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Questões de Concurso sobre Obstetrícia
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Em relação às gravidezes ectópicas, analise as assertivas abaixo:
I. A maioria ocorre nas trompas uterinas.
II. Gravidez heterotópica ocorre quando há, concomitantemente, uma gravidez intra e extrauterina.
III. Infrequentemente, a gravidez ectópica ocorre no cérvix.
Quais estão corretas?
A
Apenas III.
B
Apenas I e II.
C
Apenas II e III.
D
I, II e III.
Gestante de 30 semanas chega na emergência com queixa de dor em região epigástrica, náusea, vômitos e fraqueza generalizada nos últimos 2 dias. Seus sinais vitais na triagem são FC de 102 bpm, PA de 152/92 mmHg, SpO2 de 96% em ar ambiente e afebril. É realizado teste de fita reagente na urina com presença de proteína +++. Dentre os exames abaixo, qual resultado é esperado frente ao caso clínico acima?
A
Aumento na contagem total de plaquetas.
B
LDH aumentado.
C
Bilirrubina sérica reduzida.
D
Transaminases reduzidas ou dentro da normalidade.
De acordo com a sorologia para hepatite B e rubéola do caso apresentado e a respeito da vacinação da gestante, assinale a alternativa correta.
A
Há de se vacinar a paciente com a vacina hepatite B, sendo a última dose, de preferência, 30 dias antes do parto.
B
A vacina DTP acelular deve ser administrada somente se a gestante a recebeu há mais de 5 anos.
C
A vacina de febre amarela é contraindicada até mesmo em áreas endêmicas.
D
Como a gestante é susceptível à rubéola, ela deve receber a tríplice viral após as 20 semanas de idade gestacional.
E
Vacina contra HPV pode ser administrada na gestação.
Sobre a placenta em uma gestação normal, é correto afirmar que
A
a sua face materna é coberta pelo âmnio e é onde se insere o cordão umbilical.
B
o peso da placenta é sempre menor do que o do concepto em toda a gestação.
C
o seu peso médio no termo corresponde a 1/6 do peso do concepto.
D
a sua implantação no útero é na maioria das gestações no segmento.
E
o peso da placenta no termo equivale a metade do peso do concepto.
Dentre as alternativas a seguir, qual corresponde a complicação mais frequente num RNPT de 36 semanas, pequeno para a idade gestacional?
A
Retinopatia da prematuridade.
B
Apneia da prematuridade.
C
Síndrome do Desconforto Respiratório.
D
Hipoglicemia.
E
Hipocalcemia.
Paciente GII PI 1N, com HIV positivo e idade gestacional de 36 semanas, comparece à consulta de pré-natal, sem carga viral conhecida. Assintomática, sem outras comorbidades. Demonstra ansiedade com relação ao momento e à via do parto.
Com relação ao caso, assinale a alternativa correta.
A
Poderá induzir o parto com 38 semanas, se carga viral acima de 1.000 cópias/ml após 34 semanas.
B
Poderá induzir o parto com 38 semanas, se carga viral acima de 2.000 cópias/ml após 36 semanas.
C
Deverá realizar cesárea com 37 semanas, se carga viral desconhecida após 36 semanas de gestação.
D
Deverá realizar cesárea a partir de 38 semanas, se carga viral permanecer desconhecida até então.
E
Não há indicação de cesárea pela presença da soropositividade para HIV na gestação.
A neoplasia trofoblástica gestacional é um grupo de doenças caracterizadas pela proliferação anormal do tecido trofoblástico. Sobre essa condição, marque a alternativa correta:
A
A mola parcial é mais agressiva do que a mola completa e frequentemente evolui para coriocarcinoma.
B
A dosagem seriada de beta-hCG é fundamental para o monitoramento do tratamento e recidivas.
C
A neoplasia trofoblástica gestacional de alto risco não responde ao tratamento quimioterápico na maioria dos casos.
D
A mola hidatiforme completa apresenta cariótipo triploide e é associada a embriões viáveis.
Assinale a conduta correta a ser adotada para o caso apresentado.
A
Controle de pressão arterial e corticoide para maturação pulmonar fetal.
B
Controle de pressão arterial e de ducto venoso.
C
Complementação da vitalidade fetal com doppler de artéria cerebral média.
D
Interrupção da gestação via alta.
E
Indução do trabalho de parto com misoprostol.
De acordo com os dados divulgados pelo Ministério da Saúde, pode-se considerar que a população brasileira está em constante risco da dengue. Verificou-se, ainda, que o número de casos de dengue em gestantes aumentou em 345,2% no ano de 2024. Tem-se enfrentado desafios significativos relacionados à infecção pelo vírus da dengue em gestantes.
No que se refere ao vírus da dengue, à prevenção e ao manejo da infecção em gestantes, assinale a alternativa que apresenta a informação correta.
A
O vetor da dengue pertence à família Flaviridae, e o vírus é o Aedes aegypti.
B
Ainda não se faz necessário notificar todo caso suspeito de dengue.
C
Gestantes e puérperas até o 14º dia pós-parto têm menor risco de progressão para formas mais graves da doença, devido às modificações do organismo materno na gestação.
D
Gestantes que já tiveram dengue têm menor risco de desenvolvimento de dengue grave em nova infecção, devido à imunidade prévia.
E
A vacina contra dengue é contraindicada em gestantes.
Ana Cláudia, 28 anos, hígida, comparece para consulta de pré-natal. Primigesta, 12 semanas de gestação pela DUM, sem queixa, veio apresentar os resultados dos exames solicitados. Exame físico sem alterações com PA 110/66 mmHg. Resultados dos exames complementares: Hemoglobina 11,8mg/dL; tipo sanguíneo O negativo; glicemia de jejum de 88 mg/dL; urina rotina sem alterações; VDRL não reagente; anti-HIV não reagente; HbsAg não reagente; toxoplasmose IgM negativo e IgG positivo. Com base nos resultados apresentados, é CORRETO afirmar que a paciente:
A
apresenta anemia leve e deve ser prescrito sulfato ferroso 120g/dia, além de se verificar o tipo sanguíneo do pai e coombs indireto.
B
apresenta-se normotensa e com glicemia adequada, sem necessidade de realizar novos exames glicêmicos durante a gestação.
C
apresenta resultados incompletos, pois além da urina rotina é necessário avaliar urocultura mesmo na ausência de sintomas.
D
apresenta sorologias não reagentes, mas deve ser orientada quanto a imunização e métodos de precaução para não contrair toxoplasmose.
E
pelo exame apresentado é possível o diagnóstico de pré-eclampsia devendo ser encaminhada para acompanhamento no pré-natal de alto risco.
Uma gestante de 36 semanas vem à consulta com queixa de lesões vulvares dolorosas que surgiram há 2 dias. Relata que antes de surgirem as lesões havia prurido no mesmo local. Ao exame há presença de vesículas agrupadas em vulva e região perineal. Nega episódios semelhantes anteriormente. É INCORRETO afirmar:
A
Aciclovir 400mg, via oral, 3 vezes ao dia, por 10 dias é uma opção terapêutica para esta paciente.
B
Valaciclovir 1g, via oral, 2 vezes ao dia, por 10 dias é uma opção terapêutica para esta paciente.
C
O tratamento da gestante está indicado devido ao risco de transmissão para o recém-nascido.
D
Há indicação de cesariana sempre que houver lesões ativas, a fim de eliminar o risco de infecção do recém-nascido.
E
Há indicação de profilaxia para esta paciente, sendo uma das possibilidades terapêuticas o Aciclovir 400mg, via oral, 3 vezes ao dia, até o parto.
Uma gestante com 29 semanas procura um serviço de medicina fetal por estar com teste de Coombs indireto positivo. Ao ser realizado exame, são identificados anticorpos anti-Kell. É realizado Doppler da artéria cerebral média, sendo encontrado o pico sistólico de velocidade na artéria cerebral média em 1,9MoM.
Nesse caso, a melhor conduta é:
A
corticoide na mãe e posteriormente transfusão intrauterina no feto;
B
transfusão intrauterina e administração de imunoglobulina anti-D na mãe;
C
sulfato de magnésio e corticoide na mãe e transfusão intrauterina;
D
sulfato de magnésio e corticoide na mãe e indução do parto com misoprostol;
E
nova ultrassonografia em um mês e prescrição de ferro por via oral na mãe.
De acordo com o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que expressa a interpretação correta do doppler obstétrico.
A
Deve haver um aumento do índice de resistência da artéria cerebral média.
B
Há alteração do índice de pulsatilidade do ducto venoso.
C
Há um aumento do índice de pulsatilidade da artéria umbilical.
D
A relação cérebro/umbilical encontra-se < 1.
E
Há de se avaliar o doppler venoso fetal.
A assistência pré-natal tem papel essencial na redução da morbimortalidade materno-infantil, garantindo o acompanhamento da gestação e a detecção precoce de complicações. Sobre esse tema, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)O acompanhamento pré-natal deve iniciar-se no primeiro trimestre da gestação, com a realização de exames laboratoriais básicos e ultrassonografia obstétrica.
(__)A suplementação de ferro e ácido fólico durante a gestação é recomendada para prevenir anemia materna e defeitos do tubo neural no feto.
(__)A vacinação contra a gripe e a hepatite B não é recomendada durante a gestação, pois pode apresentar riscos ao desenvolvimento fetal.
(__)O rastreamento para sífilis e HIV é obrigatório no pré-natal, sendo essencial para prevenir a transmissão vertical e garantir o tratamento precoce.
A sequência está correta em:
A
V − V − F − V.
B
F − F − V − V.
C
V − F − F − F.
D
V − V − V − V.
S.B.N., de 34 anos de idade, GII PI 1N A0, com gestação única e idade gestacional de 21 semanas, vai à medicina fetal para ultrassom morfológico de segundo trimestre. Como antecedentes, a paciente refere trabalho de parto prematuro anterior, com idade gestacional de 30 semanas. Após avaliação do colo uterino, identifica-se comprimento do colo de 23 mm, além da presença de sludge.
Considerando o caso apresentado e os estudos atuais em relação à prematuridade, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada a ser adotada.
A
Antibioticoterapia VO, cerclagem uterina e progesterona.
B
Antibioticoterapia EV e progesterona.
C
Antibioticoterapia EV e cerclagem uterina.
D
Progesterona isolada via vaginal.
E
Conduta expectante e repouso.
Ao realizar a ultrassonografia morfológica de 1º trimestre, é constatado que essa paciente tem alto risco de desenvolver pré-eclâmpsia ao longo da gestação.
Diante dessa situação, a melhor orientação para ela é:
A
restringir a ingesta de sódio;
B
fazer repouso domiciliar no leito;
C
começar o uso de metildopa;
D
programar o parto com 37 semanas de gestação;
E
começar a usar AAS antes da 16ª semana de gestação.
O perfil biofísico fetal (PBF) é utilizado para avaliação da vitalidade fetal. Qual dos parâmetros abaixo não compõe o método?
A
Frequência cardíaca fetal.
B
Doppler das artérias uterinas.
C
Movimentos respiratórios fetais.
D
Movimentos corpóreos fetais.
E
Tônus fetal.
Durante a monitorização anteparto de uma gestante com pré-eclâmpsia, o cardiotocógrafo registra uma frequência cardíaca fetal basal de 140 bpm, variabilidade moderada, ausência de acelerações e a presença de quedas uniformes e tardias na frequência cardíaca fetal (DIP II) após o pico de três contrações consecutivas em 10 minutos. Esta apresentação cardiotocográfica é classificada como Categoria III e indica:
A
Estado fetal tranquilizador, devendo-se manter a conduta expectante, pois a presença de variabilidade moderada é o principal indicador de bem-estar fetal.
B
Compressão do cordão umbilical, sendo a principal medida a mudança de decúbito materno para tentar aliviar uma possível circular de cordão.
C
Atividade do sistema nervoso parassimpático durante um período de sono fetal, devendo-se realizar um estímulo vibroacústico para reverter o padrão.
D
Sofrimento fetal agudo por insuficiência uteroplacentária, exigindo medidas imediatas de reanimação intrauterina e planejamento para interrupção da gestação pela via mais rápida.
Um paciente do sexo feminino chega à emergência obstétrica acompanhada de seu cônjuge.
Sobre esse direito, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.
A
É necessário preenchimento de formulário de consentimento com 24 horas de antecedência para permitir o acompanhante.
B
O acompanhante pode ser impedido caso interfira no trabalho da equipe médica, a critério do profissional.
C
A paciente tem direito a acompanhante maior de idade durante todo o atendimento, inclusive em consultas e exames íntimos.
D
O direito é válido apenas para partos, não se aplicando a consultas de rotina ou exames diagnósticos.
E
O acompanhante só é permitido em casos de gestação de alto risco, mediante autorização médica.
Qual das alternativas abaixo representa uma técnica invasiva de diagnóstico pré-natal realizada habitualmente entre a 15ª e a 18ª semana de gestação?
A
Translucência nucal.
B
NIPT.
C
Amniocentese.
D
Ultrassonografia morfológica.
E
Teste combinado do primeiro trimestre.
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