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Questões de Concurso sobre Obstetrícia
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Durante uma consulta de pré-natal, uma gestante de 28 anos, com 30 semanas de gestação, apresenta queixas de dor de cabeça persistente e inchaço nas mãos e nos pés. Ao realizar os exames de rotina, observou-se hipertensão arterial (140/90 mmHg) e proteinúria (2+). Considerando esses sinais clínicos, qual é a condição mais provável que essa paciente está desenvolvendo?
A
Hemorragia intrauterina.
B
Síndrome dos ovários policísticos.
C
Diabetes gestacional.
D
Preeclampsia.
Gestante de 27 anos, G2P1, com 13 semanas de gestação, compareceu à consulta de pré-natal para avaliação e apresentação de resultados de exames, coletados há 2 semanas, ocasião em que apresentara quadro gripal leve. A sorologia para citomegalovírus (CMV) mostrou-se reagente para IgG e IgM. Com relação a citomegalovirose na gestação, assinale a assertiva correta.
A
O risco de transmissão vertical é maior e as sequelas são mais graves quando a infecção materna ocorre no primeiro trimestre.
B
Deve-se solicitar teste de avidez para IgG; se o resultado for alta avidez, sugere infecção recente, com risco de transmissão vertical.
C
O CMV é um membro da família Herpesviridae; o ser humano é seu único hospedeiro; ter 1 filho que frequenta creche é um fator de risco para infecção primária na gestação.
D
Após a infecção primária, o CMV permanece latente nos monócitos, podendo reativar-se periodicamente; a transmissão vertical, porém, está relacionada apenas à primo-infecção, não ocorrendo nos casos de reativação ou reinfecção.
No contexto do manejo da gravidez molar completa, identifique a abordagem mais apropriada para o seguimento pós-molar em pacientes de alto risco para neoplasia trofoblástica gestacional, considerando as diretrizes mais recentes da FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia):
A
Dosagem semanal de β-hCG até três resultados negativos, seguida de contracepção por 6 meses.
B
PET-CT de corpo inteiro após 4 semanas da evacuação molar para detecção precoce de metástases.
C
Monitoramento quinzenal de β-hCG por 6 meses, com histeroscopia de controle ao final do período.
D
Quimioprofilaxia com metotrexato em dose única após a evacuação molar.
E
Dosagem semanal de β-hCG até normalização, seguida de dosagem mensal por 12 meses.
F.N.B., 32 anos GIII PI 1N 1C A0, idade gestacional pela DUM de 8 semanas. Deu entrada ao PSO com queixa de sangramento vaginal em pequena quantidade, escuro, há cerca de 2 dias. Nega febre ou secreção vaginal fétida. Ao exame físico: colo uterino impérvio, fundo uterino intrapélvico. Ao ultrassom obstétrico inicial: identificado embrião único com CCN de 11 mm, batimentos cardio-embrionários ausentes. Pequena área de descolamento retro-ovular.
De acordo com esse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta diagnóstico e conduta corretos.
A
Trata-se de abortamento incompleto. Internação para AMIU.
B
Trata-se de óbito embrionário. Conduta expectante por até 4 semanas.
C
Trata-se de abortamento retido. Ergotrate IM e alta.
D
Trata-se de ameaça de abortamento. Progesterona 200 mg VV diariamente.
E
Trata-se de gestação incipiente. Retorno em cerca de 7-10 dias para acompanhamento da evolução da gestação.
A principal forma de anemia na gestante causada pelo desequilíbrio entre a demanda aumentada de nutrientes para expansão da massa eritrocitária fetal e materna e as reservas limitadas, agravada pela hemodiluição fisiológica, é a anemia por deficiência de:
A
Vitamina B12.
B
Ácido fólico.
C
Cobre.
D
Ferro.
E
Aminoácidos.
Identifique o parâmetro utilizado para avaliar a altura da apresentação fetal durante o toque obstétrico:
A
As manobras de Leopold.
B
O índice de Bishop.
C
A regra de Näegele.
D
A escala de Apgar.
E
Os planos de De Lee.
Em relação à sorologia de toxoplasmose, assinale a alternativa correta.
A
Trata-se de toxoplasmose aguda, devendo-se tratar a paciente com espiramicina.
B
Trata-se de toxoplasmose aguda, devendo-se tratar a paciente com esquema tríplice (pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico).
C
Trata-se de infecção crônica de toxoplasmose, devendo-se investigar a existência de infecção fetal.
D
Trata-se de infecção crônica de toxoplasmose, devendo-se tratar a paciente com espiramicina.
E
Deve-se solicitar o teste de avidez de IgG para toxoplasmose.
De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A
Aborto incompleto.
B
Aborto completo.
C
Mola hidatiforme completa.
D
Descolamento retroplacentário.
E
Cisto de corpo lúteo hemorrágico.
Mulher de 32 anos (G2P1A0), com 8 semanas de gestação, é atendida em consulta de rotina. Ela tem doença de Graves diagnosticada antes da gravidez e está em uso de propiltiouracil (100 mg, duas vezes ao dia) e de uma vitamina pré-natal diariamente. Relata que se sente cansada, mas não tem outras preocupações. Não há orbitopatia ou dermopatia de Graves. Sua mãe tem artrite reumatoide e toma metotrexato. Ao exame físico, apresenta: pressão arterial: 120 x 60 mmHg; frequência cardíaca: 72 bpm; a glândula tireoide pesa cerca 40 g, sem modularidade; não há tremor de extremidades. Exames séricos: TSH: 4,2 mUI/L (normal: 0,5 a 5,0); T3, T4 total e T4 livre são normais.
Nesse momento, constitui a melhor conduta:
A
aumentar a dosagem de propiltiouracil.
B
interromper o propiltiouracil.
C
reduzir a dosagem de propiltiouracil.
D
pedir a imunoglobulina estimulante da tireoide sérica.
E
trocar o propiltiouracil por metimazol.
O diagnóstico de aloimunização Rh baseia-se na detecção de anticorpos anti-Rh no soro materno. Em relação ao manejo da doença hemolítica perinatal, entende-se que:
A
o teste de Coombs direto é usado para avaliar a presença de anticorpos maternos
B
a presença de Coombs direto positivo requer avaliação diagnóstica adicional
C
os títulos iguais ou superiores a 1:16, em geral, demandam propedêutica especializada
D
as mulheres com Rh negativo e Coombs indireto positivo devem repetir a testagem com 28 semana
A identificação das pacientes de risco para osteoporose faz parte da consulta ginecológica da mulher no climatério. Entre os fatores de risco maiores, pode-se citar o(a):
A
tabagismo
B
corticoterapia
C
sedentarismo
D
dieta pobre em cálcio
A doença trofoblástica gestacional se caracteriza pela proliferação anormal do tecido trofoblástico da placenta. A mola hidatiforme corresponde a cerca de 80% dos casos e pode ser dividida em completa ou parcial, sendo que:
A
apenas a mola parcial apresenta potencial para transformação em neoplasia
B
a mola parcial apresenta edema acentuado dos vilos na histopatologia
C
a mola completa decorre da fertilização de um óvulo vazio, sem material cromossômico materno
D
os principais fatores de risco são a história prévia de mola e a infecção sexualmente transmissível
Indique o que deve ser registrado no eixo Diagnóstico Obstétrico Patológico Pregresso (DOPP):
A
Parâmetros de normalidade da gestação atual, como idade gestacional e apresentação fetal.
B
Doenças ginecológicas vigentes, como miomatose uterina ou endometriose.
C
Condições patológicas atuais que são estritamente dependentes da gestação em curso, como pré-eclâmpsia.
D
Morbidades clínicas prévias da paciente que não dependem da gravidez, como hipertensão arterial crônica.
E
Condições patológicas e procedimentos ocorridos em gestações e puerpérios anteriores.
Gestante de 42 anos, G3 P0 A2, comparece em consulta de pré-natal na 31ª semana, trazendo ultrassom que revela peso estimado fetal no percentil 4 e circunferência abdominal no percentil 2 com Doppler normal.
Diante do quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico adequado.
A
Peso adequado para a idade gestacional.
B
Feto pequeno para a idade gestacional.
C
Restrição de crescimento intrauterino precoce.
D
Restrição de crescimento intrauterino tardio.
E
Erro de data.
Gestante de 32 anos, primigesta, iniciou o pré-natal com 13 semanas e chega ao pronto-socorro com gestação de 32 semanas e 3 dias.
Nega alterações no seu acompanhamento pré-natal até então. Ao exame clínico, apresenta-se com PA: 145 x 93 mmHg (reaferida após 20 minutos, 148 x 95 mmHg), AU: 29 cm, BCF: 148, dinâmica uterina ausente, sem edema. Após avaliar a carteira de pré-natal, verifica-se que, na primeira consulta de pré-natal, a pressão arterial da paciente era 142 x 92 mmHg. Com essas informações e sem ter ainda o resultado de exames complementares, é correto afirmar que a paciente é portadora de qual diagnóstico?
A
Hipertensão arterial crônica.
B
Hipertensão gestacional.
C
Vaginose bacteriana e pré-eclâmpsia.
D
Pré-eclâmpsia superajuntada.
E
Síndrome HELLP.
Primigesta faz ultrassonografia morfológica de 2º trimestre, com 22 semanas de gestação, que mostra feto sem malformações e genitália externa feminina. A paciente questiona o ultrassonografista, porque fizera sexagem fetal em sangue materno, com 10 semanas de gestação, cujo resultado foi de feto masculino. Qual é a provável causa dessa discordância do sexo fetal?
A
Erro na ultrassonografia de 2º trimestre.
B
Feto com insensibilidade androgênica completa.
C
Feto com hiperplasia adrenal congênita.
D
Erro no teste de sexagem fetal.
A maioria das indicações de cesariana é relativa. Optando-se por uma cesariana, deve-se considerar o balanço entre riscos e benefícios para a mãe e para o concepto. Dentre as alternativas abaixo, assinalar aquela que apresenta uma indicação absoluta de cesariana.
A
Gestante HIV-positiva (dependendo da carga viral).
B
Apresentação pélvica.
C
Macrossomia fetal.
D
Placenta prévia oclusiva total.
Primigesta, 36 anos de idade, com 40 semanas de idade gestacional, em trabalho de parto. Ao exame físico: altura uterina: 34 cm, batimentos cardíacos fetais: 140 bpm; dinâmica uterina: três contrações moderadas, em 10 minutos; ao toque: colo médio, medianizado e dilatado para cinco centímetros, apresentação cefálica, bolsa rota no plano - 1 De Lee, com saída de líquido claro com grumos grossos. A paciente é reavaliada após duas horas: batimentos cardíacos fetais: 145 bpm; dinâmica uterina: duas contrações moderadas, em 10 minutos; ao toque: colo médio, medianizado e dilatado para cinco centímetros, apresentação cefálica, bolsa rota no plano - 1 De Lee. A hipótese diagnóstica e a melhor conduta é:
A
Distocia funcional de hipoatividade primária e indicar a infusão de ocitocina.
B
Distocia funcional de hipoatividade secundária e indicar a infusão de ocitocina.
C
Desproporção cefalopélvica e indicar a cesárea.
D
Trabalho de parto eutócico, manter observação clínica.
E
Distocia de hiperatividade e realizar hidratação endovenosa.
Primigesta, 20 anos de idade, com idade gestacional de 31 semanas e 2 dias, apresenta contrações há um dia. Ao exame físico: bom estado geral, pressão arterial: 110x70 mmHg, altura uterina: 31 cm, batimento cardíaco fetal: 140 bpm, dinâmica uterina: presente. Ao toque vaginal: colo fino, medianizado, dilatado para cinco centímetros, apresentação cefálica e bolsa íntegra. A melhor conduta para neuroproteção fetal é:
A
Administrar sulfato de magnésio 4 g, por via endovenoso, em 1 minuto.
B
Administrar sulfato de magnésio 4 g, por via endovenoso, em 30 minutos.
C
Administrar sulfato de magnésio 2 g, por via endovenoso, em 1 minuto.
D
Administrar sulfato de magnésio 2 g, por via endovenoso, em 30 minutos.
E
Devido à idade gestacional avançada, é contraindicado a utilização de sulfato de magnésio.
Durante uma consulta de pré-natal na Atenção Primária à Saúde, uma gestante de 28 semanas refere sentir-se mais “ofegante”, embora negue tosse, chiado ou dor torácica. O exame físico mostra saturação periférica de O₂ normal e ausculta pulmonar sem ruídos adventícios. Considerando as adaptações fisiológicas do sistema respiratório na gestação, assinale a alternativa correta sobre esse achado.
A
O volume corrente e o volume-minuto diminuem durante a gestação, levando à sensação de dispneia fisiológica.
B
A capacidade pulmonar total aumenta devido ao maior esforço ventilatório e à elevação do diafragma.
C
O volume residual pulmonar e a capacidade funcional residual aumentam para compensar o consumo elevado de oxigênio.
D
O volume corrente e o volume-minuto aumentam, enquanto o volume residual e a capacidade funcional residual diminuem devido à elevação do diafragma.
E
A frequência respiratória e a ventilação alveolar diminuem, causando retenção de CO₂ e acidose respiratória leve.
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