravenosa de largo espectro.
B
providenciar uma ultrassonografia de trato urinário com urgência.
C
antibioticoterapia oral e alta do CTI para uma Unidade pré-natal.
D
indicar uma operação cesariana de urgência.
E
providenciar uma urinocultura para avaliação do perfil bacteriano da infecção para guiar a antibioticoterapia.
Primigesta de 12 semanas apresentando queixa de sangramento há 2 dias, associado à dor abdominal tipo cólica, sem outros sintomas. Foi realizado USG, que demonstrou útero vazio e reduzido. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A
Ameaça de abortamento.
B
Aborto inevitável.
C
Aborto retido.
D
Aborto completo.
A droga de escolha para o tratamento endovenoso da hipertensão em pré-eclâmpsia é
A
Nifedipino.
B
Hidralazina.
C
Nicardipina.
D
Urapidilo.
E
Labetalol.
Gestante de 19 semanas, sem comorbidades, apresenta resultado de exame de glicemia de jejum com valor de 90 mg/dl. Qual deve ser a próxima conduta?
A
Diagnosticar diabetes gestacional e iniciar metformina.
B
Solicitar TOTG com 24-28 semanas.
C
Repetir glicemia de jejum com 24-28 semanas.
D
Solicitar hemoglobina glicosilada para diagnosticar diabetes gestacional.
Uma puérpera de 30 dias, em aleitamento materno exclusivo e sem comorbidades, solicita um método contraceptivo de alta eficácia durante a consulta de revisão puerperal. A opção mais segura e recomendada para iniciar neste momento é:
A
Dispositivo intrauterino (DIU) de cobre, que pode ser inserido imediatamente no consultório por ser um método não hormonal.
B
Anticoncepcional injetável mensal (combinado), por ser mais prático e ter maior taxa de adesão que as pílulas diárias.
C
Pílula contendo apenas progestágeno (minipílula) ou um implante subdérmico de etonogestrel, pois são métodos que não interferem na qualidade ou quantidade do leite materno e não aumentam o risco trombótico.
D
Anticoncepcional oral combinado (estrogênio + progestágeno), pois a amamentação exclusiva nesta fase já confere uma proteção contraceptiva adicional (método LAM).
Durante o trabalho de parto de uma gestante primigesta, 40 semanas, 5 cm de dilatação, bolsa íntegra, a parturiente apresenta quadro súbito de dor abdominal intensa, taquicardia fetal e perda do foco de apresentação fetal à palpação. O útero se apresenta de forma anormalmente distendida e dolorosa à palpação, com sangramento vaginal escuro em pequena quantidade.
Assinale o diagnóstico mais provável e a conduta imediata:
A
Rotura uterina, indicada por sinais clínicos e cardiotocográficos, com indicação imediata de laparotomia exploradora e cesariana.
B
Placenta prévia central, com dor intensa e necessidade de parto vaginal imediato.
C
Descolamento prematuro de placenta, sendo indicada indução com ocitocina e controle de perda sanguínea.
D
Prolapso de cordão umbilical, com necessidade de elevação da apresentação e oxigenação materna.
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