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Questões de Concurso sobre Obstetrícia
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Adolescente de 12 anos, primigesta, procura o pronto-socorro gineco-obstétrico referenciando abuso sexual, ocorrido há cerca de 49 horas, por um conhecido da família (17 anos), com penetração vaginal sem consentimento. Nega sangramento vaginal ou dor abdominal. Menarca há 6 meses. Adolescente foi vacinada para hepatite B na infância. Exame físico: hímen lacerado com equimose recente; sem corrimento vaginal; sem lesões extra-genitais. Testes rápidos para HIV, sífilis, hepatites B e C negativos. Pais foram comunicados e presentes, autorizando exames e condutas.
Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta algumas medidas que devem ser adotadas de acordo com as normas técnicas do Ministério da Saúde, legislação vigente do Estatuto da Criança e do Adolescente e do código Penal.
A
Exclusão de PEP para HIV por teste rápido negativo da vítima e pelo tempo decorrido da violência; doxiciclina 100 mg, VO, por 14 dias para clamídia/ gonorreia; levonorgestrel, dose única, de 1,5mg; notificação obrigatória ao Conselho Tutelar e preenchimento imediato da ficha de notificação de agravos e violências.
B
Prescrição de levonorgestrel 1,5 mg, VO, para contracepção de emergência; profilaxia para IST não virais com ceftriaxona 500 mg IM; azitromicina 1 g, VO, e penicilina benzatina 2.400.000 UI IM; PEP para HIV; notificação imediata ao Conselho Tutelar; avaliação multidisciplinar e orientação sobre possibilidade de aborto legal pós-estupro, com participação do Conselho Tutelar por ser menor 14 anos.
C
Deve ser prescrita a contracepção de emergência com levonorgestrel, realizada a profilaxia pós-exposição (PEP) para HIV com TDF + 3TC + DTG, por 28 dias (iniciar imediatamente); imunoglobulina para hepatite B; ceftriaxona 500 mg + azitromicina 1 g + metronidazol para IST não virais, realizada notificação obrigatória ao Conselho Tutelar e orientação sobre a interrupção legal da gravidez caso ocorra gestação.
D
Anticoncepção de emergência com inserção de DIU de cobre (preferencial por maior eficácia); profilaxia para IST virais com penicilina benzatina 1.200.000 UI IM + ceftriaxone 500 mg + azitromicina 1 g; sem notificação imediata ao Conselho Tutelar por envolver uma criança, mas com comunicação urgente ao Ministério Público diretamente e oferta da possibilidade de interrupção gestacional, no caso de gravidez.
E
Profilaxia com penicilina benzatina 2.400.000 UI IM, em dose única, para sífilis; ceftriaxona 500 mg; azitromicina 1 g e levonorgestrel 1,5 mg, VO, para contracepção de emergência. Não há indicação de profilaxia pós-exposição para HIV pelo tempo decorrido da violência. Pode-se dar alta com retorno em 7 dias para sorologias para IST, sendo que a comunicação ao Conselho Tutelar e a ficha de notificação de agravos devem ser realizados em até uma semana.
No âmbito da atenção integral à saúde da mulher na Atenção Primária à Saúde, o planejamento reprodutivo e as ações de rastreamento constituem estratégias essenciais para promoção da saúde e prevenção de agravos. Essas ações devem ser ofertadas de forma contínua, respeitando as necessidades e escolhas das mulheres. Considerando essas diretrizes, é correto afirmar que:
A
O planejamento reprodutivo atua na oferta de métodos contraceptivos, sem necessidade de orientação ou consideração das preferências da mulher.
B
As ações de rastreamento devem ser realizadas na presença de sintomas, priorizando o diagnóstico clínico de doenças já instaladas.
C
O planejamento reprodutivo deve assegurar acesso a métodos contraceptivos e informações, respeitando a autonomia da mulher, enquanto os rastreamentos visam à detecção precoce de agravos em populações assintomáticas.
D
O planejamento reprodutivo deve ser conduzido por critérios clínicos, sem considerar aspectos sociais ou culturais.
E
Os rastreamentos não integram as ações da Atenção Primária, sendo realizados apenas em serviços especializados.
Placenta prévia é aquela que se insere, total ou parcialmente, no segmento inferior do útero, e localiza-se próximo ou sobre o orifício interno do colo uterino (Filho, 2024). Nesse contexto, o parâmetro em semana gestacional adotado para placenta prévia é:
A
A partir da 12ª semana gestacional.
B
A partir da 20ª semana gestacional.
C
A partir da 28ª semana gestacional.
D
A partir da 30ª semana gestacional.
E
Nenhuma das alternativas anteriores.
Uma gestante de 33 semanas chega ao pronto atendimento com cefaleia intensa, escotomas, dor epigástrica e PA de 166/112 mmHg, confirmada em nova medida. Apresenta edema de membros inferiores e proteinúria em fita. A hipótese e a prioridade de manejo são:
A
Hipertensão gestacional sem gravidade, com orientação dietética e retorno ambulatorial em uma semana.
B
Pré-eclâmpsia com sinais de gravidade, exigindo estabilização materna, prevenção de convulsões e avaliação obstétrica imediata.
C
Síndrome nefrótica primária, com investigação renal eletiva após o parto e sem necessidade de intervenção obstétrica urgente.
D
Enxaqueca gestacional, devendo ser tratada com analgésico e observação até desaparecimento dos sintomas visuais.
A redução da transmissão vertical do vírus da imunodeficiência humana fundamenta-se no diagnóstico precoce, uso de terapia antirretroviral adequada e manejo cuidadoso do parto e pós-parto. Analise as afirmativas a seguir:
I. O uso de zidovudina (AZT) intravenosa durante o trabalho de parto ou três horas antes da cesárea é uma medida recomendada em gestantes com carga viral desconhecida ou superior a mil cópias/mL.
II. O aleitamento materno é contraindicado em mulheres vivendo com HIV no Brasil, sendo garantido o fornecimento de fórmula infantil para o recém-nascido conforme as normas do Ministério da Saúde.
III. O diagnóstico definitivo de infecção pelo HIV no recém-nascido é estabelecido exclusivamente pela pesquisa de anticorpos IgG no sangue do cordão umbilical logo após a dequitação.
Está CORRETO o que se afirma em:
A
I e II apenas.
B
II e III apenas.
C
I e III apenas.
D
I, II e III.
De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta os diagnósticos corretos.
A
Hipertensão arterial crônica; RCF precoce.
B
Pré-eclâmpsia; RCF precoce.
C
Iminência de eclâmpsia; RCF precoce.
D
Pré-eclâmpsia superajuntada; RCF tardio.
E
Hipertensão gestacional; peso fetal adequado.
G.M.B., 37 anos, primigesta, idade gestacional cronológica de 11 semanas e 3 dias, comparece à consulta de medicina fetal para realizar ultrassom morfológico de primeiro trimestre. Sem ultrassom anterior. À imagem, identifica-se: feto único e vivo; BCF: 160 bpm; CCN (comprimento cabeça-nádega): 42 mm; TN (translucência nucal): 1,6 mm. Osso nasal presente. Ducto venoso: onda “A” positiva, regurgitação de tricúspide negativa. IP médio de artérias uterinas no .
De acordo com o caso apresentado, em relação às informações sobre ultrassom morfológico de primeiro trimestre, assinale a alternativa correta.
A
A ausência de regurgitação da tricúspide aumenta o risco de cromossomopatias.
B
O IP médio das artérias uterinas não tem importância no ultrassom morfológico de primeiro trimestre.
C
A onda A positiva no ducto venoso do feto indica aumento do risco de aneuploidias.
D
O osso nasal presente é um marcador menor de aneuploidias no ultrassom morfológico de primeiro trimestre.
E
No caso apresentado não é possível fazer o cálculo de risco corrigido para trissomias.
Na assistência ao parto, a episiotomia:
I - aumenta o risco de prolapso uterino.
II - ocasiona menos dor quando é mediana.
III - somente está indicada no primeiro parto.
Qual a alternativa correta?
A
Apenas I;
B
Apenas II;
C
Apenas III;
D
Apenas II e III.
Paciente de 18 anos, com idade gestacional de 34 semanas, apresentando elevação dos níveis pressóricos. Realizou dopplerfluxometria fetal que mostrou artéria umbilical com índice de resistência de 0,9 e artéria cerebral média com índice de resistência de 0,7. Estes achados sugerem:
A
Normalidade;
B
Diminuição da resistência em artéria uterina;
C
Centralização fetal;
D
Descentralização fetal
Em sua segunda consulta de pré-natal, uma gestante com 14 semanas de idade gestacional apresenta os resultados de exames do primeiro trimestre. Dentre eles, você se surpreende com uma sorologia de toxoplasmose com IgM e IgG positivos, sem resultado de avidez para IgG.
Diante desse resultado, o plano adequado é
A
considerar o resultado de IgM como falso positivo e seguir a rotina com solicitação de nova sorologia no segundo trimestre.
B
solicitar de forma urgente teste de avidez para IgG e iniciar espiramicina em caso de alta avidez.
C
considerar que a infecção ocorreu antes da gestação, por se tratar de um resultado do primeiro trimestre.
D
iniciar imediatamente espiramicina e solicitar teste de avidez para IgG para avaliar manutenção do tratamento.
E
aguardar duas semanas até a gestante completar 16 semanas para iniciar espiramicina. Realizar nova coleta para avaliar soroconversão.
Ano:
2026
Prova:
FGV - ENARE - Residência Pré Requisito - Área: Geriatria - 2026
Uma mulher de 31 anos, com 10 semanas de gestação, procura atendimento por palpitações, intolerância ao calor, tremores e perda de 4 kg. Refere que os sintomas começaram aproximadamente dois meses antes da concepção e se intensificaram nas últimas semanas. Ao exame, apresenta frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 128 × 62 mmHg, tremor fino de extremidades, bócio difuso indolor e discreta retração palpebral bilateral. Não apresenta vômitos persistentes ou sinais de desidratação.
Os exames laboratoriais mostram: TSH: < 0,01 mUI/L; T4 livre: 3,1 ng/dL / valor de referência: 0,8 a 1,8 ng/dL; T3 total: 248 ng/dL / valor de referência: 80 a 180 ng/dL; Anticorpo contra o receptor de TSH: positivo, 6,8 vezes o limite superior da normalidade; Hemoglobina: 12,1 g/dL; Leucócitos: 7.800/mm³; Neutrófilos: 4.900/mm³; AST: 24 U/L; ALT: 27 U/L; Bilirrubina total: 0,7 mg/dL.
A ultrassonografia obstétrica demonstra gestação tópica compatível com a idade gestacional e evolução fetal adequada.
Considerando o diagnóstico mais provável, a idade gestacional e os mecanismos farmacológicos dos medicamentos disponíveis, a estratégia terapêutica mais apropriada, nesse momento, é
A
prescrever propranolol para controle sintomático e repetir TSH e T4 livre após o término do primeiro trimestre, pois a atividade tireotrópica da gonadotrofina coriônica humana pode justificar as alterações encontradas nessa fase da gestação.
B
iniciar metimazol, cuja inibição da tireoperoxidase reduz a organificação do iodeto e o acoplamento das iodotirosinas, sendo preferível ao propiltiouracil devido ao menor risco de hepatotoxicidade materna.
C
iniciar propiltiouracil associado à levotiroxina, promovendo bloqueio da síntese hormonal com a tionamida e reposição simultânea de T4 para prevenir hipotireoidismo materno durante a gestação.
D
indicar tratamento com iodo radioativo, pois a positividade do anticorpo contra o receptor de TSH estabelece a etiologia autoimune e permite tratamento definitivo, evitando exposição fetal prolongada às tionamidas.
E
iniciar propiltiouracil, que interfere em reações mediadas pela tireoperoxidase na síntese dos hormônios tireoidianos e também reduz a conversão periférica de T4 em T3, sendo preferível ao metimazol durante o primeiro trimestre da gestação.
Gestante no terceiro trimestre, com VDRL reagente (título 1:8), recebeu 2 doses de benzilpenicilina benzatina 15 dias antes do parto com intervalo adequado entre elas. O recém-nascido não apresenta alterações no exame físico. A melhor abordagem para este neonato é:
A
Solicitar VDRL do sangue do cordão umbilical e parear com VDRL materno.
B
Solicitar VDRL do sangue do cordão umbilical e administrar benzilpenicilina cristalina.
C
Solicitar VDRL sérico, glicemia, hemograma, radiografia de ossos longos e coleta de líquor.
D
Solicitar VDRL sérico, hemograma e administrar benzilpenicilina benzatina.
E
Solicitar VDRL sérico na primeira consulta de puericultura.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Gestante, 40 anos de idade, G5P4, em situação de rua, comparece à primeira consulta de pré-natal. Pela data da última menstruação, está com aproximadamente 15 semanas. Realizados os testes rápidos, foi identificado reagente para o HIV. Foi solicitado com urgência o teste confirmatório, também reagente para HIV. Qual é a conduta adequada nesse caso?
A
Iniciar terapia antirretroviral imediatamente.
B
Solicitar o terceiro teste para o diagnóstico.
C
Iniciar a terapia após o resultado da carga viral.
D
Iniciar o tratamento no terceiro trimestre.
E
Iniciar a terapia antirretroviral em monoterapia.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Gestante, 21 anos de idade, 12 semanas de idade gestacional, reside em um município que está em surto de febre amarela. Nega vacinação prévia. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta sobre vacinação contra a febre amarela na gestação.
A
A vacina está contraindicada mesmo nesse caso.
B
Em casos selecionados, é permitida a vacinação na gestação.
C
Só está permitida a vacina no terceiro trimestre da gestação.
D
Deve-se aguardar o parto para realizar a vacina.
E
Em caso de surtos, está indicado o esquema de 2 doses da vacina ao longo da gestação.
Na prevenção da hemorragia pós-parto, as seguintes condutas devem ser adotadas, EXCETO:
A
Não realização sistemática de episiotomia.
B
Uso de ácido tranexâmico no pós-parto imediato
C
Rastreamento e tratamento da anemia na gestação.
D
Tração controlada do cordão para dequitação placentária.
E
Uso rotineiro de ocitocina IM ou IV no terceiro período clínico do parto.
Em relação à centralização hemodinâmica fetal, analise as assertivas abaixo.
I. É uma fase na deterioração fetal em resposta à insuficiência placentária.
II. Há uma vasodilatação seletiva para preservação de órgãos nobres, como o cérebro, o coração e os rins.
III. É um marcador de hipoxemia fetal crônica.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Qual dos seguintes anti-hipertensivos é contraindicado para uso na gestação?
A
Metoprolol.
B
Hidralazina.
C
Nifedipino retard.
D
Carvedilol.
E
Enalapril.
A prematuridade é causa de 70% da mortalidade e da morbidade neonatais. O diagnóstico de trabalho de parto prematuro (TPP) é desafiador e o uso de tocólise objetiva reduzir esses riscos. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.
A
O uso de tocolíticos na rotura prematura de membranas ovulares (RPMO) é admitido, na ausência de infecção materna, para fins de transporte materno ou corticoprofilaxia.
B
A corticoprofilaxia pode ser feita com betametasona (6 mg por via intramuscular/dia, por 2 dias) ou dexametasona (12 mg por via intramuscular a cada 12 horas, por 2 dias).
C
A nifedipina, apesar de seu baixo custo e praticidade de uso, não tem sido recomendada como uma das primeiras escolhas devido aos efeitos colaterais (mal-estar, palpitações, hipopotassemia).
D
A terbutalina é administrada pela via endovenosa e pode ser utilizada em pacientes cardiopatas, hipertensas e diabéticas. É importante evitar hidratação excessiva concomitante pelo risco de edema pulmonar.
E
Ao ser iniciada a tocólise, está indicada realização de profilaxia de estreptococo do grupo B, não se fazendo a pesquisa com swab vaginal e retal nesses casos.
O septo uterino pode ser responsável por qual dos seguintes sintomas e intercorrências clínicas?
A
Dor pélvica.
B
Aborto de repetição.
C
Sangramento uterino anormal.
D
Retenção placentária.
E
Menopausa precoce.
A cesariana é realizada quando o médico assistente e/ou a paciente acreditam que a via abdominal vai proporcionar um melhor resultado materno e/ou fetal. Portanto suas indicações dividem-se na solicitação materna ou na indicação médica. As indicações médicas são divididas em absolutas e relativas. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta uma indicação absoluta de cesárea.
A
Descolamento prematuro de placenta.
B
Duas ou mais cesarianas prévias.
C
HIV + com carga viral desconhecida ou acima de 1000 C/ml.
D
Desproporção cefalopélvica.
E
Macrossomia fetal.
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